Apžvalga
ADEM yra trumpas dėl ūminio išskiriamo encefalomielito.
Ši neurologinė būklė sukelia sunkų centrinės nervų sistemos uždegimą. Tai gali apimti smegenis, nugaros smegenis ir kartais optinius nervus.
Patinimas gali pakenkti mielinai, apsaugančiam nuo nervų skaidulų centrinėje nervų sistemoje.
ADEM vyksta visame pasaulyje ir visose etninėse grupėse. Tai vyksta dažniau žiemos ir pavasario mėnesiais.
Kiekvienais metais apie 1 125 000-250 000 žmonių kuria ADEM.
Kokie simptomai?
Per pastaruosius dvi savaites daugiau kaip 50 proc. Žmonių, sergančių ADEM, serga ligomis. Ši liga dažniausiai yra bakterinė ar virusinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija, bet tai gali būti bet kokia infekcija.
Paprastai simptomai atsiranda staiga ir gali apimti:
- karščiavimas
- galvos skausmas
- kietas kaklas
- silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas rankose ar kojose
- pusiausvyros problemos
- mieguistumas
- neryškus arba dvigubas regėjimas dėl regos nervo uždegimo (optinis neuritas)
- sunku rijoti ir kalbėti
- šlapimo pūslės ar žarnyno sutrikimai
- sumišimas
Tai nėra būdinga, tačiau ADEM gali sukelti traukulius ar komą.
Daugeliu atvejų simptomai trunka keletą dienų ir pagerėja gydant. Sunkiausiais atvejais simptomai gali trukti keletą mėnesių.
Kas sukelia ADEM?
Tiksli ADEM priežastis nežinoma.
ADEM yra reta, ir visi gali ją gauti. Tai labiau paveiktų vaikus nei suaugusieji. Vaikai iki 10 metų sudaro daugiau kaip 80 procentų ADEM atvejų.
Paprastai tai įvyksta po savaitės ar dvi po infekcijos. Bakterijos, virusinės ir kitos infekcijos buvo susijusios su ADEM.
Kartais ADEM išsivysto po vakcinacijos, paprastai tymų, kiaulytės ir raudonukės. Atsirandantis imuninės sistemos atsakas sukelia uždegimą centrinėje nervų sistemoje. Tokiais atvejais gali praeiti ne daugiau kaip trys mėnesiai po vakcinacijos, kol pasirodys simptomai.
Kartais prieš ADEM išpuolį nėra vakcinacijos ar infekcijos požymių.
Patikrinkite: Demielinacija: kas tai yra ir kodėl taip atsitinka? "
Kaip diagnozuojama?
Jei turite neurologinius simptomus, atitinkančius ADEM, gydytojas norės žinoti, ar per pastarąsias savaites sirgote. Jie taip pat norės išsamios medicininės istorijos.
Nėra vieno bandymo, kuris galėtų diagnozuoti ADEM. Simptomai imituoja kitas sąlygas, kurias reikia atmesti. Diagnozė bus pagrįsta jūsų specifiniais simptomais, fiziniais tyrimais ir diagnostiniais tyrimais.
Du diagnozę galintys padėti bandymai yra šie:
MRT: Šio neinvazinio testo skenavimas gali rodyti smegenų ir nugaros smegenų baltos medžiagos pokyčius. ADEM gali sukelti baltąją medžiagą pažeisti arba pažeisti, tačiau tai gali reikšti ir smegenų infekciją, naviką ar išsėtinę sklerozę (MS).
Juosmens punkcija (nugaros smegenys): Jūsų stuburo skysčio analizė gali nustatyti, ar simptomai atsirado dėl infekcijos. Nenormalių baltymų, vadinamų oligokloninėmis juostomis, buvimas reiškia, kad MS yra labiau tikėtina diagnozė.
Kaip gydoma?
Gydymo tikslas - sumažinti uždegimą centrinėje nervų sistemoje.
ADEM paprastai gydomi steroidiniais vaistais, tokiais kaip metilprednizolonas (Solu-Medrol). Šis vaistas įvedamas į veną nuo penkių iki septynių dienų. Jums gali prireikti trumpą laiką vartoti geriamųjų steroidų, tokių kaip prednizonas (Deltasone). Priklausomai nuo jūsų gydytojo rekomendacijos, tai gali būti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Nors dėl steroidų, jums reikės atidžiai stebėti. Šalutinis poveikis gali būti metalinis skonis, veido patinimas ir paraudimas. Galimas svorio padidėjimas ir miego sutrikimas.
Jei steroidai neveikia, kita galimybė yra intraveninis imunoglobulinas (IVIG). Taip pat skiriama į veną maždaug penkias dienas. Galimas šalutinis poveikis yra infekcija, alerginė reakcija ir dusulys.
Esant sunkiems atvejams, yra gydymas, vadinamas plazmaferezė, dėl kurio paprastai reikia likti ligoninėje. Ši procedūra filtruoja jūsų kraują, kad būtų pašalinti kenksmingi antikūnai. Tai gali tekti kartoti keletą kartų.
Jei nenorite atsakyti į bet kurį iš šių gydymo būdų, galima apsvarstyti chemoterapiją.
Gydytojas gali nuspręsti atlikti MR stebėjimą, kad įsitikintumėte, jog uždegimas yra kontroliuojamas.
Kaip ADEM skiriasi nuo MS?
ADEM ir MS yra labai panašios, tačiau tik trumpuoju laikotarpiu.
Kaip jie panašūs?
Abi sąlygos apima nenormalų imuninės sistemos atsaką, kuris veikia mieliną.
Abi gali sukelti:
- silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas rankose ar kojose
- pusiausvyros problemos
- neryškus arba dvigubas regėjimas
- šlapimo pūslės ar žarnyno sutrikimai
Iš pradžių MRI gali būti sunku atskirti. Abi sukelia uždegimą ir demielinizaciją centrinėje nervų sistemoje.
Abi gali būti gydomos steroidais.
Kaip jie skiriasi?
Nepaisant panašumų, tai dvi labai skirtingos sąlygos.
Vienas iš būdų diagnozuoti yra tai, kad ADEM gali sukelti karščiavimą ir painiavą, kurie nėra dažni MS.
ADEM dažniau pasireiškia vyrams, o moterims - dažniau. ADEM taip pat dažniau atsiranda vaikystėje. MS paprastai diagnozuojama ankstyvame pilnametystėje.
Labiausiai pastebimas skirtumas yra tai, kad ADEM beveik visada yra atskiras incidentas. Dauguma pacientų, sergančių MS, pasikartoja centrinės nervų sistemos uždegimams. Tai patvirtina MRI tyrimai.
Tai reiškia, kad ADEM gydymas greičiausiai yra ir vienkartinis dalykas. Kita vertus, MS yra lėtinė būklė, dėl kurios reikia nuolatinio ligos valdymo. Yra daugybę ligų modifikuojančių gydymo būdų, skirtų lėtinti progresavimą.
Sužinokite daugiau: Ūminis išsiskyręs encefalomielitas vs MS "
Ką galiu tikėtis?
Retais atvejais ADEM gali sukelti mirtį. Daugiau nei 85 proc. ADEM žmonių per kelias savaites atsinaujina. Daugelis kitų atsigauna per kelis mėnesius. Steroidų gydymas gali sutrumpinti atakos trukmę.
Nedaugeliui žmonių pasireiškia lengvi kognityviniai arba elgesio pokyčiai, pvz., Painiavos ir mieguistumas. Suaugusiesiems gali būti sunkiau atsigauti, nei vaikams.
Aštuoniasdešimt procentų laiko, ADEM yra vienkartinis įvykis. Jei jis grįš, jūsų gydytojas gali norėti atlikti papildomus tyrimus, kad patvirtintų arba atmestų MS.
Ar ADEM gali būti užkirstas kelias?
Kadangi tiksli priežastis nėra aiški, nėra jokio žinomo prevencijos metodo.
Visada praneškite savo gydytojui apie neurologinius simptomus. Svarbu tinkamai diagnozuoti. Pradžioje uždegimas centrinėje nervų sistemoje gali padėti užkirsti kelią sunkesniam ar ilgam simptomams.
