Apžvalga
Disinhibited social engagement sutrikimas (DSED) yra prisirišimo sutrikimas. Dėl to vaikams sunku suformuoti gilius prasmingus ryšius su kitais. Tai vienas iš dviejų sutrikusių sutrikimų, turinčių įtakos jaunesniems nei 18 metų vaikams. Kita sąlyga yra reaktyvusis prisirišimo sutrikimas (RAD). Tiek DSED, tiek RAD yra vaikams, sergantiems traumos ar neatsargumo istorija. DSED reikalauja gydymo ir neatsiras pats.
Simptomai
Pagal psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM-5) vaikams turi būti bent du iš šių simptomų, kuriuos diagnozuos DSED:
- intensyvus jaudulys arba nepakankamas susilaikymas ar sąveika su nepažįstamais ar nepažįstamais suaugusiais
- elgesys su svetimais žmonėmis, kurie yra pernelyg draugiški, kalbiški ar fiziniai, nėra tinkami amžiams arba kultūriškai priimtini
- noras ar noras palikti saugią vietą ar situaciją su nepažįstamu asmeniu
- noras ar susidomėjimą patikrinti pas patikėtą suaugusįjį prieš pasitraukiant iš saugios vietos arba tokioje situacijoje, kuri yra svetima, keista ar grasinama
Vaikams, sergantiems DSED, yra padidėjusi kitų žmonių pakenkimo rizika dėl jų noro prisijungti prie nepažįstamų žmonių. Jie susiduria su sunkumais formuojant meilius ryšius su kitais vaikais ir suaugusiais.
Priežastys
DSED gali sukelti vienas ar keli veiksniai. Paprastai tokios bylos apima tvirtą ilgalaikį globėją. Priežiūros asmuo yra tas, kuris:
- atitinka vaiko poreikius
- laiko vaiko mokymą
- maitinimus, prieglaudas ir suteikia emocinę paramą vaikui
Kai kurie DSED diagnozuoti vaikai gaunami iš institucionalizuotos įstaigos, turinčios aukšto lygio vaiko priežiūros ir vaiko priežiūros paslaugas, pavyzdžiui, vaikų namuose. Vaikų globos įstaigose, kurios pakartotinai persikrauna tarp namų ūkių arba kurie niekada nepriima priėmimo, taip pat gali būti DSED.
Vaikystės trauma, ekstremali piktnaudžiavimas ar aplaidumas taip pat kelia pavojų vaikams, jei vaikas neturi rūpestingo suaugusio žmogaus, kad patirtis būtų mažiau traumatiška.
Situacijos, kurios gali padidinti vaiko riziką, yra šios:
- vieno ar abiejų tėvų mirtis
- pakeltas tėvas ar netekęs asmuo ar asmuo, kuris anksčiau buvo piktnaudžiaujamas narkotinėmis medžiagomis
- ankstyva seksualinė prievarta
Diagnozės nustatymas
Atskiriamas nuo įprasto elgesio
DSED nėra kiekvienas vaikas, norintis susisiekti su svetimais. Paprastai besivystanti mažyčiai susiduria su svarbiausiais įvykiais, remiantis nepriklausomybe ir fiziniu atsiskyrimu nuo tėvų. Šie vaikai gali ištrūkti iš savo globėjų ir patraukti link kitų. Kai kurie vaikai turi natūraliai išeinančias asmenybes ir gali per daug entuziastingai kreiptis į kitus suaugusiuosius.
Abiem atvejais galite stebėti, kaip vaikas jus ieško ir užtikrina, kad esate arti, nes jie apžvelgia kitų žmonių pasaulį. Vaikų obligacijos yra su jų globėjais ir žinios, kad kažkas yra pasiryžęs saugoti juos, kad būtų galima atlikti tokio pobūdžio tyrimus. Tokiu būdu tipiniai išvykstantys vaikai skiriasi nuo DSED.
Kada pamatyti gydytoją
Pasitarkite su savo vaiko pediatru ar mokyklos patarėju, jei jie reguliariai:
- nerodykite sveika baimė svetimų
- neturi kliudyti palikti saugią vietą
- susiekite su svetimais
Diagnozę paprastai atlieka psichinės sveikatos specialistas, pvz., Terapeutas ar psichiatras. Per kelis vizitus gydytojas atliks išsamų psichiatrinį įvertinimą. Šie apsilankymai gali vykti vienoje ar keliose vietose. Gydytojas paprašys jūsų ir vaiko atsakyti į klausimus apie vaiko įvertinimą:
- emocinis vystymasis
- psichinė būsena
- dabartinis veikimas
- medicinos istorija
- gyvenimo istorija
Remdamasi vaiko amžiumi, gydytojas gali naudoti žaislus, pvz., Įdarytus gyvūnus, lėlenes, popierių ir spalvotieji pieštukai, kaip komunikacijos rekvizitus.
Jei vaikui diagnozuota DSED, gydytojas sukurs labai individualų gydymo planą. Planas bus skirtas vaiko traumos gijimui ir jų gebėjimui formuoti prasmingus ir artimus santykius su kitais.
Gydymas
Gydymas DSED dažniausiai apima vaiko visą šeimos padalinį. Pokalbio terapija gali pasireikšti atskirai ir grupėmis. Psichoterapiniai gydymo būdai, skirti vaikui lengvai atsikratyti, gali apimti žaislų terapiją ir meno terapiją.
Suaugusiesiems, kurie rūpinasi vaiku, bus suteikiamos priemonės, padedančios pagerinti kasdienę sąveiką ir padėti vaikui jaustis rūpestingą ir saugią. Gydytojo mokymasis, kaip padėti vaikui jaustis saugiai, yra būtinas norint, kad sveiki priedai būtų formuojami.
Pagerėjimai gali būti vertinami palaipsniui arba greitai, atsižvelgiant į vaiko amžių ir situaciją. Net jei pagerėjimas greičiausiai pasirodys, nepamirškite, kad nėra greito sprendimo. Vaikai dažnai regresuoja elgesiu ir parodo nuslopintą pykčio jausmą ar kitas emocijas. Svarbu nuosekliai taikyti gydymo priemones, tuo pat metu išlaikant gydomąjį, rūpestingą ryšį.
Outlook
DSED yra rimta būklė, bet atsigavimas yra įmanomas gydant. Ši sąlyga savaime nepagerės. Svarbu yra ilgalaikis, nuoseklus gydymas, rūpestingas santykis ir noras suteikti vaikui stabilią, saugią aplinką.
Q & A: Vaikų priežiūros paslaugų teikėjai ir DSED
Klausimas: Ar dienos priežiūros įstaigos ar aukštos studentų ir mokytojų santykių klasės padidina DSED riziką?
A: Nėra jokių tyrimų, kurie galėtų reikšti, kad tai yra problema. Prisiminkite, kad šie sutrikimai yra susiję su vaiko ryšiais su globėju. Nors vaikas gali būti nelengvas situacijose su neįgaliaisiais, dirbančiais vaikų darželiuose ir mokykloje, jei vaikas sukūrė gerą ryšį su savo pirminiu globėju, tai yra ryšys, kuris vaikui suteikia jiems reikalingo saugumo jausmą.Vaikų dienos metu arba važiuojant į mokyklą vaikas gali būti įtempęs, netrukus sužinos, kad globėjas kartais nutrūksta, bet grįžta ir išlieka nuolatinis globos palaikymas. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP
