Kas yra profilaktinis sveikatos draudimas?
Profilaktinis sveikatos draudimas yra būtent tai, ką jis skamba: planas, apimantis rūpinimąsi, gautą siekiant išvengti ligos atsiradimo. Istoriškai dauguma planų apima prevencinę priežiūrą įvairiais lygmenimis. Pasibaigus Prieinamojo prieglobsčio įstatymui, dabar visi planai reikalingi, norint padengti prevencinius gydytojo apsilankymus ir egzaminus vartotojui už nulinę kainą. Draudimo bendrovės pagal įstatymą yra įpareigotos suteikti tokio lygio naudą bet kuriai paslaugai, kuri, kaip nustatyta, yra prevencinė, pvz., Jūsų kasmetinis fizinis egzaminas. Vis dėlto įsitikinkite, kad patikrinote naudos santrauką. Daugelis planų, pvz., PPO planai, teikia 100 proc. Prevencinės priežiūros aprėptį, tačiau reikalauja naudoti tinklo paslaugų teikėją.
Laikykis skaitymo, kad sužinotumėte daugiau apie tai, kas yra teikiama prevencinės sveikatos priežiūros išmokoms.
Kas apima prevencines sveikatos priežiūros paslaugas?
Profilaktinė priežiūra gali būti suskirstyta į tris kibirą:
- suaugusiesiems
- moterims
- vaikams
Kiekviena kategorija turi savo prevencinių paslaugų sąrašą. ACA suderinamo plano šias paslaugas reikia apmokėti 100 procentų. Atkreipkite dėmesį, kad mokesčio tvarkaraščiai gali pasikeisti, jei esate užsiregistravę senatvės ar močiutės planuose, nes šiems planams netaikomi tie patys ACA reikalavimai.
Prevencinė priežiūra suaugusiesiems
Suaugęs asmuo yra asmuo, kuris yra vyresnis nei 18 metų.
Vaizdai
- pilvo aortos aneurizma vienkartinė tam tikro amžiaus vyrams, kurie kada nors rūkė
- piktnaudžiavimo alkoholiu patikra
- kraujospūdžio patikrinimas
- cholesterolio skyrimas suaugusiesiems tam tikro amžiaus ar didesnio aukšto cholesterolio lygio rizika
- kolorektalinio vėžio atranka suaugusiesiems nuo 50 metų
- depresijos atranka
- 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems suaugusiesiems, kuriems yra didelis kraujo spaudimas
- hepatito B tyrimas didelės rizikos žmonėms
- padidėjusi rizika susirgusiems suaugusiesiems skirto hepatito C ir vienkartinės nuo 1945 m. iki 1965 m. gimę žmonės
- ŽIV atranka visiems 15-65 metų amžiaus vaikams ir kitiems amžiams, jei padidėjusi rizika
- Plaučių vėžio atranka vyresniems nei 55-80 m. amžiaus žmonėms, kurie yra rūkantieji arba kurie rūkė per pastaruosius 15 metų
- nutukimo patikrinimas
- sifilio atranka suaugusiesiems, kuriems yra didesnė rizika
Vaistiniai preparatai
- aspirino, siekiant užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms tam tikrų amžių vyrams ir moterims
Imunizacijos
Imunizacinės dozės, rekomenduojami amžius ir rekomenduojamos populiacijos skiriasi, todėl pasitarkite su savo draudimo paslaugų teikėju, kad suprastumėte jūsų aprėptį dėl šių imunizacijų.
- Hepatitas A
- hepatitas B
- žmogaus papilomos virusas (ŽPV)
- gripas (gripas)
Konsultavimas
- konsultacijos dėl piktnaudžiavimo alkoholiu
- dietos patarimai suaugusiesiems, kuriems yra didesnė chroniškų ligų rizika
- nutukimo konsultavimas
- lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) prevencijos konsultacijos suaugusiesiems, kuriems yra didesnė rizika
- tabako vartotojai rūkymo nutraukimo intervencijos
Profilaktinė moterų priežiūra
Profilaktinė moterų priežiūra priklauso dviem kibirai, rūpinasi visomis moterimis ir rūpinasi nėščioms ar pastojančioms moterims.
| Visos moterys | Nėščios moterys ar moterys, galinčios pastoti |
| krūties vėžio genetinių tyrimų konsultavimas (BRCA) moterims, kurioms yra didesnė rizika | anemija atranka įprasta tvarka |
| krūties vėžio mamografijos atranka vyresnėms nei 40 metų moterims kas 1 - 2 metai | kūdikių maitinimas išsamią paramą ir konsultacijas iš apmokytų paslaugų teikėjų |
| krūties vėžio chemoterapijos patarimas moterims, kurioms yra didesnė krūties vėžio rizika | krūtimi maitinančios medžiagos nėščioms ir slaugančioms moterims |
| gimdos kaklelio vėžio atranka seksualiai aktyvioms moterims | Maisto ir vaistų administracija (FDA) - patvirtinti kontracepcijos metodai, sterilizavimo procedūros, švietimas ir konsultavimas. (Tai netaikoma sveikatos planams, kuriuos finansuoja tam tikros neapmokestinamos religinės darbdavės?) |
| jaunesnių moterų ir kitų aukštesnės rizikos moterų chlamidiozės infekcija | folio rūgšties papildai |
| vidaus ir tarpasmeninio smurto patikrinimas ir konsultavimas visoms moterims | gestacinis diabeto skyrimas 24-28 savaičių nėštumo metu moterims arba asmenims, kuriems yra didelė gestacinio diabeto rizika |
| gonorėjos atranka didesnės rizikos moterims | hepatito B patikrinimas po pirmojo prenatalinio apsilankymo |
| ŽIV tyrimas ir konsultavimas seksualiai aktyvioms moterims | Rh nesuderinamumo patikrinimas visoms nėščioms moterims ir tolesnis tyrimas moterims, kurioms yra didesnė rizika |
| žmogaus papilomos viruso (ŽPV) DNR tyrimas kas trejus metus moterims, kurių normalios citologijos rezultatai yra 30 ar vyresni | sifilio atranka |
| osteoporozės atranka vyresnėms nei 60 metų moterims, priklausomai nuo rizikos veiksnių | tabako intervencija ir konsultacijos nėščioms moterims, vartojančioms tabaką |
| STI konsultacija seksualiai aktyvioms moterims | šlapimo takų ar kitų infekcijų patikrinimas |
| padidėjusios rizikos moterų sifilio atranka | |
| tabako vartojimo patikrinimas ir intervencijos | |
| Gerai vyrai, norintys gauti rekomenduojamas paslaugas moterims iki 65 metų |
Vaikų profilaktinė priežiūra
Vaikas yra bet kuris jaunesnis nei 18 metų vyras.
Vaizdai
- autizmo atranka 18 ir 24 mėnesių amžiaus
- elgesio vertinimai
- kraujospūdžio patikrinimas
- moterų, sergančių lytiniu požiūriu, demencijos kaklelio displazija
- paauglių depresija
- Vaikų iki 3 metų vystymosi atranka
- alkoholio ir narkotikų vartojimo paaugliams vertinimas
- dislipidemijos atranka vaikams nuo 1 iki 17 metų, kuriems yra didesnė lipidų susirgimų rizika
- klausos atranka visiems naujagimiui
- aukštis, svoris ir kūno masės indeksas (KMI)
- hematokritas ar hemoglobino skyrimas
- hemoglobinopatijos arba pjautuvo ląstelių atranka naujagimiams
- hepatito B skyrimas paaugliams, kuriems yra didelė rizika
- ŽIV atranka paaugliams, kuriems yra didesnė rizika
- hipotiroidizmo atranka naujagimiams
- švino atranka vaikams, kuriems gresia sąlytis su oda
- nutukimo patikrinimas
- fenilketonurijos (PKU) tyrimas naujagimiams
- burnos sveikatos rizikos vertinimas vaikams nuo 0 iki 10 metų
- STI sergantiems paaugliams, kuriems yra didesnė rizika
- tuberkulino tyrimai vaikams, kuriems yra didesnė tuberkuliozės rizika
- regos atranka
Vaistiniai preparatai
- fluorido chemoterapijos papildai vaikams be fluorido jų vandens šaltinyje
- Gonorėjos profilaktinis vaistas visiems naujagimams
- geležies papildai 6-12 mėnesių vaikams, kuriems yra anemijos pavojus
Imunizacijos
Imunizacinės dozės, rekomenduojami amžius ir rekomenduojamos populiacijos skiriasi, todėl pasitarkite su savo teikėju, kol jūsų vaikas gauna vieną iš šių vakcinų, kad nustatytumėte jūsų aprėptį:
- difterija, stabligė, kokliušas (kosulys)
- Hepatitas A
- hepatitas B
- žmogaus papilomos virusas (ŽPV)
- gripas (gripas)
Papildomos paslaugos
- visų amžiaus grupių vaikai
- nutukimo konsultavimas
- STI profilaktikos konsultacijos paauglių, kuriems yra didesnė rizika
Sveikatingumo programos
Kita prevencinė paslauga, kurią teikia dauguma draudimo kompanijų, yra sveikatingumo programos. Daugelis vartotojų nei naudoja, nei nežino apie šią naudą. Sveikatingumo programos sukurtos siekiant pagerinti ir skatinti sveikatą ir tinkamumą. Paprastai jie siūlomi per darbdavio arba darbdavio remiamą planą, tačiau draudikai taip pat siūlo juos tiesiogiai individualiems dalyviams. Šios programos dažnai suteikia dalyviams paskatų ir naudos siekiant konkrečių etapų sveikesnio gyvenimo būdo linkme. Pavyzdžiui, vežėjas gali pasiūlyti jums 50 dolerių dovanų kortelę už prarastą 5-10 svarų sterlingų, dirbdamas daugiau savaitės metu arba atlikdamas biometrinį patikrinimą.
Profesinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pasirinkimas
Pasak Nacionalinio kokybės užtikrinimo komiteto (NCQA), čia yra keletas geriausių sveikatos apsaugos planų šalyje, kalbant apie prevencinę priežiūrą:
| Vaikai ir paaugliai | Moterys | Vėžio skenavimas | |
| Kapitalo srities gydytojų sveikatos planas (HMO) | ? | ? | |
| Harvardo piligrim sveikatos priežiūra (PPO) | ? | ? | |
| Kaiser (HMO) | ? | ? | |
| Tufts Benefit administratoriai (PPO) | ? | ? | ? |
| Himnas BCBS (HMO / PPO) | ? | ? |
Atimti
Profilaktinės paslaugos jums ir tavo išlaikytiniams turi būti nemokamai teikiamos tol, kol jūs gaunate globą pagal plano sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų tinklą. Prevencinės paslaugos teikiamos tokiu lygiu, neatsižvelgiant į plano tipą ar draudimo vežėją, jei jūsų planas atitinka ACA reikalavimus. Jei šiuo metu esate įtrauktas į senyvo amžiaus ar senelių planą pagal grupinę politiką, jums gali būti taikomas draudimas arba bendroji draudimas. Visada yra gera idėja pasikonsultuoti su savo tarpininku, Žmogiškuoju asmeniu ar draudimo paslaugų teikėju, jei nesate tikri, ar teikiama konkreti paslauga. Norėdami gauti daugiau informacijos, taip pat atnaujintų draudimo profilaktinių paslaugų sąrašą, apsilankykite "Healthcare.gov".
Apsilankykite Q & A
Klausimas:
Aš sveikas suaugusis. Kaip dažnai turiu gerai lankytis?
A:
Turėtumėte kasmet lankytis gydytojui. Gydytojas atliks visišką fizinę būklę ir, priklausomai nuo jūsų ligos istorijos, gali paruošti kraują laboratorijos darbui ir rekomenduoti patikrinimus. Moterys taip pat turėtų gauti rekomenduojamą gerai moterų patikrinimą.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers atstovauja mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informatyvus ir neturėtų būti laikomas gydytojo patarimu.
