Kas yra Ashermano sindromas?
Ashermano sindromas yra reta, įgyta gimdos būklė. Moterims su šia būkle dėl rimtos traumos atsiranda randų audinys ar sukibimas gimdoje.
Sunkiais atvejais visą gimdos priekinę ir galinę sieną galima sujungti. Lengvesniais atvejais sukibimas gali atsirasti mažesnėse gimdos vietose. Sukibimas gali būti storas arba plonas, jis gali būti retai išdėstytas arba sujungtas.
Simptomai
Dauguma moterų, turinčių ashermano sindromą, turi mažai ar nenormaliai laiko. Kai kurios moterys turi skausmą tuo metu, kai jų periodas turi būti atliktas, bet neturi kraujavimo. Tai gali reikšti, kad esate menstruacinis, bet kraujas negali išeiti iš gimdos, nes išėjimas yra užblokuotas rando audiniu.
Jei jūsų laikotarpiai yra reti, netaisyklingi arba nėra, tai gali būti dėl kitos sąlygos, pavyzdžiui:
- nėštumas
- stresas
- staigus svorio kritimas
- nutukimas
- per pratybas
- vartoti kontraceptines tabletes
- menopauzė
- policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)
Pasitarkite su savo gydytoju, jei jūsų laikotarpiai pasidarys arba atsiras labai retai. Jie gali naudoti diagnostikos tyrimus, kad nustatytų priežastis ir pradėtų gydymą.
Kaip ashermano sindromas veikia vaisingumą?
Kai kurios Ashermano sindromo moterys negali pasireikšti arba pasikartojančių persileidimų. Tai yra Jei esate Ashermano sindromas, galite tapti nėščia, tačiau gimdos sukibimas gali kelti pavojų besivystančiam vaisiui. Jūsų persileidimo ir nėštumo gimdymo galimybės taip pat bus didesnės nei moterims be šios sąlygos.
Ashermano sindromas taip pat padidina riziką nėštumo metu:
- placenta previa
- placentos increta
- per didelis kraujavimas
Jei esate Ashermano sindromo, gydytojai norės atidžiai stebėti jūsų nėštumą.
Ashermano sindromą galima gydyti operacija. Ši operacija dažniausiai padidina jūsų progresavimo galimybes ir sėkmingą nėštumą. Gydytojai rekomenduoja laukti visus metus po operacijos prieš pradėdami bandyti įsivaizduoti.
Priežastys
Pasak Tarptautinės ashermano asociacijos, maždaug 90 procentų visų ashermano sindromo atvejų atsiranda dėl dilatacijos ir curettage (D ir C) procedūros. A D ir C paprastai atliekami po nepilno persileidimo, pasibaigus placentos palikimui po gimdymo ar pasirenkamo aborto.
Jei D ir C atliekama nuo 2 iki 4 savaičių po gimdymo išlaikytos placentos, tai yra 25% tikimybė susidaryti Ashermano sindromą. Šios būklės išsivystymo rizika padidina moterų D ir C procedūrų skaičių.
Kartais sukibimas gali atsirasti dėl kitų dubens operacijų, pvz., Cezario pjūvio ar fibroidų ar polipų pašalinimo.
Diagnozė
Jei jūsų gydytojas įtaria Ashermano sindromą, paprastai jie pirmiausia ims kraujo mėginius, kad būtų pašalintos kitos sąlygos, kurios gali sukelti jūsų simptomus. Jie taip pat gali naudoti ultragarsą, norėdami pažvelgti į gimdos gleivinės storį ir folikulus.
Hysteroskopija yra geriausias būdas naudoti ashermano sindromo diagnozei. Šios procedūros metu jūsų gydytojas paskleidžia jūsų gimdos kaklelį ir tada įterpia isteroskopą. Hysteroskopas yra tarsi mažas teleskopas. Jūsų gydytojas gali naudoti histeroskopą pažvelgti į savo gimdą ir pamatyti, ar yra randų.
Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti histerosalpingogramą (HSG). HSG gali būti naudojamas padėti jūsų gydytojui pamatyti gimdos ir kiaušintakių būklę. Šios procedūros metu į gimdą įleidžiamas specialus dažiklis, kad gydytojas galėtų lengviau nustatyti rentgeno spinduliuotės problemas, susijusias su gimdos ertmėmis, arba kiaušintakių mėšlungiu.
Pasitarkite su savo gydytoju, ar išbandėte šią būklę, jei:
- Jūs jau turėjote ankstesnę gimdos chirurginę operaciją ir jūsų laikotarpiai tapo nereguliarūs arba sustojo
- jūs patiria nuolatinius persileidimus
- sunku suvokti
Gydymas
Ashermano sindromą galima gydyti chirurgine procedūra, pavadinta operatyvia histeroskopija. Prie historesceno pabaigos yra pritvirtinti nedideli chirurginiai instrumentai, kurie naudojami nušlifams pašalinti. Procedūra visada atliekama pagal bendrą anestetiką.
Po procedūros jums bus skiriami antibiotikai, siekiant užkirsti kelią infekcijai ir estrogeno tabletės pagerins gimdos gleivinės kokybę.
Vėliau bus atlikta pakartotinė historezopija, kad būtų patikrinta, ar operacija buvo sėkminga, o gimdoje nėra sukibimo.
Gydymo metu gali pasikartoti sukibimas, todėl gydytojai rekomenduoja laukti metų prieš bandant įsivaizduoti, kad tai nebūtų.
Jums nereikės gydyti, jei nesivystoite prostatos ir nesukelia skausmo.
Prevencija
Geriausias būdas užkirsti kelią ashermano sindromui yra išvengti D ir C procedūros. Daugeliu atvejų turėtų būti įmanoma pasirinkti medicininę evakaciją po praleisto ar neišsamiausio persileidimo, išlaikytos placentos ar po gimimo kraujavimo.
Jei reikalaujama D ir C, chirurgas gali naudoti ultragarsą, kad juos būtų galima valdyti ir sumažinti gimdos pažeidimo riziką.
Outlook
Ashermano sindromas gali apsunkinti ir kartais net neįmanomas. Tai taip pat gali padidinti jūsų riziką sunkioms komplikacijoms nėštumo metu. Ši sąlyga dažnai yra išvengiama ir gydoma.
Jei turite ashermano sindromo ir vaisingumo negalima atkurti, apsvarstykite galimybę kreiptis į paramos grupę, pvz., Nacionalinį vaisingumo palaikymo centrą. Yra galimybių moterims, kurios nori vaikus, tačiau negali įsivaizduoti. Šios galimybės apima surogatinimą ir įvaikinimą.
