Ar jums reikia operacijos?
Moterų fibroids yra augimas jūsų gimdoje. Kadangi jie paprastai nėra vėžiniai, galite nuspręsti, ar norite juos pašalinti.
Jums gali prireikti chirurgijos, jei jūsų fibrozės netrukdo. Tačiau galite apsvarstyti operaciją, jei jūsų fibroids sukelia:
- sunkus menstruacinis kraujavimas
- kraujavimas tarp periodų
- skausmas ar spaudimas žemiau pilvo
- Dažnas šlapinimasis
- sunku ištuštinti šlapimo pūslę
Chirurgija taip pat gali būti pasirinkta, jei norėsite pastoti ateityje. Kartais fibroids gali padidinti jūsų nėštumo laikotarpio persileidimo ar komplikacijų riziką.
Jei nuspręsite turėti fibroidinę operaciją, turite tris variantus:
- endometriumo abliacija
- myomektomija
- histerektomija
Operacija gali sušvelninti jūsų fibrozės simptomus, tačiau tai sukelia pavojų. Jūsų gydytojas jums pasakys jūsų galimybes. Kartu galite nuspręsti, ar turėti procedūrą, ir, jei taip, kokia turi būti.
Pluoštinių chirurgijos tipai
Yra trijų rūšių fibrozės procedūros. Kuris iš jūsų priklauso nuo:
- jūsų fibrozės dydis
- jūsų fibroidų skaičius
- kur gimdoje jie yra
- ar tu nori turėti vaikų
Endometriumo abliacija
Ši minimaliai invazinė procedūra naikina gimdos gleivinę. Tai geriausiai veikia moterims, kurių mažos fibroids yra arti gimdos viduje.
Abliacija nepašalina jūsų fibromų, bet tai padeda sušvelninti sunkų kraujavimą. Tai taip pat netaikoma moterims, norinčioms pastoti ateityje.
Endometriumo sutrikimas gali būti atliktas gydytojo kabinetui ar ligoninei. Kartais tai atliekama tuo pačiu metu kaip ir kitos procedūros.
Procedūros metu galite gauti bendrą anesteziją. Arba galite gauti stuburo ar epidurinę anesteziją, kad padvigubintumėte jus nuo juosmens.
Procedūros metu gydytojas įterpia specialų prietaisą į gimdą ir nudegina gimdos gleivinę naudodamas vieną iš šių būdų:
- elektros srovė
- balionas pripildytas šilto skysčio
- didelio energijos radijo bangos (radijo dažnis)
- šaltas zondas
- mikrobangų energija
- šildomas skystis
Galite eiti namo tą pačią dieną kaip ir jūsų procedūra. Jūsų atsigavimo laikas priklausys nuo to, kokio tipo abliacija turėsite.
Endometriumo abliacija yra efektyvi priemonė, padedanti sušvelninti stiprų kraujavimą iš fibroidais.
Myomektomija
Myomectomy pašalina jūsų fibrozę ir gali sušvelninti kraujavimą ir kitus simptomus. Ši operacija yra pasirinkimas, jei norėtumėte ateityje turėti vaikų, arba jei norite išlaikyti gimdą dėl kitos priežasties.
Apie 80-90 proc. Moterų, kurių miomektomija yra lengviau nuo jų simptomų. Po operacijos fibroids nebus atstatomos, tačiau gali išsivystyti nauji fibroids. Iki 33 proc. Moterų, turintiems šią operaciją, reikės pakartotinės procedūros, nes jie plečia naujus fibroidus.
Ši operacija gali būti atliekama vienu iš trijų būdų, priklausomai nuo jūsų fibrozės skaičiaus, dydžio ir vietos. Visoms šioms procedūroms bus atliekama bendra anestezija.
Hysteroskopija
Ši procedūra yra efektyvesnė moterims su mažesne ir mažesne fibroidais. Hysteroskopija taip pat gali pašalinti fibromus, kurie išaugo į gimdos vidų.
Procedūros metu gydytojas per tavo makštį ir gimdą įterpia ilgą, ploną, apšviestą teleskopą į gimdą. Skystis švirkščiamas į gimdą, kad jį išplėstų ir padėtų savo gydytojui pamatyti jūsų fibromus.
Tada chirurgas naudoja prietaisą, skirtą jūsų fibrozei pjauti ar sunaikinti. Pluošto dalys išplauti skysčiu, kuris buvo naudojamas jūsų gimdai užpildyti.
Su histeroskopija galite eiti namo tą pačią dieną kaip ir chirurgija.
Pilvo myomektomija
Ši procedūra, taip pat žinoma kaip laparotomija, yra geresnė dideliems fibroidams, tačiau ji palieka didesnį randą nei kitos dvi procedūros. Dėl šios procedūros jūsų chirurgas sumažina jūsų apatinį pilvą ir pašalina jūsų fibromus.
Po pilvo mioomektomijos likę ligoninėje trunka nuo vienos iki trijų dienų. Visiškas atsistatymas trunka nuo 2 iki 6 savaičių.
Laparoskopija
Laparoskopija naudojama moterims, kurioms yra mažesni ir mažiau fibroidų. Laparoskopijos metu jūsų chirurgas pilvo srityje atlieka du nedidelius gabalus. Teleskopas įterpiamas į vieną iš angų, kad padėtų savo gydytojui pamatyti jūsų dubens ir gimdos vidų. Į kitą anga įterpiamas įrankis, skirtas pašalinti fibromus.
Prieš pašalindami savo chirurgą, jūsų fibroids gali būti iškirpti į mažus gabalėlius. Robotinėje laparoskopijoje jūsų chirurgas naudoja robotinius ginklius procedūros atlikimui.
Laparoskopinės procedūros gali reikalauti nakvynės ligoninės buvimo, tačiau greičiau atsigauti nei pilvo myomectomy.
Hysterektomija
Hysterektomija pašalina visą ar visą gimdą. Ši procedūra gali būti pasirinkimas, jei turite daug fibromų, jie yra dideli, o jūs neketinate turėti vaikų.
Chirurgas gali pašalinti gimdą keliais skirtingais būdais:
- Laparotomija arba pilvo arterija. Jūsų chirurgas apipjausto apatinę pilvo dalį ir pašalina gimdą.
- Makštiesisterektomija. Chirurgas pašalina gimdą per makštį. Šis metodas gali neveikti labai didelių fibrozių atveju.
- Laparoskopinė histerektomija. Chirurgas įterpia priemones ir pašalina gimdą per smulkius pjūvius. Šią procedūrą galima atlikti robotiniu būdu.
Chirurgas gali palikti savo kiaušidės ir gimdos kaklelio vietą. Tada jūs ir toliau gaminsite moteriškus hormonus.
Pilnas išskyros iš pilvo chirurgijos atliekamas 1-2 mėnesius. Gaivina laparoskopinę ir makšties histerektomiją.
Hysterektomija yra vienintelė chirurgija, kuri gydo gimdos fibrozę ir visiškai šalina jų simptomus. Tačiau jūs negalėsite turėti vaikų.
Privalumai chirurgijos
Fibroidų operacija gali padėti palengvinti tokius simptomus kaip sunkus kraujavimas ir pilvo skausmas.Gimdos pašalinimas yra pastovus daugelio fibrozės simptomų sprendimas.
Chirurgijos pavojus
Visos šios procedūros yra saugios, tačiau jos gali kelti pavojų, pavyzdžiui:
- kraujavimas
- infekcija
- poreikis pakartoti procedūrą
- pažeisti pilvo organus, pvz., šlapimo pūslę ar žarną
- rando audinys pilvo srityje, kuris gali formuoti juostas, jungiančias organus ir audinius
- žarnyno ar šlapimo problemų
- vaisingumo problemos
- nėštumo komplikacijos
- Retai tikėtina, kad jums reikės histerektomijos
Laparoskopija sukelia mažiau kraujavimo ir kitų komplikacijų nei laparotomija.
Chirurgija ir vaisingumas
Kaip fibrozė operacija paveikia jūsų vaisingumą, priklauso nuo to, kokios procedūros turite. Jūs negalėsite vaiko po histerektomijos, nes gimda bus pašalinta. Jūs turėtumėte sugebėti įsivaizduoti po myomectomy.
Po abliacijos, greičiausiai negalėsite pastoti, tačiau po procedūros turite naudoti kontracepciją. Taip yra todėl, kad procedūra pašalina endometriumo pamušalą, kur paprastai kiaušinis implantuojamas. Jei jūs įsivaizduosite, jums bus didesnė rizika, kad jūs persirengs persileidimas, taip pat kitų rimtų nėštumo komplikacijų.
Jei turite procedūrą, leidžiančią ateityje pastoti, gali prireikti palaukti tris mėnesius ar ilgiau prieš bandant įsivaizduoti, kad jūsų gimda visiškai išgydytų.
Kitos gydymo galimybės
Chirurgija nėra vienintelis būdas gydyti fibroidus. Tam tikri vaistai gali būti naudojami siekiant sumažinti simptomus, kurie yra kartu su fibroidais, tačiau šie pasirinkimai nepašalins jūsų fibromų. Kitos galimybės:
Vaistiniai preparatai
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo pavyzdžiui, ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naproksenas (Aleve, Naprosyn) gali padėti sumažinti skausmą.
- Gimstamumo kontrolės tabletės ir kitos rūšys hormoninių gimdymo kontrolės būdų, tokių kaip progestino atpalaiduojantys IUD, gali padėti stipriai kraujuoti.
- Antihormoniniai vaistai pvz., progestino arba danazolo blokados estrogeno, skirto fibroidams gydyti.
- Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (Lupron, Synarel) blokuoja estrogeno ir progesterono gamybą ir perneša jus į laikiną menopauzę, kuri susiaurina jūsų fibroidus. Jūsų gydytojas gali skirti šiuos vaistus, kad jūsų fibrozė būtų mažesnė prieš operaciją.
- Traneksamo rūgštis (Lysteda) sumažina sunkų kraujavimą per jūsų laiką.
Neinvazinės procedūros
- MRT nukreipta fokusuota ultragarsinė chirurgija naudoja garso bangas, kuriomis vadovaujasi MR skaitytuvas, kad šiltų ir sunaikintų jūsų fibromus per odą.
- Gimdos arterijos embolizacija injekuoja nedideles daleles į kraujagysles, kurios tiekia gimdą. Sumažėja kraujo tėkmė su fibromidais.
- "Myolysis" naudoja elektros srovę ar šilumą, kad sunaikintų jūsų fibromas ir jų kraują.
- Kriomyolysis yra panašus į miolizę, išskyrus tai, kad jis užšaldo fibroidus.
Atimti
Chirurgija dažnai gali sumažinti skausmą, sunkų kraujavimą ir kitus nemalonius gimdos fibrozės simptomus. Šios procedūros gali turėti šalutinį poveikį. Ir jei turite histerektomiją, nebebus galima turėti vaikų.
Pasitarkite su savo gydytoju apie visas gydymo galimybes. Prieš priimdami sprendimą, sužinokite apie kiekvienos iš jų naudą ir riziką.
