Kas yra pleuros ertmė?
Pleurinis efuzija, dar vadinama plaučių vandeniu, yra pernelyg didelis skysčių kaupimasis tarp plaučių ir krūtinės ertmės.
Plonos membranos, vadinamos pleura, padengia plaučių išorę ir krūtinės ertmę. Šio pamušalo visada yra nedidelis skysčio kiekis, padedantis sutepti plaučius, kai jie kvėpuojasi krūtinėje.
Tam tikros sveikatos būklės gali sukelti pleuros ertmę.
Pasak Amerikos Amerikos krūtinės ląstos draugijos, pleuros ertmės yra dažnos, kiekvienais metais Jungtinėse Amerikos Valstijose diagnozuojama maždaug 1 milijonas atvejų. Tai rimta būklė, susijusi su padidėjusia mirties rizika. Vienu tyrimu 15 proc. Ligonių, kuriems diagnozuotas pleuros ertmės, mirė per 30 dienų.
Kaip išsivysto pleuros ertmė?
Pleura sukelia per daug skysčių, kai ji yra sudirgusi, uždegusi ar užkrėsta. Šis skystis kaupiasi krūtinės ertmėje už plaučių, todėl vadinama pleuros ertmija.
Tam tikri vėžio tipai gali sukelti pleuros ertmę, plaučių vėžį vyrams ir moterų krūties vėžį.
Kitos pleuros ertmės priežastys yra:
- stazinis širdies nepakankamumas (dažniausiai pasitaikanti priežastis)
- cirozė ar bloga kepenų funkcija
- plaučių embolija, kurią sukelia kraujo krešulys ir kuris yra plaučių arterijų blokada
- atviros širdies operacijos komplikacijos
- pneumonija
- sunki inkstų liga
- autoimunines ligas, tokias kaip vilkligė ir reumatoidinis artritas
Pleuros ertmės tipai
Yra keletas pleuros ertmės tipų, kurių kiekviena turi skirtingas priežastis ir gydymo galimybes. Pirmoji pleuros ertmės klasifikacija yra transudatinė arba eksudatyvi.
Transudatyvinės pleuros ertmės
Šis tipas sukelia skysčių nuotėkį į pleuros erdvę dėl mažo kraujo baltymo kiekio ar padidėjusio slėgio kraujagyslėse. Jo dažniausia priežastis yra stazinis širdies nepakankamumas.
Eksudatiniai išsiuvimai
Šio tipo priežastis yra:
- užblokuotas limfos ar kraujagysles
- uždegimas
- navikai
- plaučių sužalojimas
Dėl tokios pleuros infuzijos gali pasireikšti bendrosios sąlygos: plaučių embolija, pneumonija ir grybelinės infekcijos.
Sudėtingi ir nesudėtingi pleuros ertmės
Taip pat yra sudėtingų ir nesudėtingų pleuros ertmių. Nereikliuos pleuros ertmėse yra skysčių be infekcijos ar uždegimo požymių. Jie daug mažiau linkę sukelti nuolatinių plaučių problemų.
Tačiau sudėtingose pleuros ertmėse yra skysčių su dideliu uždegimu ar uždegimu. Jie reikalauja greito gydymo, kuris dažnai apima krūtinės drenažą.
Pleuros efuzijos simptomai ir požymiai
Kai kurie žmonės nerodo pleuros efuzijos simptomų. Šie žmonės paprastai nustato, kad jie turi sąlygą per krūtinės ląstos rentgeno spindulius arba atlikti fizinius tyrimus dėl kitos priežasties.
Paprasti pleuros efuzijos simptomai yra:
- krūtinės skausmas
- sausas kosulys
- karščiavimas
- sunku kvėpuoti gulėdamas
- dusulys
- sunku giliai kvėpuoti
- nuolatiniai žagsulys
- sunku fiziškai dirbti
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda pleuros ertmės simptomų.
Pleuros efuzijos diagnozė
Jūsų gydytojas atliks fizinį tyrimą ir klausys jūsų plaučių stetoskopu. Jie taip pat gali užsisakyti krūtinės rentgenogramą, kad padėtų diagnozuoti pleuros ertmę. Kiti galimi testai apima:
- CT scan
- krūtinės ultragarsas
- pleuros ertmės analizė
- bronchoskopija
- pleuros biopsija
Atliekant pleuros skysčio analizę, jūsų gydytojas pašalins skysčių iš pleuros membranos srities, įterpdamas adatą į krūtinės angą ir skysčio įsiurbimą į švirkštą. Procedūra vadinama torakenteze. Tai taip pat veikia kaip įprasta procedūra, išleidžianti perteklinį skysčių iš krūtinės ertmės. Tada skystis bus išbandytas siekiant nustatyti priežastis.
Jūsų gydytojas taip pat gali nuspręsti atlikti pleuros biopsiją, kurią atliekant imama audinio iš pleuros. Tai galima padaryti, įkišant nedidelę adatą iš krūtinės ląstos išorės į krūtinės angą.
Jei jie pastebi, kad turite pleuros ertmę, bet negalite nustatyti, kokio tipo gydytojas gali numatyti torakoskopiją. Tai chirurginė procedūra, pagal kurią gydytojas gali matyti krūtinės ertmę per optinę optinę kamerą.
Dėl šios procedūros, jūsų gydytojas padarys keletą mažų pjūvių krūtinės srityje, kol esate nėščiajai anestezijai. Tada jie įdės kamerą per vieną pjūvį ir chirurginį įrankį per kitą, norėdami ištirti nedidelį kiekį skysčių ar audinių.
Gydymas pleuros efuzija
Pagrindinis gydymo būklės priežastys ir išsipūtimo sunkumas.
Išleidimo skystis
Paprastai gydymas apima skysčio išsiurbimą iš krūtinės ertmės, naudojant adatą arba mažą vamzdelį, įkištą į krūtinę.
Prieš šią procedūrą gausite vietinį anesteziją, todėl gydymas bus patogesnis. Pasibaigus anestezijai, gali atsirasti skausmas ar diskomfortas pjūvio vietoje. Dauguma gydytojų skirs vaistus skausmui palengvinti.
Jums gali prireikti šio gydymo daugiau nei vieną kartą, jei skystis vėl atsiranda.
Kiti gydymo būdai gali būti reikalingi skysčių susitraukimui valdyti, jei vėžys yra pleuros ertmės priežastis.
Pleurodesis
Pleurodesis yra gydymas, kuris sukelia lengvą uždegimą tarp plaučių ir krūtinės ertmės pleuros. Išskiręs perteklinį skysčių iš krūtinės ląstelių, gydytojas injekuoja vaistą į vietovę. Šis vaistas dažnai yra talko mišinys. Šis vaistas sukelia dviejų pleuros sluoksnių susiliejimą, kuris neleidžia ateityje susikaupti skysčio tarp jų.
Chirurgija
Rimtesniais atvejais gydytojas chirurginiu būdu įterpia šuntą ar mažą vamzdelį į krūtinės ertmę. Tai padeda nukreipti skysčių iš krūtinės į pilvą, kur jį lengviau pašalinti iš organizmo. Tai gali būti pasirinkimas tiems, kurie neatsako į kitus gydymo būdus. Pleurektomija, kai dalis pleuros pamušalo yra chirurginiu būdu pašalinta, tam tikrais atvejais gali būti pasirinkta.
Pleuros efuzijos gydymo rizika
Gydymas kai kuriais pleuros efuzijos atvejais gali būti valdomas naudojant vaistus ir kitą pagalbinę priežiūrą. Dauguma žmonių atsigauna per kelias dienas ar savaites. Nedidelės komplikacijos, susijusios su daugiau invazinių gydymo būdų, gali apimti nedidelį skausmą ir diskomfortą, kuris dažnai netenka laiko. Kai kurie pleuros efuzijos atvejai gali turėti rimtesnių komplikacijų, priklausomai nuo būklės, priežasties ir gydymo sunkumo.
Sunkios komplikacijos gali būti:
- plaučių edema ar skystis plaučiuose, kuris gali atsirasti dėl pernelyg greitai nusausėjusio skysčio per torazentę
- dalinai susmulkęs plaučius
- infekcija ar kraujavimas
Šios komplikacijos, nors ir sunkios, yra labai reti. Jūsų gydytojas padės nustatyti veiksmingiausią gydymo būdą ir aptarti kiekvienos procedūros naudą ir riziką.
Pleuros ertmės ir vėžys
Plaučių išsiveržimai gali būti vėžinių ląstelių, pleiskančių pleuros, rezultatas. Jie taip pat gali būti vėžinių ląstelių, blokuojančių įprastą skysčio srautą pleuros liga, rezultatas. Skystis taip pat gali atsirasti dėl tam tikrų vėžio gydymo būdų, tokių kaip spindulinis gydymas ar chemoterapija.
Kai kurios vėžio formos, greičiausiai, sukelia pleuros ertmę, išskyrus kitus:
- plaučių vėžys
- krūties vėžys
- kiaušidžių vėžys
- leukemija
- melanoma
- gimdos kaklelio vėžys
- gimdos vėžys
Ženklai ir simptomai dažnai apima:
- dusulys
- kosulys
- krūtinės skausmas
- svorio metimas
Pleurodesis dažnai naudojamas kaip vėžio sukelto piktybinio pleuros ertmės gydymas. Jūsų gydytojas gali skirti antibiotikus, jei yra ar yra jautrūs infekcijai. Steroidai ar kiti priešuždegiminiai vaistai gali sumažinti skausmą ir uždegimą.
Be to, kad gydytumėte pleuros efuziją, gydytojas gydys vėžį, kuris jo sukėlė. Plaučių išsiveržimai paprastai būna dėl metastazavusio vėžio.
Žmonės, kuriems gydoma vėžys, taip pat gali pakenkti imuninei sistemai, todėl jie labiau linkę į infekcijas ar kitas komplikacijas.
Kokia yra pleuros ertmės perspektyva?
Plaučių išsiveržimai gali būti rimti ir gyvybei pavojingi. Daugumai pacientų reikia gydyti ligoninėje, o kai kuriems pacientams reikia operacijos. Laikas, kurį reikia atsigauti po pleuros ertmės, priklauso nuo išsipūtimo priežasties, dydžio ir sunkumo, taip pat nuo bendros sveikatos.
Jūs pradėsite išgyvenimą ligoninėje, kur gausite reikiamus vaistus ir rūpinsis, kad padėtumėte pradėti atsigauti. Daugelis žmonių teigia, kad jaučiasi pavargę ir silpni pirmąją savaitę po to, kai juos išleidžia iš ligoninės. Vidutiniškai per dvi ar keturias savaites pamatysite savo kirtimo vietas nuo operacijos. Jums reikės nuolatinės priežiūros ir stebėjimo, kai būsite namuose.
