Apžvalga
Virškinimo trakto (GI) kraujavimas dažniausiai priskiriamas melenai arba hematochezijai.
Melena reiškia juodą išmatą, o hematochezija reiškia šviežią raudoną kraują išmatose. Šis kraujas gali būti sumaišytas su išmatomis arba atskirai. Hematochezija paprastai būna iš gaubtinės žarnos, o melena paprastai būna iš aukštesnio taško jūsų GI trakte.
Tiek melenos, tiek hematochezijos yra simptomai, o ne tikrosios sąlygos. Daugelis sąlygų gali sukelti vieno tipo kraujavimą. Kai kurios iš šių būklių yra rimtos, todėl svarbu nedelsiant stebėti savo gydytoją, jei pastebite kraują išmatose.
Kokie yra jų simptomai?
Hematozhezija
Hematochezija paprastai yra ryškiai raudona spalva. Nepamirškite, kad hematocheziją sukelia kraujavimas jūsų storosios žarnos srityje, kuris yra gana artimas tuštybei. Kraujas keliauja tik nedideliu atstumu, todėl jis vis dar šviežias, kai palieka tuštutį. Galite pastebėti, kad jis sumaišytas su jūsų išmatomis, nors jis taip pat gali atsirasti atskirai.
Be to, hematokemija dažniausiai sukelia mažiau negu melenos kraujavimą. Kiti simptomai, kurie gali lydėti hematokemiją, yra:
- viduriavimas
- žarnyno įpročių pokyčiai
- pilvo skausmas
- karščiavimas
- svorio metimas
Melena
"Melena" sukelia juodą, tarotą išmatą, kurį lengva atskirti nuo šviesesnės raudonos, susijusios su hematokzezija. Kraujas dažniausiai yra juodos spalvos, panašus į juodą tauriklį rašalu. Jūsų išmatos taip pat gali atrodyti ar laikyti lipni.
Šis kraujas yra tamsesnis, nes jis turi keliauti toliau žemyn jūsų virškinimo trakto. Tuo metu, kai jis pasiekia jūsų išmatą, jis buvo deoxygenated, kuris pašalina ryškiai raudonos spalvos. Be melenos, taip pat galite patirti hematemesis, kuris reiškia kraujo vėmimą.
Kas juos sukelia?
Nors ir hematochezia, ir melena sukelia kraujo išmatose, kiekviena iš jų turi skirtingas galimas priežastis.
Hematozhezija
Hematochezia pradeda mažėti jūsų GI trakte, paprastai jūsų storosios žarnos.
Keletas dalykų gali sukelti kraujavimą žemiau virškinimo trakto, įskaitant:
- vidinis hemorojus
- Divertikulinė liga, tokia kaip divertikulitas
- analiniai įtrūkimai
- storosios žarnos vėžys
- išeminis kolitas
- uždegiminė žarnų liga (IBD)
- neoplastiniai polipai
- gerybiniai navikai
Vaikams hematochezija paprastai yra sukelta IBD, Meckel divertikuliu ar jaunesniais polipais.
Melena
Melena sukelia kraujavimas aukščiau jūsų GI trakte. Tai gali būti dėl:
- pepsinė opa
- skrandžio arba stemplės varikozė
- gastritas
- skrandžio vėžys
- Mallory-Weiss sindromas
Kai kurie naujagimiai turi meleną nuo kraujo nuryti per pristatymo laiką.
Kaip jie diagnozuojami?
Jūsų gydytojas dažniausiai gali atskirti meleną nuo hematochezijos tiesiog peržiūrėdamas išmatų mėginį. Atsižvelgiant į kraujo spalvą, jie atliks papildomus bandymus, siekdami susiaurinti diagnozę.
Hematozhezija
Jei sergate hematokemija, jūsų gydytojas greičiausiai pradės kolonoskopiją. Tai reiškia, kad įdėkite nedidelį vamzdį su fotoaparatu per tiesinę žarną. Šis prietaisas suteiks jiems apatinio virškinimo trakto, taip pat ir gaubtinės žarnos, vaizdą, kad jie galėtų tiksliai nustatyti, iš kur kraujas ateina. Proceso metu jie gali pasiimti mažą audinį, kad galėtų atlikti papildomus tyrimus.
Kiti bandymai, skirti diagnozuoti hematohezijos priežastį, yra šie:
- Enteroskopija. Jūs nurykite mažą kapsulę, kurioje yra kamera, kuri gamina jūsų GI trakto vaizdus.
- Baris Rentgeno spinduliai. Jūsų gydytojas praryja kontrastinę medžiagą, vadinamą bariu. Jie taip pat gali įterpti jį į tiesiąsias žarnas. Tai padės jūsų virškinimo traktui atsirasti rentgeno spindulių.
- Radionuklidų nuskaitymas. Nedidelė radioaktyviųjų medžiagų dalis į veną įvedama, o jūsų gydytojas stebi kraujo tekėjimą per fotoaparatą.
- Angiografija. Tai apima švirkštimą į veną, kad kraujo indai būtų matomi CT skenavimu ar rentgeno spinduliais.
Laparotomija. Tai yra labiau invazinis testas, kurio metu chirurgiškai atidaroma pilvas, kad būtų galima surasti kraujavimo šaltinį.
Melena
Gydytojas naudos panašius tyrimus, kad diagnozuotų melenos priežastis. Jie taip pat gali naudoti:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Mažas vamzdis su fotoaparatu ir šviesa, pritvirtintas prie jo, įterpiamas per burną ir žemyn jūsų stemplę. Tai padės jūsų gydytojui patikrinti, ar nėra kraujavimo požymių jūsų GI trakte.
- Kraujas, išmatos ar kvėpavimo testas. Jūsų gydytojas gali paprašyti išmatos mėginio, paimti kraujo mėginį arba nustatyti kvėpavimo testą, kad patikrintų infekcijos požymius, įskaitant tuos, kuriuos sukėlė Helicobacter pylori.
Kaip jie gydomi?
Hematochezia ir melena paprastai turi skirtingas priežastis, tačiau jų gydymas yra labai panašus. Jūsų gydytojas pradės sutelkti dėmesį į kraujavimo sustabdymą.
Jūsų gydytojas gali naudoti vieną ar daugiau iš šių gydymo būdų, priklausomai nuo kraujavimo šaltinio:
- Endoskopinis terminis zondas. Tai apima deginimą kraujo indą ar audinį, kuris sukelia opa.
- Endoskopiniai spaustukai. Tai gali uždaryti kraujavimo kraujagysles ar kitus kraujavimo šaltinius jūsų GI trakte esančiuose audiniuose.
- Endoskopinė injekcija. Jūsų gydytojas švirkščia skystį šalia kraujavimo šaltinio, kuris sustabdo kraujo tėkmę.
- Angiografinė embolizacija. Ši technika įpurškia daleles į paveiktą kraujagyslę.
- Endoskopinė injekcija cianakrilato intraarieklinee. Jūs gausite injekciją šalia nukentėjusio ploto, kuriame yra specialus klijai, kad sustabdytumėte kraujavimą išsiplėtusios skrandžio venose.
- Juostos ligacija. Ši procedūra apima mažų kaučiuko juostų padavimą aplink hemorojus ar patinusius venus (stemplės variklius), kad būtų nutraukta kraujo tiekimas, dėl ko jie išdžiūtų ir nukristų.
Esmė
Abi hematozhezijos ir melenos reiškia kraują išmatose.Nors hematokzezija sukelia ryškiai raudoną kraują, atsirandančią jūsų išmatose arba aplinkui, melena sukelia tamsius išmatos, kurios dažnai yra lipnios. Skirtumas skiriasi dėl skirtingų kraujavimo šaltinių. Tamsusis kraujas, susijęs su melenos, yra iš viršutinio virškinimo trakto, o raudonojo kraujo hematokzija atsiranda dėl jūsų apatinio virškinimo trakto.
Nepaisant simptomų, geriausia pasikalbėti su savo gydytoju, jei pastebite bet kokius kraujo rodmenis išmatose.
