Imuninės trombocitopenijos, anksčiau žinomos kaip idiopatinė trombocitopenija (ITP), sukelia trombocitų kiekio mažėjimą. Tai gali sukelti pernelyg didelį kraujavimą jūsų kūno viduje ir išorėje. Kraujavimas, susijęs su ITP, paprastai nėra pavojingas gyvybei, tačiau jis gali sukelti rimtų komplikacijų.
Rasti tinkamą gydymą gali padėti stabilizuoti ir pagerinti trombocitų skaičių bei sumažinti vidinio ir išorinio kraujavimo riziką. Efektyvus gydymas sumažins ITP simptomus, pvz., Mėlynes ir kraujavimą. Jie taip pat gali padėti jums suteikti daugiau laisvės mėgautis kasdieniška veikla be rūpesčių.
ITP nėra išgydyti, todėl labai svarbu rasti tinkamą gydymą. ITP valdymui gali prireikti daugiau nei vieno tipo gydymo. Pasitarkite su savo gydytoju dėl šių parinkčių.
Trombocitų stimuliuojantys vaistai
ITP jūsų imuninė sistema atakuoja ir naikina trombocitus, žiūrėdama jas kaip svetimus audinius. Žemas trombocitų kiekis kraujyje sukelia jūsų simptomus ir susijusias sąlygas.
Trombopoetino receptoriaus antagonisto vartojimas gali padidinti trombocitų kiekį. Tai padeda jūsų kaulų čiulpams padaryti daugiau trombocitų, kad būtų išvengta nuostolių. Pavyzdžiai yra eltrombopagas (Promacta) ir romiplostimas (Nplate).
Šie vaistai sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui:
- kraujo krešuliai
- galvos svaigimas
- galvos skausmas
- pykinimas
- vėmimas
Kortikosteroidai
Daugiau nei 30 metų kortikosteroidai buvo naudojami ITP gydymui. Daugeliu atvejų jie vis dar yra vienas iš pirmųjų gydymo pasirinkimų. Jie gali būti vartojami žodžiu ar venoje.
Kortikosteroidai veikia blokuojant organizmo imuninį atsaką. Šis veiksmas vadinamas imunosupresija ir sumažina kenksmingų baltymų kiekį, atsirandantį dėl trombocitų.
Šis vaistas skiriamas tam tikrą laiką, tada dozė lėtai mažėja per kelias savaites. Gydymo trukmė priklauso nuo organizmo atsako. Kortikosteroidų gydymas taip pat gali būti derinamas su kitais gydymo būdais.
Šalutinis poveikis, susijęs su kortikosteroidais, yra:
- svorio priaugimas
- aukštas cukraus kiekis kraujyje
- miego sutrikimai
- skysčių kaupimas
Antikūnų terapija
Rituksimabas (Rituxan) yra antikūnas, specializuotas baltymas, kuris susijungia su specifine imunine ląstelė organizme, žinomu kaip B ląstelė. Neįprastai sukelti B ląsteliai vaidina svarbų vaidmenį sunaikinant trombocitus ITP. Kai rituksimabas pridedamas prie šių neįprastų B ląstelių, jis sunaikina juos. Tai sumažina ląstelių, kurie puola trombocitus, skaičių.
Šį vaistą gali sukelti šalutinis poveikis, kuris apima:
- žemas kraujo spaudimas
- karščiavimas
- bėrimas
- gerklės skausmas
Imunoglobulino užpilas
Gydytojas gali skirti į veną suleidžiamų imunoglobulinų (IVIg) infuzijų, jei gerai negerai atsakys į kortikosteroidus. Jie taip pat gali būti vartojami kartu su kortikosteroidais ar kitais gydymo būdais.
Neaišku, kaip IVIg veikia ITP, tačiau žinoma, kad jo sąveika su imunine sistema didina trombocitų skaičių. IVIg galima vartoti prieš operaciją arba kitais atvejais, kai reikia tuoj pat padidinti trombocitų skaičių.
IVIg padeda išvengti kraujavimo ar gydyti potencialiai gyvybei pavojingą kraujavimą, kai trombocitų skaičius yra ypač mažas. Infuzijos poveikis pasireiškia greitai ir gali trukti iki keturių savaičių. Per tą laiką gali atsirasti šalutinis poveikis, pavyzdžiui:
- galvos skausmas
- pykinimas
- vėmimas
- viduriavimas
- sumažėjęs kraujospūdis
- karščiavimas ir šaltkrėtis
Kitas imunoglobulino tipo gydymas yra žinomas kaip anti-D gydymas arba anti-Rh imunoglobulinas. Tai yra galimybė žmonėms su ITP, kurių kraujo tipas yra Rh teigiamas.
Šio gydymo metu imuniniai baltymai yra gaunami iš patikrintų ir pasirinktų Rh teigiamų kraujo donorų. Kaip ir IVIg terapija, anti-D gydymas yra labiausiai efektyvus, kad būtų galima greitai mažinti trombocitų skaičių, kad būtų išvengta komplikacijų. Jis taip pat gali būti naudojamas žmonėms, kurie nepašalina savo blužnies.
Šio gydymo šalutinis poveikis gali būti:
- reakcijos į infuziją
- inkstų pažeidimas
- kraujas šlapime
- kitos kraujo krešėjimo komplikacijos
Nevartokite tam tikrų vaistų ir papildų
Kai kurie vaistažolių papildai ir be recepto (OTC) ir receptiniai vaistai gali paveikti trombocitų skaičių, todėl galite lengvai kraujuoti. Jie apima:
- aspirinas
- omega-3 riebalų rūgštys
- ginkgo biloba
- ibuprofenas (Advil)
- selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
- varfarinas
Priklausomai nuo ITP sunkumo, gydytojas gali rekomenduoti nutraukti šių vaistų vartojimą. Kai kuriais atvejais šių vaistų ir papildų nutraukimas yra pakankamas, kad būtų galima kontroliuoti kraujavimą be papildomų ITP gydymo.
Tačiau niekada nustokite vartoti jokių vaistų be gydytojo patvirtinimo.
Splenectomy
Kai vaistai neveikia, gydytojas gali rekomenduoti blužnies pašalinimą arba splenektomiją. Gydytojai paprastai šią procedūrą atlieka tik suaugusiems, kurie neatsižvelgė į kitus gydymo būdus. Blubo pašalinimas gali padėti sustabdyti kūno ataką ir sunaikinti trombocitus, todėl trombocitų lygis gali normalizuotis.
Tačiau splenektomija nėra skirta visiems su ITP. Tai veiksminga apie 65-70 proc. Laiko. Blužnies pašalinimas taip pat kelia pavojų tam tikroms bakterinėms infekcijoms.
Antibiotikai
ITP gali sukelti padidėjusią infekcijos riziką, ypač jei turite splenektomiją. Kai kurie simptomai, kurie gali reikšti infekciją, yra šie:
- šaltkrėtis
- karščiavimas
- nuovargis
- galvos skausmas
- kūno skausmai
Jei pasireiškė bakterinė infekcija, antibiotikai bus jūsų gydymo plano dalis.
Gyvenimo pokyčiai
Dieta ir mankšta gali jaustis geriau, kol jūs pasirūpinsite savo pasirinkimu. Svarbu vengti veiklos ir sąveikos, galinčios sukelti sužalojimus ir padidinti kraujavimą.Pavyzdžiui, jūsų gydytojas gali patarti išvengti tam tikrų kontaktinių sporto šakų. Taip pat svarbu dėvėti gerus batus, kad būtų išvengta lapelių ir kritimo.
Jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos negerti alkoholio. Alkoholio vartojimas gali sulėtinti trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, o tai gali tapti pavojingu kartu su ITP.
Koks man geriausias gydymas?
Ūminis, trumpalaikis ITP tipas dažniausiai pasireiškia vaikams ir paprastai išsivysto per šešis mėnesius. Vis dėlto suaugusiems žmonėms labiau tikėtina, kad jie turi lėtinį, visą gyvenimą trunkantį, ITP tipą ir jiems reikia nuolatinio gydymo. Vaistų derinys ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti valdyti ITP ir jaustis geriau.
Taip pat svarbu suprasti kiekvieno gydymo susijusius pavojus ir šalutinius reiškinius. Galite sužinoti, kad šalutinis poveikis yra didesnis už galimą vaistų naudą. Jūs ir jūsų gydytojas atsargiai pasveria privalumus ir trūkumus, kad padėtų jums rasti geriausią gydymo būdą.
