Apžvalga
Mortono neuroma yra nepalanki, bet skausminga būklė, paveikianti kojos rutulį. Tai taip pat vadinama intermetatarsaliu neuroma, nes ji yra pėdos kampu tarp jūsų metatarsalių kaulų.
Tai atsitinka, kai audinys aplink nervą, dėl kurio pirštas susitraukia nuo dirginimo ar suspaudimo. Tai dažniausiai pasireiškia tarp trečiojo ir ketvirto pirštų, tačiau taip pat gali pasireikšti tarp antrojo ir trečiojo pirštų. Tai dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, ypač vidutinio amžiaus moterims.
Kokie simptomai?
Dažniausiai pasitaikantis skausmas yra pagrindinis Mortono neuromos simptomas. Jis gali jaustis kaip degimo skausmas rutulyje ar jūsų kojoje arba kaip tu stovi ant marmuro ar akmenukų savo batų ar kaklelio kojinių.
Jūsų kojos gali jaustis nutirpęs arba įtrūkęs, kai skausmas pasireiškia. Dėl skausmo jums gali būti sunku vaikščioti. Tačiau jūs neturėsite jokių pastebimų patinimų ant jūsų kojos.
Kartais jums gali būti Mortono neuroma be jokių simptomų. Nedidelis tyrimas, atliktas 2000 m., Buvo peržiūrėtas 85 pacientų, kurių kojos buvo matomos magnetinio rezonanso tomografija (MRT), medicininius įrašus. Tyrime nustatyta, kad 33 proc. Dalyvių turėjo Mortono neuromą, bet neturėjo skausmo.
Kas sukelia Mortono neuromą?
Mortono neuromą dažniausiai sukelia batai, kurie yra pernelyg trumpi arba turintys aukštus kulniukus. Šie batai gali sukelti jūsų kojų nervus suspausti ar sudirginti. Susilpnintas nervas susitraukia ir palaipsniui tampa skausmingesnis dėl jo spaudimo.
Kita galima priežastis yra pėdos ar eisenos sutrikimas, dėl kurio gali atsirasti nestabilumas ir taip pat gali pakenkti jūsų kojų nervui.
Mortono neuroma dažnai yra susijusi su:
- plokščios pėdos
- aukštos arkos
- Bunionai
- plaktukas pirštais
Tai taip pat yra susijusi su tokia veikla kaip:
- pasikartojanti sporto veikla, pvz., važiavimo ar racketinės sporto šakos, kurios padidina spaudimą pėdos rutuliui
- sportas, reikalaujantis tvirtų batų, pavyzdžiui, slidinėjimo ar baleto
Kartais neuroma atsiranda dėl pėdos sužeidimo.
Kada jūs turėtumėte pamatyti gydytoją?
Jei turite pėdų skausmą, kuris neatid ÷ li net pakeitus avalynę arba sustabdžius veiklą, kuri gali būti atsakinga, kreipkitės į gydytoją. Mortono neuroma yra gydoma, tačiau jei ji nedelsiant gydoma, tai gali sukelti nuolatinį nervų pažeidimą.
Jūsų gydytojas paklaus, kaip prasidėjo skausmas ir fiziškai ištyrus pėdą. Jie spaudžia jūsų kojos rutulį ir perkelk pirštus, kad pamatytumėte, kur yra skausmas. Paprastai gydytojas gali nustatyti Mortono neuromą tik iš fizinio apžiūros ir aptaręs simptomus.
Jei norite atmesti kitas galimas skausmo priežastis, pvz., Artritą ar streso lūžį, gydytojas kartais gali užsakyti vaizdo tyrimus. Tai gali būti:
- Rentgeno spinduliai, siekiant išvengti artrito ar lūžių
- ultragarsiniai vaizdai, skirti minkštųjų audinių sutrikimų nustatymui
- MRT, norint nustatyti minkštųjų audinių anomalijas
Jei jūsų gydytojas įtaria dar vieną nervinę būklę, jie taip pat gali atlikti elektromiografiją. Šis bandymas nustato jūsų raumenų elektrinį aktyvumą, kuris gali padėti jūsų gydytojui geriau suprasti, kaip gerai veikia jūsų nervai.
Kaip gydoma Mortono neuroma?
Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Jūsų gydytojas paprastai naudos baigtą planą. Tai reiškia, kad pradėsite nuo konservatyvaus gydymo ir pereikite prie agresyvesnio gydymo, jei jūsų skausmas išliks.
Konservatyvūs ir namų gydymas
Konservatyvus gydymas prasideda naudojant batviršio lankus ar kojeles. Tai padeda sumažinti spaudimą paveiktam nervui. Jie gali būti be recepto (OTC) įdėklai arba pagal užsakymą pagal receptą, kad atitiktų jūsų koją. Jūsų gydytojas taip pat gali pasiūlyti OTC skausmą malšinančių ar nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, tokių kaip ibuprofenas (Advil, Motrin) arba aspirinas.
Kiti konservatyvūs gydymo būdai:
- fizinė terapija
- tempimo pratimai, skirti atpalaiduoti sausgysles ir raiščius
- masažuojant jūsų kojos rutulį
- pratimai, skirti stiprinti savo kulkšnis ir kojų pirštus
- nusiraminti savo koją
- ledo vartojimas į skausmingas vietas
Injekcijos
Jei jūsų skausmas išlieka, gydytojas gali išbandyti kortikosteroidų ar priešuždegiminių vaistų injekcijas į skausmo sritį. Vietinio anestetiko injekcija taip pat gali būti naudojama noringam nervui nudeginti. Tai gali padėti laikinai išvalyti jūsų skausmą.
Alkoholio sklerozės injekcijos yra dar viena priemonė, kuri gali suteikti trumpalaikę skausmą. Ilgalaikis tyrimas parodė, kad tik 29 proc. Žmonių, kurie vartojo alkoholį, išliko be simptomų.
Chirurgija
Kai kiti gydymo būdai nepasiekė lengvumo, gydytojas gali pasiūlyti operaciją. Chirurginės priemonės gali apimti:
- neurektomija, kai pašalinama dalis nervinio audinio
- kriogeninė chirurgija, taip pat žinoma kaip kriogeninė neuroabliacija, kur nervai ir jų uždengianti mielino apvalkalo žūva naudojant itin žemą temperatūrą
- dekompresijos chirurgija, kur spaudimas nervui yra sušvelnintas, sulaužant raiščius ir kitas struktūras aplink nervą
Ką galite tikėtis?
Jūsų atsigavimo laikas priklausys nuo Morton's neuromos sunkumo ir gydymo tipo, kurį gausite. Kai kuriems žmonėms, didesnis batų ar batų įdėklų pakeitimas suteikia greitą palengvėjimą. Kiti gali reikalauti, kad injekcijos ir skausmo malšintuvai tam tikrą laiką būtų lengviau.
Chirurginio atsinaujinimo laikas skiriasi. Nervų dekompresinės operacijos išgydymas yra greitas. Po operacijos galėsite nešioti svorio ant kojų ir naudoti pamuštą batų.
Gydymas yra ilgesnis neurektomijai, pradedant nuo 1 iki 6 savaičių, priklausomai nuo to, kur yra chirurginis pjūvis. Jei pjūvis yra pėdos apačioje, jums gali prireikti būti ramentais tris savaites ir ilgesnį atkūrimo laiką.Jei pjūvis yra pėdų viršutinėje dalyje, jūs galite iškart svarsti savo koją, dėvėdamas specialią bootą.
Abiem atvejais turėsite apriboti savo veiklą ir sėdėti savo kojomis aukščiau virš savo širdies lygio, kaip dažnai galite. Jūs taip pat turėsite laikyti pėdą sausai, kol pjūvis išgydys. Jūsų gydytojas pakeis chirurginį padažu 10-14 dienų. Kaip greitai po to galėsite sugrįžti į darbą, priklausys nuo to, kiek jūsų darbas reikalauja, kad būtumėte kojas.
Nedaugeliu atvejų Mortono neuroma gali pasikartoti po pirminio gydymo.
Kokia perspektyva?
Konservatyvus gydymas suteikia žmonėms su Morton'o neuromos atmaina 80 procentų laiko. Yra keletas ilgalaikių chirurginio gydymo rezultatų tyrimų, tačiau Cleveland Clinic praneša, kad chirurgija veiksmingai sumažina arba sumažina simptomus 75-85 proc. Atvejų.
Statistika, kurioje lyginami skirtingų gydymo būdų rezultatai, yra riboti. 2011 m. Atliktame tyrime nustatyta, kad 41 proc. Žmonių, kurie pakeitė savo avalynę, nereikalauja tolesnio gydymo. 47% pacientų, kurie gavo injekcijas, pastebėjo pagerėjimą ir nereikalavo tolesnio gydymo. Žmonėms, kuriems reikia operacijos, 96 proc. Pagerėjo.
Ką galite padaryti, kad išvengtumėte pasikartojimo?
Vienas iš lengviausių būdų užkirsti kelią Mortono neuromos pasikartojimui - dėvėti tinkamus batus.
- Venkite ilgą laiką dėvėti trumpus batus arba batus su aukštais kulnais.
- Pasirinkite batus, kurie turi platų toe langelį su daugybe vietos, leidžiančios nykti pirštais.
- Jei gydytojas to rekomenduos, dėvėkite ortoatinį įdėklą, kad slėgis nuo jūsų kojos rutulio.
- Dėvėkite padengtus kojines, kurios gali padėti apsaugoti kojas, jei stovite ar vaikščiojate daug.
- Jei dalyvaudate lengvosios atletikos darbe, dėvėkite avalynę, kuri apsaugota nuo kojų.
- Jei ilgai stovite virtuvėje, kasoje ar stovintoje stalo vietoje, galite nusiprausti. Šie minkštieji kilimėliai gali padėti atleisti nuo kojų.
Jūs taip pat galite pamatyti fizioterapeutą įprastų ruožų ir pratimų, kad sustiprintų kojas ir kulkšnis.
