Kas yra hiperalgija?
Hipalergija yra padidėjęs skausmo atsakas. Tai gali atsirasti dėl žalos kūno daliai arba nuo opioidinių skausmą malšinančių vaistų vartojimo.
Kai žmogus tampa jautresnis skausmui dėl opioidinių vaistų vartojimo, vadinamas opioidų sukelta hiperalgezija (OIH). Dėl padidėjusio opioidų vartojimo OIH tampa vis labiau susirūpinęs.
Kažkas, kas paprastai nesukelia skausmo, dažnai jaučiasi skausminga žmogui, turinčiam hiperalgia. Daiktai, kurie paprastai būna skausmingi, jaučiasi žymiai daugiau, kai kam būna būklė.
Yra dviejų tipų hiperalergija - pirminė ir antrinė. Pirminė hiperalgesija atsiranda traumos vietoje ir aplink ją. Antrinė hiperalgesija atsiranda, kai skausmas jaučiasi taip, tarsi jis plinta į nepažeistą kūno vietą.
OIH simptomai
Pagrindinis hipalergijos simptomas yra padidėjęs jautrumas skausmui be papildomų sužeidimų ar kitų būklių pablogėjimo.
OIH turi tris pagrindinius simptomus:
- padidėjęs skausmas, kurį jaučiate laikui bėgant
- skausmo sklidimas į kitą vietą, išskyrus pradinę vietą
- padidėjęs skausmas, kurį jaučiate išoriniais dirgikliais
OIH simptomai paprastai išsivysto, nepaisant padidėjusios dozės ar opioidų kiekio.
Svarbu pažymėti, kad OIH skiriasi nuo opioidų tolerancijos. Tolerancija yra tada, kai vaistas mažiau laiko veikia. Žmonėms, kuriems pasireiškė opioidų tolerancija, padidinus opioidų dozę, sumažėja skausmas.
Opioido dozės didinimas asmeniui su OIH dažnai dar labiau pablogina skausmą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nociceptoriai yra jūsų nervų receptorių tipas, reaguojantis į skausmo signalus. Kai šie receptoriai tampa jautresni, atsiranda hiperalgezija.
Jūsų kūnas išleidžia daug junginių, kai jūsų audinys yra pažeistas. Kai kurie iš šių junginių gali pagerinti nociceptorių jautrumą. Tai veda prie hipalergijos vystymosi.
Kai kuriems žmonėms po chirurginės procedūros pasitaiko hiperalergijos. Tai atsiranda dėl traumos prie audinių ar nervų, esančių chirurginėje vietoje. Žmonės su fibromialgija taip pat gali pasireikšti hiperalgia. Žmonės su pūslelinėmis taip pat gali išsivystyti hiperalgia.
OIH gali vystytis žmonėms, vartojantiems ilgalaikius opioidus tokiomis ligomis kaip lėtinis skausmas. Tai taip pat gali pasireikšti tiems, kurie po operacijos ar procedūros vartoja trumpus opioidų kursus. Skausmas pooperaciniame laikotarpyje gali paskatinti daugiau opioidinių skausmingų vaistų vartojimo.
Tikrasis OIH dažnis nežinomas. Tyrimai šia tema yra riboti.
Kaip diagnozuojama?
Nustatytas hiperalgjezės diagnozavimo standartas. Jūsų gydytojas gali peržiūrėti savo vaisto istoriją ir vaistus. Prieš pateikdami hipalergijos diagnozę, jie taip pat turi atmesti šiuos dalykus:
- ligos, kuriai esate gydomas, progresavimas
- klinikinis skausmo pablogėjimas, nesusijęs su opioidų vartojimu (kai yra įtariamasis diagnozė)
Jei padidėjęs skausmas kartu su opioidų vartojimo padidėjimu, jūsų gydytojas paprastai įtaria, kad yra OIH.
Gydymo galimybės
Hiperalergijos gydymas gali būti sudėtingas, tačiau yra keletas variantų:
Absoliutūs opioidai
Jei jums diagnozuotas OIH, gydytojas nustatys opioidų dozes, kurios laikui bėgant bus palaipsniui mažesnės. Šis procesas gali būti ilgas. Dažnai skausmas gali laikinai pablogėti, nes jūsų organizmas išgyvena iš opioido. Yra papildomų opioidų pasikartojimo simptomų, tačiau gydytojas padės jums atlikti šį procesą.
Sukasi į kitą klasę opioidų
Pagal šią galimybę gydytojas skirs kitokį opiatą mažesnėmis dozėmis. Tyrimai rodo, kad perėjimas prie metadono (dolofino) arba buprenorfino gali būti ypač veiksmingas žmonėms su OIH. Tačiau kai kuriais atvejais metadono vartojimą vis dar galima sukelti hiperalgia.
NMDA antagonisto suteikimas
NMDA receptorių antagonistai padeda blokuoti pernelyg jautriais skausmo receptorius žmonėms, sergantiems hiperalgezija. Nustatyta, kad ketaminas veiksmingai valdomas hiperalgia.
Ištrauka
Hiperalgezija yra būklė, kai pasireiškia padidėjęs jautrumas skausmui. Tai sukelia specifiniai nervų receptoriai, kurie jūsų organizme tampa jautresni. Hiperalgesija gali išsivystyti dėl audinių ar nervų sužeidimų kaip operacijos ar procedūros dalis. Tai taip pat gali pasireikšti žmonėms, vartojantiems opioidus.
Nėra standartinio būdo diagnozuoti. Tačiau, prieš diagnozuojant hiperalergiją, gydytojas pašalins bet kokią anksčiau buvusio būklės progresavimą. Prieš nuspręsdami, kaip gydyti savo hiperalgia, gydytojas įvertins jūsų ligos istoriją ir visus vaistus.
