Ar tai dažnas?
Endometriozė yra būklė, kai audinys, kuris paprastai jungiasi su gimda, vadinamas endometriumo audiniu, auga ir kaupiasi kitose pilvo ir dubens dalyse.
Per savo mėnesinių ciklą šis audinys gali reaguoti į hormonus, kaip ir gimdoje. Tačiau kadangi jis yra už gimdos ribų, kur jis nepriklauso, jis gali paveikti kitus organus, sukelti uždegimą ir sukelti randą.
Yra endometriozės sunkumo laipsnio:
- Paviršutinė endometriozė. Mažesnės sritys yra susijusios, o audiniai labai neauga į dubens organus.
- Giliai infiltruojanti endometriozė. Tai sunkus būklės lygis. Rectovaginalinė endometriozė patenka į šį lygį.
Rectovaginal endometriozė yra viena iš sunkiausių ir skausmingiausių ligos formų. Endometriumo audinys gali siekti iki dviejų colių ar daugiau. Jis gali prasiskverbti giliai į makštį, tiesiąją žarną ir audinį, kuris yra tarp makšties ir tiesiosios žarnos, vadinamas rektovaginaline pertvara.
Rektovaginalinė endometriozė yra retesnė negu endometriozė kiaušidėse arba pilvo ertmėje. Remiantis apžvalga Tarptautiniame žurnale "Moterų sveikata", rektovaginalinė endometriozė turi įtakos 37 proc. Moterų, sergančių endometriozėmis.
Kokie simptomai?
Kai kurie rektovaginalinės endometriozės simptomai yra tokie patys kaip kitų tipų endometriozė.
Kitiems endometriozės tipams būdingi simptomai:
- dubens skausmas ir mėšlungis
- skausmingi laikotarpiai
- skausminga lytis
- skausmas per žarnyno judesius
Šiai būklei būdingi simptomai yra šie:
- diskomfortas per žarnyno judesius
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos
- vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
- skausmas tiesiojoje žarnoje, kuris gali jaustis kaip jūs? sėdi ant erškėčio?
- dujos
Šie simptomai dažnai pablogėja per mėnesines.
Kas sukelia rektovaginalinę endometriozę?
Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia rektovaginalines ar kitas endometriozės formas. Bet jie turi keletą teorijų.
Dažniausia endometriozės teorija yra susijusi su atgaliniu menstruaciniu kraujo tekėjimu. Tai vadinama retrogradeiniais menstruacijomis. Per menstruacijas kraujas ir audiniai gali tekėti atgal per kiaušintakius ir į dubens, taip pat iš kūno. Šis procesas gali indukuoti endometriumo audinius kitose dubens ir pilvo dalyse.
Tačiau neseniai atlikti tyrimai parodė, kad nors 90 proc. Moterų gali patirti retrogradeines menstruacijas, dauguma nebaigia vystytis endometriozės. Vietoj to mokslininkai tiki, kad imuninė sistema vaidina svarbų vaidmenį šiame procese.
Kiti galimi šios sąlygos sukūrimo veiksniai:
- Ląstelių transformacija. Endometriozės paveiktos ląstelės reaguoja į hormonus ir kitus cheminius signalus.
- Uždegimas. Tam tikros medžiagos, kurios turi įtakos uždegimui, yra didelės endometriozės paveiktuose audiniuose.
- Chirurgija. Gydant cezario pjūvį, histerektomija ar kita dubens chirurgija gali būti endometriozės epizodų rizikos veiksnys. 2016 m. Reprodukcinių mokslų tyrimas rodo, kad šie operacijos gali paskatinti organizmą skatinti jau veikiančio audinio augimą.
- Genai. Endometriozė gali pasireikšti šeimose. Jei turite motiną ar seserį su sąlyga, tai gali būti nuo 2 iki 10 kartų didesnė už jo vystymosi riziką, nei kažkas be ligos šeimos istorijos.
Moterys nuo 21 iki 25, greičiausiai, vystysis rektovaginalinę endometriozę.
Kaip tai diagnozuojama?
Rektovaginalinę endometriozę gali būti sunku diagnozuoti. Nėra aiškių gairių, kaip identifikuoti šią ligos formą.
Jūsų gydytojas pirmiausia užduos klausimus apie savo simptomus, įskaitant:
- Kada pirmą kartą gavo savo laiką? Ar tai buvo skausminga?
- Ar turite simptomų, pvz., Dubens skausmas ar skausmas lyties ar žarnyno judesių metu?
- Kokie simptomai yra aplink ir per jūsų laikotarpį?
- Kiek ilgai buvo simptomų? Ar jie pasikeitė? Jei taip, kaip jie pasikeitė?
- Ar turite kaulų srities operaciją, pvz., Cesareaną?
Tada jūsų gydytojas patikrins jūsų makštį ir tiesinę žandikaulį pirštu su pirštu, kad galėtumėte patikrinti bet kokį skausmą, gabalėlį ar nenormalų audinį.
Gydytojas taip pat gali naudoti vieną ar kelis iš šių bandymų, kad galėtumėte ieškoti endometriumo audinio už gimdos ribų:
- Ultragarsas. Šis bandymas naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad sukurtų jūsų kūno vidinę nuotrauką. Įtaisas, vadinamas keitikliu, gali būti dedamas į makštį (transvaginalinis ultragarsas) arba tiesiosios žarnos viduje.
- MRT. Šis testas naudoja galingus magnetus ir radijo bangas, kad būtų sukurtos nuotraukos pilvo viduje. Tai gali parodyti organų endometriozės ir pilvo apnašas.
- CT kolonografija (virtualioji kolonoskopija). Šis bandymas naudoja mažos dozės rentgeno spindulius, kad fotografuotų vidinę gaubtinės žarnos ir tiesiosios žarnos gleivinę.
- Laparoskopija. Ši operacija dažnai yra geriausias diagnozės patvirtinimo būdas. Nors esate miegu ir be skausmo esant bendrajai anestezijai, jūsų chirurgas mažais gabalėliais pilvo srityje. Jie pateiks ploną vamzdelį su fotoaparatu, kuris viename gale vadinamas laparoskopu, į pilvą, kad galėtumėte ieškoti endometriumo audinio. Bandymams dažnai pašalinamas audinių mėginys.
Kai gydytojas nustatys endometriumo audinius, jie įvertins jų sunkumą. Endometriozė yra padalinta į etapus, pagrįstus endometriumo audinio kiekiu, kuris yra už gimdos ribų, ir kiek jis gilus:
- 1 etapas. Minimalus. Yra keletas izoliuotų endometriumo audinių zonų.
- 2 etapas. Švelnus. Audinys dažniausiai yra organų paviršius be randų
- 3 etapas. Vidutiniškai. Yra daugiau organų, kai kuriose randų srityse.
- 4 etapas. Sunkus.Yra daugybė organų, apimančių daugybę endometriumo audinių ir randų.
Tačiau endometriozės stadija nėra susijusi su simptomais. Gali būti reikšmingų simptomų netgi esant mažesniam ligos lygiui. Rektovaginalinė endometriozė dažnai yra 4 etapas.
Kokie gydymo būdai yra prieinami?
Kadangi ši būsena yra nuolatinė ir nuolatinė, gydymo tikslas yra kontroliuoti simptomus. Jūsų gydytojas padės jums pasirinkti gydymą pagal tai, kokia yra sunki būklė ir kur ji yra. Tai paprastai apima chirurgijos ir vaistų derinį.
Chirurgija
Chirurgija, skirta pašalinti kuo daugiau papildomo audinio, kiek įmanoma, yra didžiausia. Tyrimai rodo, kad gali padidėti iki 70 procentų su skausmais susijusių simptomų.
Endometriozės operaciją galima atlikti laparoskopiškai arba robotiniu būdu mažais pjūviais naudojant mažus instrumentus.
Chirurginės technologijos gali apimti:
- Skutimosi. Jūsų chirurgas naudos aštrą instrumentą, kad pašalintų endometriozės sritis. Ši procedūra dažnai gali palikti kai kuriuos endometriumo audinius.
- Rezekcija. Jūsų chirurgas pašalins žarnyno dalį, kurioje išaugo endometriozė, ir tada vėl prijunkite žarną.
- Diskoidinis iškirtimas. Mažesnėms endometriozės sritims jūsų chirurgas gali iškirpti žarnyne paveiktų audinių diską ir uždaryti angos.
Vaistas
Šiuo metu yra dviejų pagrindinių vaistų, vartojamų rektovaginalinių ir kitų tipų endometriozei gydyti, rūšys: hormonai ir skausmo malšintuvai.
Hormonų terapija gali padėti sulėtinti endometriumo audinio augimą ir mažinti jo aktyvumą už gimdos ribų.
Tipai hormoninių vaistų yra:
- gimimo kontrolė, įskaitant tabletes, pleistras ar žiedą
- gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistų
- Danazolas, rečiau vartojamas šiandien
- progestino injekcijos (Depo-Provera)
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti neinstitucinius priešuždegiminius vaistus (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), pvz., Ibuprofeną (Advil) arba naprokseną (Aleve), kad padėtų kontroliuoti skausmą.
Ar komplikacijos yra įmanomos?
Operacija rektovaginalinės endometriozės gydymui gali sukelti tokias komplikacijas kaip:
- kraujavimas pilvo viduje
- fistulė arba nenormalus ryšys tarp makšties ir tiesiosios žarnos ar kitų organų
- lėtinis vidurių užkietėjimas
- nutekėjęs aplink pakartotinai prijungtą žarną
- bėda perleidžiant kėdes
- neužbaigta simptomų kontrolė, kuri reikalauja daugiau operacijos
Moterims, turinčioms tokio tipo endometriozę, gali būti sunku pastoti. Nėštumo lygis moterims, turinčioms rektovaginalinę endometriozę, yra mažesnis nei moterų, turinčių mažiau sunkių ligos formų. Chirurgija ir apvaisinimas in vitro gali padidinti jūsų kontracepcijos tikimybę.
Ką galite tikėtis?
Jūsų perspektyvos priklauso nuo to, kiek sunkus yra jūsų endometriozė ir kaip jis gydomas. Turėdamas chirurginę operaciją galima sumažinti skausmą ir gerinti vaisingumą.
Kadangi endometriozė yra skausminga būklė, ji gali turėti didelį poveikį jūsų kasdieniam gyvenimui. Norėdami rasti paramą savo vietovėje, apsilankykite Endometriozės fondo Amerikoje arba Endometriozės asociacijos.
