Apžvalga
Jūsų inkstai yra du pupelių formos organai, reguliuojantys svarbias jūsų kūno funkcijas, pavyzdžiui:
- pašalinti atliekas iš kraujo
- balansuojant kūno skysčius
- formuojantis šlapimą
Kiekvienas inkstas paprastai turi vieną veną, pernešančią krauju, filtruotą inkstus į kraujotaką. Tai vadinami inkstų venomis. Paprastai ten yra vienas dešinėje ir vienas kairėje. Tačiau gali būti skirtumų.
Riešutakio sindromu simptomai dažniausiai atsiranda, kai iš kairiojo inksto pasireiškia kairiojo inksto venų suspaudimas, o kraujas per jį gali neprasiskverbti. Vietoj to kraujas praeina atgal į kitas venus ir sukelia jų išsipūstą. Tai taip pat gali padidinti spaudimą jūsų inkstams ir sukelti tokius simptomus kaip kraujas šlapime ir skausmas.
Yra du pagrindiniai riešutmedžio sindromo tipai: priekinis ir užpakalinis. Taip pat yra keleto potipių. Kai kurie ekspertai įdeda šiuos potipius į trečią kategoriją, vadinamą "mišria".
Ankstyvuoju riešutmedžio sindromu kairiojo inksto venas suspaudžiamas tarp aortos ir kitos pilvo arterijos. Tai dažniausiai pasitaikantis riešutų krizės sindromas.
Užpakalinėje riešutakio sindromu kairysis inkstų venose paprastai suspaudžiamas tarp aortos ir stuburo. Mišriame tipe yra daug kraujo indų pokyčių, kurie gali sukelti simptomus.
Riešutmedžio sindromas gavo savo pavadinimą, nes inkstų venų suspaudimas yra kaip riešutų kaulai, kurie suspaudžia riešutą.
Bendrieji požymiai ir simptomai
Kai būklė nerodo simptomų, ji dažniausiai vadinama riešutmedžio reiškiniu. Kai pasireiškia simptomai, tai vadinama riešutmedžio sindromu. Dažni požymiai ir simptomai:
- kraujas šlapime
- dubens skausmas
- skausmas tavo ar pilvo srityje
- baltymas šlapime, kurį gali nustatyti gydytojas
- skausmas lytinio akto metu
- padidėjusi veninėle sėklidėse
- galva, stovint, bet ne sėdi
Priežastys ir rizikos veiksniai
Konkrečios nutrūko sindromo priežastys gali skirtis. Kai kurie žmonės gimsta su tam tikrais kraujagyslių pokyčiais, kurie gali sukelti riešutmedžio sindromo simptomus. Kiti gali vystyti sindromą dėl pokyčių pilvo srityje. Simptomai dažniau pasireiškia moteryse nuo 20 iki 30 metų, tačiau tai gali turėti įtakos bet kuriam amžiui.
Kai kurios sąlygos, dėl kurių gali padidėti riešutmedžio sindromas, yra:
- kasos navikai
- audiniuose esančios navikai, esantys jūsų pilvo sienelėje
- sunki žemutinė kreivė
- nefrotozė, kai jūsų inkstai nukrenta į dubens, kai atsistato
- pilvo aortos aneurizma
- greiti aukščio ar svorio pokyčiai
- mažas kūno masės indeksas
- padidėję limfmazgiai pilvoje
- nėštumas
Vaikams greitas augimas brendimo metu gali sukelti riešutmedžio sindromą. Keičiant kūno proporcijas, inkstų venų gali suspausti. Vaikams labiau tikėtina, kad simptomai bus mažesni, palyginti su suaugusiais. Ryklių sindromas nėra paveldimas.
Kaip tai diagnozuojama
Pirma, jūsų gydytojas atliks fizinį egzaminą. Tada jie imsis medicininės istorijos ir paprašys jūsų simptomų, kad padėtų jiems susiaurinti galimą diagnozę.
Jei jie įtaria riešutmedžio sindromą, jūsų gydytojas ims šlapimo mėginius kraujo, baltymų ir bakterijų paieškai. Kraujo mėginiai gali būti naudojami kraujo ląstelių skaičiui ir inkstų funkcijai patikrinti. Tai padės jiems dar labiau sumažinti jūsų diagnozę.
Be to, gydytojas gali rekomenduoti jūsų inkstų zonos ultragarsą Doplerio ultragarsu, kad įsitikintumėte, ar kraujotaka yra per arterijas.
Priklausomai nuo jūsų anatomijos ir simptomų, gydytojas taip pat gali rekomenduoti kompiuterinę skenavimą ar MRT, kad atidžiau pažvelgti į jūsų inkstus, kraujagysles ir kitus organus, kad tiksliai sužinotumėte, kur ir kaip veną suspaudžiama. Jie taip pat gali rekomenduoti inkstų biopsiją, kad padėtų išvengti kitų sąlygų, kurios gali sukelti panašius simptomus.
Kaip tai gydoma
Daugeliu atvejų, jei jūsų simptomai yra silpni, gydytojas greičiausiai rekomenduos stebėti savo nutrūko sindromą. Taip yra todėl, kad kartais jis gali išeiti atskirai, ypač vaikams. Vaikams iki 18 metų tyrimai rodo, kad riešutmedžio sindromo simptomai gali išsivystyti maždaug 75 proc. Laiko.
Jei jūsų gydytojas rekomenduoja stebėti, jie atliks reguliarius šlapimo tyrimus, kad stebėtų jūsų būklės progresavimą.
Jei po 18-24 mėnesių stebėjimo laikotarpio jūsų simptomai yra sunkesni arba nepagerėja, jums gali prireikti gydymo. Yra daug variantų.
Stentas
Stent yra mažas akių vamzdelis, kuris palaiko suspaustą veną ir leidžia kraują normaliai tekėti. Ši procedūra buvo naudojama beveik 20 metų šios ligos gydymui.
Jūsų gydytojas gali jį įterpti, pjaudamas mažą plyšį į koją ir naudodamas kateterį, kad stentas būtų perkeltas į tinkamą vietą venoje. Tačiau, kaip ir bet kuri procedūra, kyla pavojus.
Apie 7 proc. Žmonių patiria stento judėjimą. Tai gali sukelti tokias komplikacijas kaip:
- kraujo krešuliai
- kraujagyslių traumos
- stiprios ašaros kraujagyslių sienoje
Stendo įnešimas reikalauja nakvynės ligoninės buvimo ir visiškas išieškojimas gali užtrukti keletą mėnesių. Jūs ir jūsų gydytojas turėtų aptarti šios procedūros keliamą riziką ir naudą bei kitas gydymo galimybes.
Kraujo indų chirurgija
Jei sergate sunkesniais simptomais, jums gali būti geresnė kraujo indų chirurgija. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti įvairias chirurgines procedūras, kurios sumažintų slėgį į veną. Funkcijos gali apimti judėjimą veną ir jo pakartotinį prijungimą, todėl nebėra toje srityje, kurioje jis būtų suspaustas.
Kitas variantas - tai šunto operacija, kurioje yra pritvirtinta venų, paimtų iš kitur jūsų kūne, kad būtų pakeista suslėgta vena.
Gydymas iš operacijos priklauso nuo operacijos tipo ir bendros sveikatos.Tai paprastai trunka keletą mėnesių.
Kokia perspektyva?
Gydytojams sunku diagnozuoti riešo sindromą, tačiau kai tik diagnozuojama, perspektyva dažnai yra gera. Būklės koregavimas priklauso nuo priežasties.
Daugeliu atvejų vaikams rausvojo riešo sindromas su lengvais simptomais išsisklaidys per dvejus metus. Jei sergate sunkesniais simptomais, gali būti įmanomos įvairios galimybės ištaisyti pažeidžiamą veną ir gauti gerų trumpalaikių ir ilgalaikių šalutinių reiškinių.
Tiems, kuriems yra riešutmedžio sindromas dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų ar navikų, korekcija kraujo tėkmės problemai reikia ištaisyti arba gydyti pagrindinę priežastį.
