Sepsis

Kas yra sepsis?

Sepsis yra gyvybei pavojinga liga, kurią sukelia jūsų organizmo reakcija į infekciją. Jūsų imuninė sistema apsaugo jus nuo daugybės ligų ir infekcijų, tačiau taip pat įmanoma, kad atsakas į infekciją būtų pernelyg intensyvus.

Sepsis išsivysto, kai cheminės medžiagos, į kurią patenka imuninė sistema, patenka į kraują, kad užkirstų kelią infekcijai, uždegimą visame kūne. Sunkūs sepsio atvejai gali sukelti sepsinį šoką, kuris yra neatidėliotina medicinos pagalba.

Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), kiekvienais metais yra daugiau kaip 1,5 milijono sepsio atvejų. Šio tipo infekcija kasmet naikina daugiau nei 250 000 amerikiečių.

Kokie yra sepsio simptomai?

Yra septynios sepsis: sepsis, sunkus sepsis ir sepsinis šokas. Sepsis gali atsirasti, kai vis dar esate ligoninėje, atsigręžusi iš procedūros, bet tai ne visada būna.

Jei turite kokių nors iš toliau nurodytų simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau jūs siekiate gydymo, tuo didesnės jūsų išgyvenimo galimybės.

Sepsis

Sepsio simptomai yra:

• karščiavimas virš 101 ° F (38 ° C) arba temperatūra žemesnė kaip 96,8 ° F (36 ° C)
• širdies ritmas viršija 90 smūgių per minutę
• kvėpavimo dažnis didesnis nei 20 įkvėpimų per minutę
• tikėtina ar patvirtinta infekcija

Prieš gydytojui gali diagnozuoti sepsį, turite turėti du šiuos simptomus.

Sunkus sepsis

Sunkus sepsis atsiranda, kai yra organų gedimas. Jums turi būti bent vienas iš šių požymių, kuriems diagnozuotas sunkus sepsis:

• odos spalvos plyšiai
• sumažėjęs šlapinimasis
• psichinių gebėjimų pokyčiai
• mažas trombocitų skaičius (kraujo krešėjimo ląstelės)
• kvėpavimo problemos
• nenormalios širdies funkcijos
• šaltkrėtis dėl kūno temperatūros kritimo
• sąmonės netekimas
• labai silpnumas

Septinis šokas

Sepsinio šoko simptomai yra sunkus sepsis ir labai žemas kraujospūdis.

Rimtas sepsio pasekmes

Nors sepsis gali kelti pavojų gyvybei, ligos svyruoja nuo lengvos iki sunkios. Švelniais atvejais atsigauna greitis.

Pasak Mayo klinikos, septinas šokas turi beveik 50 procentų mirtingumą. Atsižvelgiant į sunkų sepsį, padidėja rizika užsikrėsti ateityje.

Sunkus sepsis ar sepsinis šokas taip pat gali sukelti komplikacijas. Maži kraujo krešuliai gali formuotis visame kūne. Šie kraujo krešuliai blokuoja kraujo ir deguonies srautą gyvybingiems organams ir kitoms jūsų kūno dalims. Tai padidina organų funkcijos sutrikimą ir audinių mirtį (gangreną).

Kas sukelia sepsį?

Bet kokia infekcija gali sukelti sepsį, tačiau labiau tikėtina, kad sepsis gali sukelti šias infekcijos rūšis:

• pneumonija
• pilvo infekcija
• inkstų infekcija
• kraujotakos infekcija

Pasak Nacionalinio bendrosios medicinos mokslų instituto, sepsio atvejų skaičius Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet didėja. Galimos prieaugio priežastys yra:

• gyventojų senėjimas, nes sepsis dažniau pasitaiko senjorams
• atsparumo antibiotikams padidėjimas, kuris atsitinka, kai antibiotikas praranda gebėjimą atsispirti ar žudyti bakterijas
• žmonių, sergančių ligomis, kurios silpnina jų imuninę sistemą, skaičius

Kas kyla dėl sepsio pavojaus?

Nors kai kuriems žmonėms yra didesnė infekcijos rizika, bet kas gali atsirasti sepsis. Žmonės, kuriems gresia pavojus, yra šie:

• mažiems vaikams ir senjorams
• žmonės su silpnesnėmis imuninėmis sistemomis, pvz., su ŽIV ar kurie gydomi chemoterapiniais vaistais nuo vėžio
• žmonės gydomi intensyviosios terapijos skyriuje (ICU)
• žmonės, veikiami invazinių prietaisų, tokių kaip intraveniniai kateteriai ar kvėpavimo vamzdeliai

Naujagimiai ir sepsis

Naujagimio sepsis yra tada, kai jūsų kūdikis per pirmąjį mėnesį išgyvena kraujo infekciją. Naujagimio sepsis yra klasifikuojamas atsižvelgiant į infekcijos laiką, priklausomai nuo to, ar infekcija buvo užsikrėtusi gimimo procese (ankstyvoje pradžioje) ar po gimdymo (vėlyva pradžia).

Tai padeda gydytojui nuspręsti, kokį gydymą tvarkyti. Mažas svorio svoris ir priešlaikiniai kūdikiai yra labiau jautrūs vėlyvam sepsiui, nes jų imuninės sistemos yra nesubrendusios. Nors simptomai gali būti subtilūs ir nespecifiniai, kai kurie požymiai yra:

• neskaidrumas
• negerkite krūtimi
• žema kūno temperatūra
• apnėja (laikinas kvėpavimo sustabdymas)
• karščiavimas
• blyški spalva
• silpna odos cirkuliacija su šaltais galais
• pilvo patinimas
• vėmimas
• viduriavimas
• traukuliai
• nervingumas
• odos ir akių baltymų pageltimas (gelta)
• problemų maitinimas

Neonatinis sepsis vis dar yra pagrindinė mirties priežastis kūdikiams, tačiau anksti diagnozuojant ir gydant, kūdikis atsigaus visiškai ir neturi jokių kitų problemų. Su motinos visuotine atranka ir tinkamu naujagimių tyrimu neonatinio sepsio rizika žymiai sumažėjo.

Senjorai ir sepsis

Kadangi mūsų imuninė sistema silpnėja, nes senyviems žmonėms gali kilti sepsio pavojus. Viename 2006 m. Tyrime vyresni nei 65 metų žmonės sudarė beveik 70 procentų sepsio atvejų.

Be to, sergantiems sepsiu dažnai pasitaiko lėtinės ligos, tokios kaip diabetas, inkstų liga, vėžys, padidėjęs kraujospūdis ir ŽIV. Senyviems žmonėms dažniausiai pasitaikanti sepsio infekcija yra kvėpavimo sutrikimas, pvz., Pneumonija ar šlapimo takų sutrikimas, pvz., Šlapimo takų infekcija.

Kitos infekcijos gali atsirasti dėl užsikrėtusios odos dėl padidėjusio skausmo ar odos plyšimo. Nors šios infekcijos gali būti nepastebimos, supainioti ar dezorientuoti yra dažnas požymis, kurį reikia ieškoti nustatant senyvų žmonių užkrėtimą.

Ar sepsis yra užkrečiamas?

Sepsis nėra užkrečiamas. Tačiau patologai, kurie sukėlė pradinę infekciją, sukeliančią sepsį, gali būti užkrečiamos.Sepsis į žmogaus kūną skleidžiamas iš pirminio infekcijos šaltinio į kitus organus per kraują.

Kaip diagnozuotas sepsis?

Jei turite sepsio simptomų, gydytojas užsakys testus diagnozei nustatyti ir infekcijos sunkumui nustatyti.

Vienas iš pirmųjų tyrimų yra kraujo tyrimas. Jūsų kraujas yra tikrinamas dėl tokių komplikacijų kaip:

• infekcija
• krešėjimo problemos
• kepenų ar inkstų funkcijos nepakankamumas
• sumažėjęs deguonies kiekis
• mineralų pusiausvyra, vadinama elektrolitais, kurie turi įtakos jūsų organizmo vandens kiekiui ir kraujo rūgštingumui

Priklausomai nuo Jūsų simptomų ir kraujo tyrimų rezultatų, gydytojas gali užsakyti kitus testus, įskaitant:

• šlapimo tyrimas (norint patikrinti bakterijas šlapime)
• žaizdos sekrecijos tyrimas (norint patikrinti atvirą infekcijos žaizdą)
• gleivių sekrecijos tyrimas (siekiant nustatyti už infekciją atsakingas bakterijas)

Jei gydytojas negali nustatyti infekcijos šaltinio, naudodamas pirmiau pateiktus bandymus, jie gali užsisakyti vidinį kūno vaizdą naudodami vieną iš šių būdų:

• Rentgeno spinduliai, skirti plaučiams apžiūrėti
• KT nuskaito norint peržiūrėti galimas papildas, kasą ar žarnyno zonos infekcijas
• ultragarsu, kad galėtumėte pamatyti tulžies pūslės ar kiaušidžių infekcijas
• MR skenavimas, kuris gali nustatyti minkštųjų audinių infekcijas

Sepsio kriterijai

Yra du įrankiai ar kriterijų rinkiniai, kuriuos gydytojai nustato jūsų būklės sunkumui. Vienas iš jų yra sisteminis uždegiminio atsako sindromas (SIRS). SIRS apibrėžiama, kai tenkinate du ar daugiau iš šių kriterijų:

• karščiavimas daugiau nei 100,4 ° F (38 ° C) arba mažiau kaip 96,8 ° F (36 ° C)
• širdies susitraukimų dažnis yra daugiau kaip 90 smūgių per minutę
• kvėpavimo dažnis yra daugiau kaip 20 įkvėpimų per minutę arba arterinė anglies dioksido įtampa (PaCO₂) mažiau nei 32 mm Hg
• nenormalus baltųjų kraujo kūnelių skaičius

Kitas būdas - greitas nuoseklusis organų nepakankamumo įvertinimas (qSOFA). Jis naudoja trijų kriterijų rezultatus:

• žemas kraujo spaudimas
• didelis kvėpavimo dažnis (didesnis nei 22 kvėpavimas per minutę)
• Glazgo komos skalės skalė yra mažesnė nei 15 (ši skalė naudojama jūsų sąmonės lygiui nustatyti).

Teigiamas qSOFA nustatomas, jei du ar daugiau išvardytų matavimų yra nenormalūs. Kai kurie gydytojai nori naudoti qSOFA, nes, skirtingai nuo SIRS kriterijų, qSOFA nereikalauja laboratorinių tyrimų. Bet kurio iš šių vertinimų rezultatai padės gydytojui nustatyti rūpestį.

Kaip sepsis gydomas?

Sepsis gali greitai pereiti prie septinio šoko ir mirties, jei jis nėra gydomas. Gydytojai sepsio gydymui naudoja keletą vaistų, tarp jų:

• antibiotikai per IV, siekiant kovoti su infekcija
• vasoaktyvūs vaistai, skirti kraujo spaudimui padidinti
• stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje
• kortikosteroidai, siekiant sumažinti uždegimą
• skausmo malšintuvai

Sunkiam sepsiui gali prireikti didelių kiekių IV skysčių ir kvėpavimo aparato. Jei inkstai yra paveikti, gali prireikti dializės. Inkstai padeda filtruoti kenksmingas atliekas, druską ir vandens perteklių iš kraujo. Dializėje mašina atlieka šias funkcijas.

Kai kuriais atvejais, norint pašalinti infekcijos šaltinį, gali prireikti operacijos. Tai apima nušalinimą užpildytą abscesą arba pašalinimą užkrėstų audinių.

Ar galite atsigauti nuo sepsio?

Jūsų atsigavimas nuo sepsio priklauso nuo jūsų būklės sunkumo ir nuo galimų galimų sąlygų. Daugelis žmonių, kurie išgyvens, atsigaus visiškai. Tačiau kiti praneš apie ilgalaikius padarinius.

"UK Sepsis Trust" sako, kad gali praeiti iki 18 mėnesių, kol maitintojas pradės jaustis kaip normalus savęs. "Sepsio aljansas" teigia, kad maždaug 50 procentų išgyvenusių sepsį užsiima po sepsio sindromu (PSS). Aljansas sako, kad ši sąlyga apima ilgalaikius padarinius, tokius kaip:

• pažeisti organai
• nemiga
• košmarai
• išjungiant raumenų ir sąnarių skausmus
• nuovargis
• prasta koncentracija
• sumažintas pažinimo funkcionavimas
• sumažino savigarbą

Sunkūs sepsio atvejai gali sukelti mirtį.

Sepsio prevencija

Veiksmai, kurių imamasi siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, gali sumažinti riziką susirgti sepsiu. Jie apima:

• Jūsų skiepijimas laikinas. Gaukite vakciną nuo gripo, pneumonijos ir kitų infekcijų.
• Geros higienos praktikavimas. Tai reiškia, kad reikia reguliariai dirbti su žaizdomis, plauti rankomis ir maudytis.
• Nedelsiant pasirūpinkite, jei atsirastų infekcijos požymių. Kiekvieną minutę skaičiuojama gydant sepsį. Kuo greičiau gausite gydymą, tuo geresnį rezultatą.

Outlook

Svarbu prisiminti, kad sepsis yra neatidėliotina medicinos pagalba. Kiekviena minutė ir valanda skaičiuojama, ypač todėl, kad infekcija gali greitai plisti. Nė vienas sepsio simptomas nėra, tačiau jis turi simptomų derinį.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei įtariate, kad turite sepsį, ypač jei turite žinomą infekciją.