Apžvalga
Subklinikinis hipotirozė yra ankstyva, lengva hipotirozės forma, būklė, kai organizmas negamina pakankamai skydliaukės hormonų. Jis vadinamas subklinikiniu, nes tik šlapimo hormono, esančio hipofizio priekyje, serumo lygis šiek tiek viršija normalų. Skydliaukės hormonai, kuriuos gamina skydliaukė, vis dar patenka į laboratorijos normalią diapazoną. Šie hormonai padeda palaikyti širdies, smegenų ir medžiagų apykaitos funkcijas. Kai skydliaukės hormonai yra nesėkmingi, taip yra ir kūnas.
Remiantis paskelbtais tyrimais, 3-8 proc. Žmonių turi subklinikinį hipotiroidizmą. Tai yra įprasta, kad būklė vyksta iki visiško hipotiroidizmo. Vieno tyrimo duomenimis, 26,8 proc. Pacientų, kuriems diagnozuotas subklininis hipotirozė, per šešerius metus nuo jų pradinės diagnozės atsirado pilvo pūtimas.
Kas tai sukelia?
Hipofizės liga, esanti smegenų bazėje, išskiria daugybę hormonų, įskaitant ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) medžiagą. TSH sukelia skydliaukę - drugelio formos liauką kaklo priekinėje dalyje - hormonus T3 ir T4. Subklinikinis hipotirozė atsiranda, kai TSH kiekis yra šiek tiek padidėjęs, bet T3 ir T4 yra normalūs.
Subklinikinis hipotirozė ir pilna pūslelinė hipotirozė turi tas pačias priežastis. Jie apima:
- autoimuninės skydliaukės ligos šeimos istorija, tokia kaip Hashimoto liga (autoimuninė būklė, kuri kenkia skydliaukės ląstelėms)
- žaizdos skydliaukės pažeidimas (pvz., kai kurių nenormalus skydliaukės audinys pašalintas galvos ir kaklo operacijos metu)
- radioaktyviojo jodo terapija, hipertiroidizmo gydymas (būklė, kai susidaro per daug skydliaukės hormono)
- vartoti vaistus, kuriuose yra ličio arba jodo
Kas kyla pavojus?
Daugybė dalykų, kurių dauguma yra už jūsų kontrolės ribų, gali sukelti subklinikinį hipotiroidizmą. Jie apima:
- Lytis. Endokrinologijos ir metabolizmo tyrimas parodė, kad moterims nuo penkių iki penkių kartų dažniau kyla subklinikinis hipotirozė nei vyrams. Priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau mokslininkai įtaria, kad moteriškasis hormono estrogenas gali atlikti tam tikrą vaidmenį.
- Amžius. Vyresnio amžiaus žmonėms būdingas TSH, todėl vyresnio amžiaus suaugusiems vyrams dažniau pasireiškia subklinikinis hipotirozė.
- Jodo suvartojimas. Subklinikinis hipotirozė paprastai būna labiau paplitęs populiacijose, kurios vartoja pakankamą ar perteklinį jodą, pėdsakų mineralą, būtiną tinkamai skydliaukės funkcijai. Tačiau jodo vartojimo trūkumas gali sukelti subklinikinį hipotiroidizmą. Tai gali padėti susipažinti su jodo trūkumo požymiais ir simptomais.
Dažni simptomai
Subklinikinis hipotirozė kartais neturi simptomų. Tai ypač aktualu, kai TSH kiekis yra tik šiek tiek padidėjęs. Tačiau atsiradus simptomams, jie dažniausiai būna neaiškūs ir bendri ir apima:
- depresija
- vidurių užkietėjimas
- nuovargis
- astenija (tai yra padidėjusi skydliaukės liauka kaip kaklo priekinėje dalyje)
- svorio priaugimas
- Plaukų slinkimas
- nepakantumas šalčiui
- atminties problemos su "smegenų rūko"?
Kaip tai diagnozuojama
Subklinikinis hipotirozė yra diagnozuota kraujo tyrimu. Asmuo, turintis įprastą skydliaukės funkciją, turi turėti TSH rodmenį kraujyje, esant įprastam diapazonui, kuris paprastai yra didesnis nei 4,5 mIU / L arba 5,0 mIU / L. (Vis dėlto šiuo metu medicinoje vyksta diskusijos apie didžiausios normos ribinės vertės mažinimą). Manoma, kad žmonės, kurių TSH lygis yra didesnis nei įprastinis, kuriems yra normalus skydliaukės hormonų kiekis, yra subklinikinis hipotirozė. Kadangi TSH kiekis kraujyje gali svyruoti, bandymas gali būti pakartotas po kelių mėnesių, norint nustatyti, ar TSH lygis normalizavosi.
Kaip tai gydoma
Yra daug diskusijų apie tai, kaip (ir net jei) gydyti pacientus, kuriems yra subklinikinis hipotirozė. Tai ypač pasakytina, jei TSH kiekis yra mažesnis nei 10 mIU / L. (Kadangi jis gali pradėti sukelti rimtą poveikį organizmui, žmonės, kurių TSH kiekis viršija 10 mIU / L, paprastai gydomas.) Pagal Mayo klinikų tyrimo duomenis dažniausiai neįrodo, kad tie, kurių TSH kiekis yra nuo 5,1 iki 10 mIU / L, bus naudos iš gydymo.
Spręsdamas, ar gydyti jus, gydytojas atsižvelgs į tokius dalykus kaip:
- jūsų TSH lygis
- ar turite kraujo ir (arba) goiterio antitreboidinius antikūnus (abu yra požymių, kad ši būklė gali pasireikšti hipotiroze)
- jūsų simptomai ir kiek jie veikia jūsų gyvenimą
- tavo amžius
- Jūsų ligos istorija
Naudojant gydymą, levotiroksinas, sintetinis skydliaukės hormonas, geriamas per burną, dažnai rekomenduojamas ir paprastai yra gerai toleruojamas.
Ar yra komplikacijų?
Širdies liga
Sąveikos tarp subklinikinio hipotirozmo ir širdies ir kraujagyslių ligų vis dar diskutuojama. Kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad padidėjęs TSH kiekis, kai jis nėra gydomas, gali prisidėti prie vystymosi:
- aukštas kraujo spaudimas
- didelis cholesterolis
- stazinis širdies nepakankamumas
Vienu tyrimu, kuriame nagrinėjami vyresnio amžiaus vyrai ir moterys, sergantiems TSH lygiu 7,0 mIU / L ir didesniam pacientui, kuriems buvo stazinis širdies nepakankamumas, jie buvo dvigubai didesni už riziką ar didesnę, palyginti su normalaus TSH lygio.
Nėštumo praradimas
Nėštumo metu TSH kiekis kraujyje yra padidėjęs, kai jis pirmąjį nėštumo trimestrą viršija 2,5 mIU / L, o antroje ir trečioje - 3,0 mIU / L. Tinkamas skydliaukės hormonų kiekis yra būtinas vaisiaus smegenų ir nervų sistemos vystymuisi.
Nėštumo metu moterų, turinčių subklinikinį hipotirozę, gydymas yra prieštaringas.Neseniai Britų medicinos žurnale paskelbti tyrimai parodė, kad nėščios moterys, kurių TSH kiekis nuo 4,1 iki 10 mIU / L, kurie vėliau buvo gydomi, buvo mažiau tikėtina, kad jie patirtų piktnaudžiavimą, palyginti su kitais, kurie nebuvo gydomi.
Įdomu tai, kad moterys, kurių TSH lygis yra nuo 2,5 iki 4,0 mIU / l, nesumažino nėštumo praradimo tarp gydomų ir negydytų pacientų. Tiesą sakant, moterims, sergančioms serume TSH diapazone 2,5-4,0 mIU / L, kurie buvo gydomi, buvo didesnė rizika patirti nėštumo aukštą kraujospūdį nei tų, kurie nebuvo gydyti.
Geriausia dieta sekti
Nėra jokių gerų mokslinių įrodymų, kad tam tikrų maisto produktų valgymas ar nevalgymas tikrai padės išvengti subklinikinio hipotiroidizmo arba jį gydyti, jei jau esate diagnozuotas. Tačiau svarbu, kad jūsų dietoje būtų optimalus jodo kiekis.
Per mažai jodo gali sukelti hipotirozę. (Vis dėlto per daug gali sukelti hipotirozę ar hipertirozę.) Jodas ypač randamas jodo valgomojo, druskingos žuvies, pieno produktų ir kiaušinių. Daugelis suaugusiųjų ir paauglių rekomenduoja 150 mikrogramų per parą nacionalinius sveikatos institutus. Viena ketvirtis arbatinis šaukštelis jodo druskos arba 1 puodelis mažai riebalų paprasto jogurto suteikia apie 50 procentų jūsų dienos jodo poreikių.
Apskritai, geriausia, ką galite padaryti savo skydliaukės funkcijai - valgyti subalansuotą, maistingą maistą.
Kokia perspektyva?
Dėl prieštaringų tyrimų vis dar yra daug diskusijų apie tai, kaip ir ar reikia gydyti subklinikinį hipotirozinį poveikį. Geriausias požiūris yra individualus. Pasitarkite su savo gydytoju apie bet kokius simptomus, ligos istoriją ir tai, ką rodo jūsų kraujo tyrimai. Šis patogus diskusijų vadovas gali padėti jums pradėti. Išmoksite savo galimybes ir nuspręskite, kaip geriausia imtis veiksmų.
