Apžvalga
Subcapularis yra raumenis pečių, kuris padeda jums viduje pasukti ranką. Kai jūsų rankos viduje sukasi, tai reiškia, kad jūsų delnys yra nukreiptos atgal, už savo kūno. "Subcapularis" yra didžiausia rotacinės manžetės raumenys, kuri yra raumenų grupė, pritvirtinanti jūsų viršutinę ranką prie peties. Šie raumenys padeda jums pakelti ir pasukti ranką. Subcapularis jungiasi nuo jūsų pečių ašmenų iki savo kulkšnies arba viršutinės rankos kaulo.
Visi rotacinės rankogalių raumenys, įskaitant subcapularis, gali plyšti dėl pernelyg didelių, traumų ar su amžiumi susijusių sąlygų. Ašaros gali būti mažos arba gali išgyventi didžiąją dalį raumenų. Plyšio dydis lemia, koks gydymas yra reikalingas.
Subscapularis ašaros yra labiausiai paplitęs prie sausgyslės pabaigos, jungiančios su kulkšnies. Jie taip pat gali sukelti problemų su bicepine raumeniu.
Simptomai
Labiausiai paplitęs plyšimas yra pečių skausmas, ypač peties priekyje. Jūs taip pat galite išgirsti ar jausti paspaudimą? kai tu sukite ranką.
Kai kurie požeminio plyšimo požymiai yra labai panašūs į kitų pūslelių ašarų simptomus. Jie apima:
- skausmas, kuris blogėja naktį
- pečių ar rankos silpnumas
- skausmas blogėja, kai pakeliate ranką
Kiti nepakankamo plyšimo požymiai yra unikalūs šiam sužalojimui. Jie apima:
- bicepo silpnumas
- sunkiai pasiekti kažką savo nugaros kišenėje arba pasiekti jūsų nugarą
- skausmas jūsų raumenyse esančioje erdvėje
- jūsų pažeista ranka pasislenka į išorę (palmė nukreipta į priekį) be judesio
Priežastys
Jauniems žmonėms trauma yra labiausiai paplitusi plyšio priežastis. Tai paprastai atsitinka, kai jūsų rankos yra pernelyg ilgai. Vyresnio amžiaus žmonėms subscapularis ašaros paprastai sukelia su amžiumi susijęs degeneracija.
Pečių susižalojimas taip pat gali sukelti plyšį. Tai atsitinka, kai sugadinimas su kitomis rotacinės rankogalių raumenimis daro spaudimą ant nugaros ir sukelia jų plyšimą.
Diagnozė
Pirma, jūsų gydytojas visą istoriją. Jie paprašys, ar neseniai sužeistumėte savo ranką ar pečių, kokių konkrečių simptomų turite, ir ar yra kokių nors problemų, su kuriomis susiduriate.
Tada jie atliks bandymus, kurie padės sušvelninti tai, kas gali sukelti jūsų skausmą. Yra keletas testų, kuriuos jūsų gydytojas gali atlikti, kad padėtų diagnozuoti plyšį. Jie apima:
- Pakėlimo testas. Jūsų gydytojas paprašys jūsų nugaros nugaruoti ranką ir tada pakelti ją. Jei negalite pakelti rankos, tai yra ženklas, kad turite plyšį.
- Padėkite apkabos testą. Prieš įtvirtintą pečių ranką uždėsite. Jūsų gydytojas stengsis ištraukti ranką nuo peties, pasukant dilbį į išorę. Jei negalite laikyti delno ant peties arba turite daug problemų, laikydami jį, gali būti, kad plyšys jūsų viršutiniame sluoksnyje.
- Pilvo spaudimo testas. Tu padelsi ranką į skrandį ir nuspaus, naudodamas ranką (ne riešą ar alkūnę). Jei tai skauda, gali atsirasti antspaudų.
Po šių tyrimų jūsų gydytojas tikriausiai atliks MR. Pirmiau minėti testai gali padėti jūsų gydytojui susiaurinti galimas sąlygas, tačiau MRT gali padėti jiems geriau nustatyti plyšį, taip pat pamatyti, kaip rimta plyšimas.
Gydymas
Gydymas užsikimšusio ašaro paprastai priklauso nuo ašaros dydžio ir kiek plyšimas neigiamai veikia jūsų gyvenimą. Jei plyšys yra mažas ir jūs galite atlikti savo kasdienio gyvenimo veiklą, gydytojas gali rekomenduoti konservatyvų gydymą. Tai apima apledėjimo, karščio ir skausmo medikamentus, tokius kaip ibuprofenas ar kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tai taip pat gali apimti fizinę terapiją, ypač jei esate vyresnis.
Jei plyšys praeina per visą raumenų storį, jūs turite didelę negalę nuo sužalojimo arba ašarojimas nepagerėja po trijų ar šešių konservatyvių gydymo mėnesių, jūsų gydytojas tikriausiai rekomenduos operaciją.
Daugelis chirurginių operacijų, skirtų pūslelinei plyšimui, atliekamos artroskopiškai, o tai reiškia, kad jūsų daktaras įdėkite fotoaparatą į pečių per mažą plyšį ir naudodamas kamerą, kad galėtumėte operaciją. Operacija atliekama naudojant nedidelius įrankius, kurie taip pat įterpiami per mažus plyšius.
Kai kuriais atvejais plotas arti ašaros gali būti per mažas artroskopinei operacijai. Tokiais atvejais jūsų gydytojas gali atlikti tradicinę chirurginę operaciją, kuria jie atlieka didesnį pjūvį ant rankos. Šis metodas suteikia jiems geresnį vaizdą ir leidžia jiems lengviau perkelti savo chirurginius instrumentus.
Atkūrimas
Po operacijos, jūs dėvinsite petnešą, kuri neleis jums suktis rankomis į išorę maždaug šešias savaites. Po to pradėsite fizinę terapiją ir pamažu padidinsite judesio spektrą. Jūs paprastai galite pradėti pratimus, kad sustiprintų ranką ir pečius apie dešimt savaičių po operacijos.
Sergamumas dažniausiai būna vyresnio amžiaus žmonėms šiek tiek mažiau sėkmingas. Daugeliu atvejų po operacijos vėl galėsite visiškai atsipalaiduoti. Atkreipkite dėmesį į tai, kad atsigaivinsite lėtai ir išvengsite veiklos, dėl kurios atsiranda skausmas arba dėl to galite toliau susižaloti.
Jūsų gydytojas arba fizioterapeutas suteiks jums pratimus, kuriuos galėsite atlikti, kad pagerintumėte savo judesio spektrą ir sustiprintumėte savo nepakankamumą. Tai gali būti:
- Palieskite į priekį viena ranka ant stalo, kad ją palaikytų, o nukentėjusioji rankena pakabinti į tavo pusę. Neapvalydami nugaros, pasukite laisvąją ranką pirmyn ir atgal. Tada pabandykite jį perkelti iš vienos pusės į smulkius ratus.
- Laikykite lazdelę ar kitą ilgą daiktą už nugaros, o nukentėjusi ranka yra lengvai laikoma viename gale. Patraukite lazdelę į šoną, kad jūsų pažeista rankos dalis būtų ištempta gale. Tai neturėtų pakenkti. Laikykite 30 sekundžių, tada atleiskite.
- Atsigulkite ant nugaros ir sulenkite alkūnę taip, kad pirštai būtų nukreipti į viršų ir alkūnė yra šalia jūsų esančio žemės. Laikykite savo alkūnę išlenktą ir sukite dilbį į priekį tol, kol jis palies žemę, tada atgal. Galite sustoti, kol paliesi žemę, jei tai skauda.
Komplikacijos
Kai kuriais atvejais, ypač kai raumenys pradeda atrofiją, maža ašara gali virsti didesne ašara be operacijos. Raumenų atrofija gali atsirasti dėl amžiaus.
Smegenų plyšys raumenyse taip pat gali sukelti ašaros iš kitų rotacinių manžetų raumenų ar išmesti bicepą. Taip yra dėl to, kad kitiems raumenims reikia kompensuoti plyšį požymių ir gali būti daug streso.
Outlook
Dažnai gali būti valdomas ir visiškai išgydomas pooperacinis plyšimas be operacijos. Jei plyšimas yra didelis arba sukelia didelį skausmą, gali prireikti chirurgijos. Tačiau po poilsio ir fizinės terapijos, po operacijos vis tiek turėtumėte pasinaudoti pečiais.
