Apžvalga
Makšties prolapzė atsiranda, kai susilpnėja raumenys, palaikančios moters nosies dubenį. Šis susilpninimas leidžia gimdai, šlaplėms, šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos nuleisti į makštį. Jei dubens raumenys silpnėja, šie organai gali išstumti iš makšties.
Yra keletas skirtingų prolapzių rūšių:
- Ankstyvas makšties prolapsas (cistocele arba urethrocele) atsitinka, kai šlapimo pūslė patenka į makštį.
- Užpakalinis makšties prolapsas (rectocele) yra tada, kai sienelė, atskirianti tiesinę žarną nuo makšties, silpnėja. Tai leidžia tiesiosios žarnos išstumti į makštį.
- Gimdos prolapsas yra tada, kai gimda patenka į makštį.
- Apykalinės prolapsas (makšties vainiklaplio prolapsas) yra tada, kai gimdos kaklelis arba makšties viršutinė dalis patenka į makštį.
Kokie simptomai?
Dažniausiai moterys neturi makšties prolapso simptomų. Jei turite simptomų, jūsų simptomai priklausys nuo organo, kuris praeina.
Simptomai gali būti:
- pilvo pojūtis makštyje
- vienkartinė prie makšties atidarymo
- sunkumo ar slėgio pojūtis dubens pojūtis
- jausmas kaip tu "sėdi ant rutulio"
- skausmas jūsų apatinėje nugaros dalyje, kuris gerėja, kai atsigultate
- reikia šlapintis dažniau nei įprastai
- sunku visiškai ištirti žarną ar ištuštinti šlapimo pūslę
- dažnos šlapimo pūslės infekcijos
- nenormalus kraujavimas iš makšties
- šlapimo nutekėjimas, kai kosulys, čiaudulys, juokas, seksas ar mankšta
- skausmas lyties metu
Kas tai sukelia?
Raumenų hamakas, vadinamas dubens raumenimis, palaiko dubens organus. Vaiko gimimas gali ištempti ir silpninti šiuos raumenis, ypač jei jums buvo sunku pristatyti.
Senėjimas ir estrogeno netekimas menopauzės metu gali dar labiau susilpninti šiuos raumenis, todėl dubens organai gali nusileisti į makštį.
Kitos makšties prolapso priežastys yra:
- nuolatinis lėtinis plaučių liga sergantis kosulys
- viršsvorio slėgis
- lėtinis vidurių užkietėjimas
- kėlimas sunkiųjų daiktų
Ar tam tikros moterys turi didesnę riziką?
Jums labiau tikėtina, kad yra makšties prolapzė, jei:
- buvo makšties pristatymas, ypač sudėtingas
- išgyveno menopauzę
- dūmai
- yra antsvorio
- kosulys nuo plaučių ligos
- yra chroniškai užsikrėtę ir turi įtempti, kad būtų žarnyno judėjimas
- buvo šeimos narys, pvz., motina ar sesuo, su prolapžiu
- dažnai pakelia sunkius daiktus
- turi fibroids
Kaip diagnozuojama?
Makšties prolapsą galima diagnozuoti per dubens egzaminą. Egzamino metu jūsų gydytojas gali paprašyti jūsų atsikratyti, kaip jūs bandote išstumti žarnyno judesius.
Jūsų gydytojas taip pat gali paprašyti jus sugriežtinti ir išlaisvinti raumenis, kuriuos norite sustabdyti ir pradėti šlapintis. Šis testas tikrina raumenis, kurie palaiko jūsų makštį, gimdą ir kitus dubens organus.
Jei turite šlapinimosi problemų, galite atlikti testus, kad patikrintumėte šlapimo pūslės funkciją. Tai vadinama urodinaminiu tyrimu.
- Uroflowmetry nustato jūsų šlapimo srauto kiekį ir stiprumą.
- Cistometrogramas nustato, kaip visą savo šlapimo pūslę reikia gauti, prieš pradėdami eiti į vonios kambarį.
Jūsų gydytojas taip pat gali atlikti vieną ar daugiau iš šių vaizdo gavimo testų, kad galėtumėte ieškoti problemų su dubens organais:
- Smegenų ultragarsu. Šis bandymas naudoja garso bangas, norint patikrinti šlapimo pūslę ir kitus organus.
- Mėnulio MRT. Šis bandymas naudoja stiprius magnetus ir radijo bangas, kad padarytų jūsų dubens organų vaizdus.
- Pilvo ir dubens CT skenavimas. Šis bandymas naudoja rentgeno spindulius, kad būtų sukurtos detalios jūsų dubens organų nuotraukos.
Kokie yra gydymo būdai?
Jūsų gydytojas pirmiausia rekomenduos labiausiai konservatyvius gydymo metodus.
Konservatyvios gydymo galimybės
Raumenų pratimai, taip pat vadinami Kegels, stiprina raumenis, palaikančius jūsų makštį, šlapimo pūslę ir kitus dubens organus. Juos atlikti:
- Išspauskite raumenis, kuriuos norite naudoti, kad laikytumėte ir atpalaiduotumėte šlapimą.
- Laikykite kontrakciją kelias sekundes, tada palikite.
- Atlikite 8-10 iš šių pratimų tris kartus per dieną.
Kad padėtumėte sužinoti, kur yra dubens raumenys, kitą kartą, kai reikia šlapintis, nustokite šlapintis viduryje, tada vėl pradėkite ir sustokite. Naudokite šį metodą, kad sužinotumėte, kur yra raumenys, tai nereiškia, kad tai tęstinė praktika. Vykdydami būsimą praktiką, galite tai atlikti ne tik šlapintis. Jei negalite rasti tinkamų raumenų, fizinis terapeutas gali naudoti biotechnologiją, kad padėtų jums surasti juos.
Svorio netekimas taip pat gali padėti. Praradus svorį gali būti šiek tiek slėgio nuo jūsų šlapimo pūslės ar kitų dubens organų. Paklauskite savo gydytojo, kiek svorio turite prarasti.
Kitas variantas yra pessary. Šis prietaisas, pagamintas iš plastiko ar gumos, patenka į makštį ir laikomas išlyginamus audinius. Lengva išmokti įterpti pessarą ir padeda išvengti chirurgijos.
Chirurgija
Jei kiti metodai nepadeda, galbūt norėsite apsvarstyti operaciją, kad galų gale padėtumėte dubens organus ir laikykite ten. Paremtas susilpnėjęs dubens raumenų sluoksnis bus naudojamas jūsų paties audinio gabalas, donoro audinys ar dirbtinė medžiaga. Ši operacija gali būti atliekama per makštį arba per mažus pjūvius (laparoskopiškai) pilvo srityje.
Kokios galimos komplikacijos?
Iš makšties prolapso komplikacijos priklauso nuo to, kurie organai yra susiję, tačiau jie gali apimti:
- opos, esančios makštyje, jei gimdos ar gimdos kaklelio išsiveržimai
- padidėjusi šlapimo takų infekcijos rizika
- šlapinimosi sutrikimai ar žarnyno judesiai
- sunku sekso
Ko tikėtis
Jei turite kokių nors makšties prolapso simptomų, įskaitant pilvo pojūtį pilvo apačioje arba makšties padidėjimą, kreipkitės į savo ginekologą egzaminui.Ši sąlyga nėra pavojinga, tačiau ji gali turėti neigiamos įtakos jūsų gyvenimo kokybei.
Makšties prolapsas yra gydomas. Lengvesni atvejai gali pagerėti naudojant neinvazinius gydymo būdus, tokius kaip Kegelio pratimai ir svorio mažėjimas. Sunkesniais atvejais operacija gali būti veiksminga. Tačiau makšties prolapsas kartais gali grįžti po operacijos.
