Apžvalga
Limfoma yra vėžio forma, paveikianti limfinę sistemą. Ši sistema apima:
- limfmazgiai
- тимус
- blužnis
- kaulų čiulpai
- tonzilės
- limfos skystis
Nors egzistuoja daugybė tipų limfomos, gydytojai suskirstomi į dvi kategorijas. Tai yra Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma (NHL).
Žmonėms su Hodžkino limfoma yra ląstelės, vadinamos Reed-Sternberg ląstelėmis. Tie, kurie turi NHL, šių tipų ląstelių neturi. Abi limfomos gali sukelti panašius simptomus.
Vienos formos limfomos gydymas priklauso nuo specifinių paveiktų ląstelių ir vėžio tipo. Be spindulinio gydymo, skirto žudyti vėžines ląsteles ir susitraukti navikus, gydytojai dažnai skiria vaistus, gydančius vėžines ląsteles arba limfomos simptomus.
Hodžkino limfomos chemoterapiniai vaistai
Chemoterapijos vaistai yra vaistai, vartojami atskirai arba kartu su tikslinėmis limfomos ląstelėmis. Šie narkotikai naikina vėžines ląsteles arba neleidžia jiems daugintis. Chemoterapijos vaistai gali gydyti Hodžkino limfomą.
Chemoterapijos vaistai dažnai apima kartu kelių vaistų kartu siekiant optimalaus rezultatų. Gydytojai skiria vaistus į veną (IV). Šiems vaistams pristatyti naudojamos specialios IV linijos, vadinamos "port" arba "port-a-cath". Uostas suteikia prieigą prie didelės venos, dažniausiai krūtinėje. Tai apsaugo nuo stiprių vaistų žalos venų.
Egzistuoja trys pagrindiniai chemoterapijos režimai Hodžkino limfomai.
ABVD apima šiuos vaistus:
- doksorubicinas (adriamicinas)
- bleomicinas (blenoksanas)
- vinblastinas (Velbanas)
- dakarbazinas (DTIC-Dome)
BEACOPP apima šiuos vaistus:
- bleomicinas (blenoksanas)
- etoposidas (Etopofosas, Toposaras, VePesidas, VP-16)
- doksorubicinas (adriamicinas)
- ciklofosfamidas (cytoksas)
- vinkristinas (Oncovinas)
- Prokarbazinas (Matulane)
- prednizonas ("Rayos", "Prednisone Intensol")
"Stanford V" apima šiuos vaistus:
- Mechloretaminas (Mustargen)
- doksorubicinas (adriamicinas)
- vinblastinas (Velbanas)
- vinkristinas (Oncovinas)
- bleomicinas (blenoksanas)
- etoposidas (Etopofosas, Toposaras, VePesidas, VP-16)
- prednizonas ("Rayos", "Prednisone Intensol")
Gydytojai išrašo Stanfordo V režimą žmonėms su pažengusia limfoma. Gydytojai labiau linkę skirti ABVD režimą ankstesniems etapams.
Nehodkino limfomos chemoterapiniai vaistai
Gydytojai taip pat skiria chemoterapiją NHL gydymui. Kaip ir Hodžkino limfomos gydomiems vaistams, vaistininkai kartu sujungia keletą chemoterapinių vaistų. Šie vaistų tipai suskirstyti į šešias kategorijas. Gydytojai parenka vaistus pagal limfomos tipą ir sceną.
Alkilinimo agentai
Šie narkotikai palaikykite ląsteles nuo kopijavimo, naikindami DNR. Nors jie yra veiksmingi, jie yra susiję su padidėjusia leukemijos rizika. Pavyzdžiai:
- ciklofosfamidas (citotoksanas)
- chlorambucilas (leukeranas)
- Bendamustinas (Treanda)
- ifosfamidas (ifex)
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai nužudyti vėžines ląsteles, užkirsti kelią vėžinių ląstelių augimui ir sumažinti pykinimą. Šių vaistų pavyzdžiai yra:
- prednizonas ("Rayos", "Prednisone Intensol")
- deksametazonas (dekadronas)
Platinos vaistai
Platinos vaistai dirbti panašiai kaip ir alkilinančiai medžiagai, tačiau jie nekelia padidėjusios leukemijos rizikos. Šių vaistų pavyzdžiai:
- karboplatinas (paraplatinas)
- cisplatina (platinolis)
- oksaliplatina (Eloksatinas)
Purino analogai
Purino analogai sumažina ląstelių metabolizmą, kad vėžinės ląstelės nebūtų dauginamos ir dalijamos. Vaistų pavyzdžiai:
- kladribinas (2-CdA, Leustatin)
- fludarabinas (Fludera)
- pentostatinas (nipentas)
Antimetabolitai
Šie narkotikai išvengti DNR ir RNR auginimo ir žudymo vėžinių ląstelių. Pavyzdžiai:
- kapecitabinas (Xeloda)
- citarabinas (ara-C)
- gemcitabinas (Gemzaras)
- metotreksatas ("Trexall")
- pralatreksatas (Folotyn)
Papildomi vaistai
Papildomi vaistai, skirti limfomai, neatitinkančiai tam tikros kategorijos, gydyti, yra šie:
- bleomicinas (blenoksanas)
- doksorubicinas (adriamicinas)
- etoposidas (Etopofosas, Toposaras, VePesidas, VP-16)
- mitoxantone (Novantrone)
- vinkristinas (Oncovinas)
Pasak Amerikos vėžio draugijos (ACS), CHOP yra bendras NHL chemoterapijos režimas. Vaistininkai sujungia šiuos vaistus:
- ciklofosfamidas (citoksanas)
- doksorubicinas (hidroksidoksorubicinas)
- vinkristinas (Oncovinas)
- prednizonas ("Rayos", "Prednisone Intensol")
Gydytojai gali pridėti rituksimabo (Rituxan) į šį režimą, kuris yra žinomas kaip R-CHOP. Remiantis Leukemijos ir limfomos draugijos (LLS) duomenimis, R-CHOP režimas gydo agresyvesnes NHL formas. Šis metodas gali išgydyti NHL kai kuriems žmonėms.
Ciklofosfamido, vinkristino ir prednizono (CVP) derinys yra dar vienas režimas.
Nehodkino limfomos imunoterapijos vaistai
Imunoterapija gali padidinti organizmo imuninę sistemą kovojant su vėžiu žmonėms su NHL. Be kovos su vėžiu, imunoterapiniai vaistai gali sumažinti kai kuriuos šalutinius poveikius chemoterapijai, įskaitant pykinimą ir nuovargį.
Šie vaistai dažnai vadinami valdomomis raketomis. Jie konkrečiai taikomi vėžio ląstelėms. Kiti chemoterapiniai vaistai gali pakenkti sveikoms ląstelėms, kurios greitai plečiasi, pvz., Plaukų ląstelės.
Imunoterapijos vaistai, gydantys NHL, yra:
- imuniniai moduliatoriai, įskaitant talidomidą (Thalomidą) ir lenalidomidą (Revlimid)
- monokloniniai antikūnai, pvz., rituksimabas (Rituxan)
- proteazomos inhibitoriai, pavyzdžiui, bortezomibas (Velcade)
- mažų molekulių gydymas, tokie kaip panobinostatas (Farydakas)
Gydytojas gali skirti šiuos ar kitus gydymo būdus, priklausomai nuo asmens NHL tipo.
