Tockohiniai vaistai
Tocolytics - tai vaistai, kurie ilgą laiką (iki 48 valandų) ilgina jūsų pristatymą, jei pradedate dirbti per anksti nėštumo metu.
Gydytojai naudoja šiuos vaistus, kad atidėtų jūsų gimdymą, kol esate perkeltas į ligoninę, kuri specializuojasi priešlaikinės globos ar taip, kad jie galėtų suteikti jums kortikosteroidus ar magnio sulfatą. Kortikosteroidų injekcijos padeda subręsti kūdikio plaučius.
Magnio sulfatas apsaugo kūdikį iki 32 savaičių nuo cerebrinio paralyžiaus, tačiau jis taip pat gali būti naudojamas kaip tocolytic. Magnio sulfatas taip pat vartojamas norint išvengti priepuolių nėščioms moterims, sergančioms preeklampsiją (padidėjęs kraujospūdis).
Kiti vaistai, kuriuos galima naudoti kaip tocolytic:
- beta-mimetikai (pavyzdžiui, terbutalinas)
- kalcio kanalų blokatoriai (pvz., nifedipinas)
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba NSAID (pvz., indometacinas)
Bendra informacija apie šiuos narkotikus pateikta žemiau.
Kokį tocolitinį vaistą reikėtų vartoti?
Nėra duomenų, rodančių, kad vienas vaistas yra nuolat geresnis už kitą, ir gydytojai skirtingose šalies dalyse turi skirtingas nuostatas.
Daugelyje ligoninių terbutalinas skiriamas, ypač jei moteriai kyla pavojus, kad anksti pasieks savo kūdikį. Moterims, kurioms yra didelė rizika, kad per kitą savaitę bus pristatyta, magnio sulfatas (vartojamas į veną) dažniausiai yra pasirinktas vaistas.
Kokiu metu nėštumo metu galiu vartoti tocolytinius vaistus?
Tokoliniai vaistai nuo ankstyvos gimdos neskaičiuojami iki 24 nėštumo savaičių. Tam tikrose situacijose gydytojas gali tai vartoti 23 savaičių nėštumo metu.
Daugelis gydytojų nutraukia tocolytikų vartojimą, kai moteris pasiekia savo 34-tą nėštumo savaitę, tačiau kai kurie gydytojai pradeda vartoti tocolytikus dar 36 savaites.
Kaip ilgai reikia vartoti tocolitinius vaistus?
Gydytojas gali pirmiausia pabandyti gydyti priešlaikinius gimdos kaklus, laikydamasis lovos, papildomų skysčių, skausmo vaistų ir vienos tocolitinių vaistų dozės. Jie taip pat gali atlikti papildomą patikrinimą (pvz., Vaisiaus fibronektino testą ir transvaginalinį ultragarsą), kad geriau nustatytų jūsų priešlaikinio gimdymo pavojų.
Jei jūsų susitraukimai nesibaigia, sprendimas tęsti tocolitinius vaistus ir kiek laiko bus grindžiamas faktiniu ankstyvojo gimdymo pavojumi (nustatoma pagal atrankos testus), kūdikio amžių ir kūdikio būklę plaučiai.
Jei tyrimai rodo, kad esate didelė rizika priešlaikiniam gimdymui, gydytojas tikriausiai suteiks Jums magnio sulfatą mažiausiai 24-48 valandas, taip pat kortikosteroidų vaistus, kurie pagerins kūdikio plaučių funkciją.
Jei susitraukimai sustos, gydytojas sumažins magnio sulfatą ir nutraukia jo vartojimą.
Jei susitraukimai tęsiami, gydytojas gali užsisakyti papildomus testus, kad būtų išvengta pagrindinės gimdos infekcijos. Gydytojas taip pat gali atlikti testą, norint nustatyti kūdikio plaučių būklę.
Kaip sėkmingai veikia tocolytiniai vaistai?
Nebuvo įrodyta, kad tocolytic medikamentai nuolat atideda pristatymą ilgą laiką.
Tačiau tocolytic vaistai gali atidėti pristatymą bent trumpą laiką (paprastai kelias dienas). Tai paprastai suteikia pakankamai laiko gauti steroidų kursą. Kortikosteroidų injekcijos mažina pavojų jūsų kūdikiui, jei jie atvyksta anksti.
Kas neturėtų vartoti tocolytiniai vaistai?
Moterys neturėtų vartoti tocolitinių vaistų, kai vaistų vartojimo rizika yra didesnė už naudą.
Šios komplikacijos gali būti moterys, sergančios sunkia preeklampsija ar eklampsija (padidėjęs kraujospūdis, kuris vystosi nėštumo metu ir gali sukelti komplikacijas), sunkus kraujavimas (kraujavimas) arba gimdos infekcija (chorioamnionitas).
Tokio tipo vaistai taip pat neturėtų būti vartojami, jei kūdikis mirė gimdoje arba jei kūdikiui yra sutrikimų, dėl kurių po gimdymo mirs.
Kitais atvejais gydytojas gali būti atsargus dėl tocolitinių vaistų vartojimo, tačiau gali juos skirti, nes nauda atsveria riziką. Tokios situacijos gali apimti, kai motina turi:
- lengvas preeklampsija
- palyginti stabilus kraujavimas per antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą
- rimtos sveikatos būklės
- gimdos kaklelis, jau išsiplėtusi nuo 4 iki 6 centimetrų ar daugiau
Gydytojas vis dar gali naudoti tocolytikus, kai kūdikiui yra nenormalus širdies susitraukimų dažnis (kaip parodyta vaisiaus monitoriuje) arba lėtas augimas.
