Kas yra amnionitas?
Amnionitas, dar vadinamas chorioamnionitu ar intra-amniozine infekcija, yra gimdos, amniozinių maišų (vandens krepšio) ir tam tikrais atvejais vaisiaus infekcija.
Amnionitas yra labai reti, pasitaiko tik apie 2-5 proc. Terminuoto nėštumo.
Gimdymas paprastai yra sterili aplinka (tai reiškia, kad joje nėra bakterijų ar virusų). Tačiau tam tikros sąlygos gali padaryti gimdą jautrios infekcijai.
Kai tai įvyksta, gimdos infekcija yra rimta būklė, nes jos negalima sėkmingai gydyti nesukeliant kūdikio. Tai yra ypatinga problema, kai kūdikis yra per anksti.
Kas sukelia infekciją?
Bakterijos, kurios įsibrauna į gimdą, sukelia amnionitą. Paprastai tai vyksta vienu iš dviejų būdų. Pirma, bakterijos gali patekti į gimdą per motinos kraują. Antrasis ir dažniau pasitaikantis būdas yra iš makšties ir gimdos kaklelio.
Sveikaoms moterims makštyje ir gimdos kaklelyje visada yra nedaug bakterijų. Tačiau kai kuriems žmonėms šios bakterijos gali sukelti infekciją.
Kokios rizikos?
Amnionito pavojus yra priešlaikinis gimdymas, membranų plyšimas ir išsiplėtusios gimdos kaklelis. Tai gali leisti makštyje esančioms bakterijoms patekti į gimdą.
Priešlaikinis priešlaikinis membranų plyšimas (dar žinomas kaip PPROM, vanduo trunka iki 37 savaičių) kelia didžiausią amniono infekcijos riziką.
Amnionitas taip pat gali atsirasti normalaus darbo metu. Veiksniai, galintys padidinti amnionito riziką, yra šie:
- ilgas darbas
- ilgalaikis membranų plyšimas
- kelis vaginalinius egzaminus
- vaisiaus galvos odos elektrodų įdėjimas
- intrauteriniai slėgio kateteriai
Kokie yra požymiai ir simptomai?
Amnionito simptomai yra nevienodi. Vienas iš ankstyviausių požymių gali būti reguliarus kontrakcijos su gimdos kaklelio dilatacija. Šie simptomai kartu reiškia ankstyvojo gimdymo pradžią.
Anot Amerikos Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos, moteriai dažniausiai karščiavimas svyruoja nuo 100,4 iki 102,2 ° F.
Papildomi simptomai gali būti:
- gripo pojūtis
- pilvo skausmingumas
- gilus gimdos kaklelio drenažas (drenažas, kuris yra purvinas arba tankus)
- greitas širdies ritmas mama
- greitas širdies susitraukimų dažnis kūdikiams (tik aptinkamas per vaisiaus širdies ritmo stebėjimą)
Laboratoriniai tyrimai gali parodyti baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimą. Jei infekcija nėra gydoma, kūdikis gali serga, o vaisiaus širdies susitraukimų dažnis gali padidėti. Tai nėra akivaizdu, nebent motina yra ligoninėje ir prijungta prie vaisiaus širdies ritmo monitoriaus.
Be gydymo, motina gali eiti į priešlaikines gimdymo operacijas. Retais atvejais rimta infekcija gali sukelti vaisiaus mirtį.
Motina taip pat gali labai serga ir gali išsivystyti sepsis. Sepsis yra tada, kai infekcija patenka į motinos kraujotaką ir sukelia kitų kūno dalių problemų.
Tai gali būti žemas kraujo spaudimas ir kiti organai. Bakterijos išleidžia toksinus, kurie gali būti kenksmingi organizmui. Tai gyvybei pavojinga būklė. Manydami amnionitą kaip įmanoma greičiau, tai gali neleisti.
Kaip nustatomas amnionitas?
Amnionito diagnozė darbe yra pagrįstas karščiavimu, gimdos jautrumu, padidėjusiu baltųjų kraujo kūnelių skaičiu ir nemaloniu kvėpavimo amnioze.
Amniocentezė (amniono skysčio mėginys) nenaudojamas amnionito diagnozavimui normalaus darbo metu. Tai paprastai yra pernelyg invazinė, kai mama dirba.
Kaip gydomas amnionitas?
Antibiotikai turėtų būti vartojami kuo greičiau po to, kai diagnozuojama mažinti riziką tiek motinai, tiek vaisiui. Paprastai gydytojas skiria šiuos vaistus į veną.
Palaikoma terapija, pvz., Valgymas ledų skiedrų, kambario aušinimo arba ventiliatorių pagalba gali padėti atvėsinti moters temperatūrą.
Kai gydytojas diagnozuoja infekciją darbo metu, reikia stengtis kiek įmanoma sutrumpinti darbą. Jie gali skirti oksitociną (pitociną) susitraukimų stiprinimui. Nepaisant oksitocino vartojimo, amnionitas taip pat gali būti disfunkcinio darbo priežastis.
Paprastai gydytojai rekomenduoja cesarean (C skyriuje) mamytę, nes ji turi amnionitą.
Kokia yra amnionito perspektyvos?
Amnionito gydymas ir pripažinimas yra gyvybiškai svarbus norint pasiekti gerų rezultatų motinai ir kūdikiui. Moteris visada turėtų paskambinti savo gydytojui, jei jo karščiavimas trunka ilgiau nei kelias valandas.
Jei ji nesiima gydymo, infekcija gali pasireikšti. Gali atsirasti sepsis ar vaisiaus komplikacijos. Su antibiotikais ir potencialiai augančiu darbu moteris ir jos kūdikis gali pasireikšti teigiamais rezultatais ir sumažinti komplikacijų riziką.
