Apžvalga
Trapša astma yra retas sunkios astmos formos. Terminas "trapus"? tai sunku kontroliuoti. Lėtinė astma taip pat vadinama nestabilia ar nenuspėjama astma, nes ji staiga gali tapti gyvybei pavojinga ataka.
Skirtingai nuo mažiau sunkių astmos rūšių, trapusis astmas paprastai būna atsparus įprastam gydymui, pavyzdžiui, inhaliaciniams kortikosteroidams. Tai gali būti pavojinga gyvybei, ir tai apima daugiau gydytojų apsilankymų, hospitalizavimo ir vaistų, nei kitų rūšių astma.
Lėtinė astma veikia apie 0,05 proc. Astmos sergančių žmonių. Ne visi gydytojai sutinka su šios kategorizacijos naudojimu, nes kai kurie astmos, kurių požymiai yra kontroliuojami, žmonės vis dar gali patirti gyvybei pavojingų astmos priepuolių.
Kokios rūšies trapios astmos?
Yra dviejų rūšių trapios astmos. Abu yra sunkūs, tačiau jie labai skiriasi nuo sunkumo.
1 tipas
Ši trapios astmos rūšis apima kasdienius dusulys ir dažnesni staigūs išpuoliai. Įkvėpimas matuojamas didžiausio ekspiriacinio srauto (PEF) požiūriu. Kad būtų diagnozuota ši būklė, jums reikės turėti platų kasdienio svyravimo kvėpavimą daugiau nei 50 procentų laiko per penkis mėnesius.
Žmonės su 1 tipo grupe taip pat yra linkę susilpninti imuninę sistemą ir gali būti jautresnės kvėpavimo takų infekcijoms. Daugiau nei 50 proc. Žmonių, sergančių 1 tipo traškia astma, taip pat kenčia ir pieno produktus sukelianti alergija. Jūs taip pat gali prireikti dažnų hospitalizacijų, kad stabilizuotumėte savo simptomus.
2 tipas
Skirtingai nuo 1 tipo trapios astmos, šio tipo astma gali būti gerai kontroliuojama vaistų ilgą laiką. Tačiau, kai atsiranda ūminis astmos priepuolis, jis atsiras staiga, paprastai per tris valandas. Galbūt negalėsite identifikuoti jokių atpažįstamų veiksnių.
Toks astmos priepuolis reikalauja skubios pagalbos, dažniausiai įskaitant ventiliatoriaus palaikymą. Tai gali būti pavojinga gyvybei, jei ji netrukus nebus gydoma.
Kokie yra trapios astmos rizikos veiksniai?
Sunkios astmos priežastys nėra žinomos, tačiau nustatyti keli rizikos veiksniai. Daugelis trapios astmos rizikos veiksnių yra tokie patys kaip ir mažiau stiprių astmos tipų. Tai apima jūsų plaučių funkcijos būseną, astmos ilgumą ir alergijos sunkumą.
Būdama moteris nuo 15 iki 55 metų amžiaus padidins jūsų 1 tipo trapios astmos riziką. 2 tipo trapios astmos yra vienodai vertinamos vyrams ir moterims.
Papildomi trapios astmos rizikos veiksniai yra:
- yra nutukęs, dažnai lydi miego apnėja
- specifinės genų mutacijos, įskaitant genetiškai apibrėžtą atsparumą tam tikriems astmos medikams
- alergenų, tokių kaip dulkių erkutės, tarakonai, pelėsiai, katės dumbliai ir arkliai, poveikis aplinkai
- maisto alergijos, įskaitant alergiją pieno produktams, kviečiams, žuvims, citrusams, kiaušiniams, bulvėms, sojoms, žemės riešutams, mielėms ir šokoladui
- cigarečių rūkymas
- kvėpavimo takų infekcijos, ypač vaikams
- sinusitas, kuris veikia 80 proc. sunkios astmos sergančių žmonių
- tokie patogenai kaip mikoplazma ir chlamidija
- sutrikusi imuninė sistema
- struktūriniai pokyčiai kvėpavimo takuose
- psichosocialiniai veiksniai, įskaitant depresiją
Amžius taip pat gali būti rizikos veiksnys. Vienu tyrimu, kuriame dalyvavo 80 žmonių, kuriems buvo sunki astma, įskaitant trapią astmą, mokslininkai nustatė, kad:
- beveik du trečdaliai dalyvių išsiplėtojo astmą iki 12 metų amžiaus
- vienas trečdalis sukėlė astmą po 12 metų amžiaus
- 98 proc. Ankstyvos pradžios dalyvių turėjo teigiamą alerginę reakciją
- tik 76 proc. pacientų, kuriems pasireiškė vėlavimas, turėjo teigiamą alerginę reakciją
- žmonės su ankstyva astma dažniau turėjo šeimos istoriją egzema ir astma
- Afrikos amerikiečiai yra padidėjusi ankstyvosios astmos rizika
Tiksliai, kaip šie veiksniai prisideda prie trapios astmos, yra tebevykstančių mokslinių tyrimų objektas.
Kaip diagnozuojama trapša astma?
Jei norite diagnozuoti trapios astmos gydymą, gydytojas fiziškai apžiūrės jus, išmoksite savo plaučių funkciją ir PEF, paprašykite simptomų ir šeimos istorijos. Jie taip pat turi atmesti kitas ligas, kurios gali pakenkti plaučių funkcijai, pavyzdžiui, cistinei fibrozei.
Diagnozuojant svarbų vaidmenį bus jūsų simptomų ir atsako į gydymą sunkumas.
Kaip valdoma trapios astmos?
Trapios astmos gydymas yra sudėtingas ir kiekvienam asmeniui reikia individualaus požiūrio. Jūsų gydytojas taip pat aptars rimtas komplikacijas, kurios gali kilti dėl šios būklės. Jie gali patarti susitikti su astmos konsultantu ar grupe, kad geriau suprastumėte ligą ir gydymą.
Jūsų gydytojas gydys ir stebės bet kokias galimas ligas, pvz., Gastroezofaginį refliuksą (GERD), nutukimą ar obstrukcinę miego apnėją. Jie taip pat stebės sąveiką tarp šių ligų gydymo vaistais ir astmos.
Narkotikų gydymas
Gydymas trapios astmos atveju gali apimti vaistų derinį, pavyzdžiui:
- inhaliaciniai kortikosteroidai
- beta agonistai
- leukotrieno modifikatoriai
- žodinis teofilinas
- tiotropiumo bromidas
Nėra ilgalaikių kombinuotų vaistų gydymo tyrimų, todėl gydytojas atidžiai stebės jūsų atsaką. Jei jūsų astma yra kontroliuojama kartu su gydymu trimis mėnesiais, gydytojas gali pakoreguoti vaistus iki mažiausiomis veiksmingomis dozėmis.
Kai kurie žmonės su trapia astma yra atsparūs inhaliuojamiems kortikosteroidams. Jūsų gydytojas gali išbandyti didesnę inhaliacinių kortikosteroidų dozę arba skirti vartoti du kartus per parą. Jūsų gydytojas taip pat gali išbandyti geriamuosius kortikosteroidus, tačiau jie turi šalutinį poveikį, pvz., Osteoporozę, ir juos reikia stebėti.
Be steroidų, gydytojas taip pat gali rekomenduoti šiuos gydymo būdus:
- Makrolidų antibiotikai.Vieno tyrimo rezultatai rodo, kad klaritromicinas (Biaxin) gali sumažinti uždegimą, tačiau būtina atlikti tolesnius tyrimus.
- Antigrybelinis gydymas. Vienas tyrimas rodo, kad geriamas itrakonazolas (sporanox), vartojamas du kartus per parą aštuonias savaites, pagerina simptomus.
- Rekombinantinis monokloninis anti-imunoglobulino E antikūnas. Omalizumabas (Xolair), vartojamas kas mėnesį po oda, teigiamai veikia simptomų sunkumą ir gyvenimo kokybę. Šis vaistas yra brangus ir gali sukelti šalutinį poveikį.
- Terbutalinas ("Brethine"). Kai kurie klinikiniai tyrimai parodė, kad šis beta agonistas, nuolat vartojamas po oda arba įkvėpus, pagerina plaučių funkciją.
Nestandartiniai vaistų vartojimo būdai
Kiti gydymo būdai gali būti naudingi mažinant simptomų sunkumą kai kuriems žmonėms, kurie netinkamai reaguoja į standartines terapijas. Tai klinikiniai tyrimai:
- Viena injekcinio triamcinolono dozė. Klinikinių tyrimų duomenimis, šis gydymas sumažino suaugusiųjų uždegimą ir astmos krizių skaičių vaikams.
- Priešgaisrinės terapijos, tokios kaip naviko nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai. Kai kuriems žmonėms šie vaistai pasirodė esą naudingi imuninei sistemai.
- Imunosupresiniai preparatai, tokie kaip ciklosporinas A. Kai kurie tyrimai parodė, kad jie turi teigiamą poveikį.
- Kiti imuninės sistemos moduliavimo būdai, tokie kaip dezoksiribonukleorūgšties (DNR) vakcinos, yra ankstyvosiose klinikiniuose tyrimuose ir parodyti pažadą kaip būsimą gydymą.
Kokia tavo perspektyva su trapios astmos?
Sėkminga trapios astmos gydymo raktas yra žinoti ūmios atakos požymius ir suvokti, kaip veikia jūsų veiksniai. Neatidėliotinos pagalbos iškvietimas gali išsaugoti jūsų gyvenimą.
Jei turite 2 tipą, svarbu naudoti savo EpiPen po pirmo nelaimės požymių.
Galbūt norėsite dalyvauti paramos žmonėms, sergantiems trapios astmos. Amerikos astmos ir alergijos fondas gali palaikyti ryšius su vietos paramos grupėmis.
Patarimai, kaip užkirsti kelią astmos priepuoliui
Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte astmos priepuolių riziką:
- Sumažinkite namo dulkes reguliariai valydami ir dėvėkite kaukę, kad apsisaugotumėte nuo dulkių.
- Naudokitės oro kondicionieriumi arba stenkitės, kad žieminių sezonų metu langai būtų uždaryti.
- Palikite drėgmės lygį optimaliai. Drėkintuvas gali padėti, jei jūs gyvenate sausoje aplinkoje.
- Naudokitės dulkių nešvariais dangčiais ant pagalvių ir čiužinių, kad miegamojoje būtų sumažintos dulkių erkutės.
- Jei įmanoma, pašalinkite kilimines dangas, uždarykite dulkes ar skalbinius.
- Kontroliuokite pelėsį virtuvėje ir vonioje, išvalykite savo kiemo lapus ir medieną, kuri gali augti pelėsiu.
- Venkite naminių paukščių kirtimo. Kartais oro valytuvas gali padėti. Reguliariai maudytis jūsų furry pet bus taip pat padėti išlaikyti bangą žemyn.
- Apsaugokite savo burną ir nosį, kai lauke esate šalta.
