Kas yra poikilocitozė?
Poikilocitozė yra medicininis terminas, dėl kurio jūsų kraujyje yra nenormalios formos raudonųjų kraujo kūnelių (RBC). Neįprastos formos kraujo ląstelės vadinamos poikilocitais.
Paprastai žmogaus RBC (dar vadinamos eritrocitais) yra disko formos, iš abiejų pusių suploto centro. Poikilocitai gali:
- būti švelnesnė nei įprasta
- būti išilgai, pusmėnulio formos ar ašaros formos
- turėti taškines projekcijas
- turėti kitų nenormalių savybių
RBC perneša deguonies ir maistinių medžiagų į savo kūno audinius ir organus. Jei jūsų RBC yra nereguliarios formos, jie gali nebegali pakankamai deguonies.
Poikilocitozę paprastai sukelia kita sveikatos būklė, tokia kaip anemija, kepenų liga, alkoholizmas ar paveldimas kraujo sutrikimas. Dėl šios priežasties poikilocitų buvimas ir nenormalių ląstelių forma yra naudingi diagnozuojant kitas sveikatos būklę. Jei pasireiškė poikilocitozė, jums gali būti būdinga būklė, dėl kurios reikia gydyti.
Poikilocitozės simptomai
Pagrindinis poikilicitozės simptomas yra reikšmingas (daugiau kaip 10 proc.) Neįprastai formos RBC kiekis.
Paprastai poikilocitozės simptomai priklauso nuo būklės. Poikilocitozė taip pat gali būti laikoma daugelio kitų sutrikimų požymiu.
Kiti su krauju susiję sutrikimai, tokie kaip anemija, dažniausiai pasireiškia:
- nuovargis
- blyški oda
- silpnumas
- dusulys
Šie ypatingi simptomai yra dėl to, kad organizmo audiniuose ir organuose nepakankamai deguonies.
Kas sukelia poikilocitozę?
Poikilocitozė paprastai yra kitos būklės rezultatas. Poikilocitozės sąlygos gali būti paveldimos arba įgytos. Paveldėtas sąlygas sukelia genetinė mutacija. Įgytos sąlygos vystosi vėliau gyvenime.
Paveldimos poikilicitozės priežastys yra:
- pjautuvinė ląstelių anemija, genetinė liga, kuriai būdingi RBC su anomaliu pusmėnulio formos
- talezemija, genetinis kraujo sutrikimas, kai organizmas sukelia nenormalų hemoglobino kiekį
- pyruvate kinazės trūkumas
- McLeod sindromas, retas genetinis sutrikimas, kuris veikia nervus, širdį, kraują ir smegenis. Simptomai dažniausiai pasireiškia lėtai ir prasideda viduryje pilnametystės
- paveldimas elipčiocitozė
- paveldimas sferocitozė
Įgytos poikilicitozės priežastys apima:
- geležies trūkumo anemija, labiausiai paplitusi anemijos forma, atsirandanti, kai organizme nėra pakankamai geležies
- megaloblastinė anemija, anemija, kurią paprastai sukelia folatų ar vitamino B 12 trūkumas
- autoimuninės hemolitinės anemijos, sutrikimų grupė, kuri atsiranda, kai imuninė sistema klaidingai sunaikina RBC
- kepenų ir inkstų liga
- alkoholizmas ar su alkoholiu susijusi kepenų liga
- švino apsinuodijimas
- chemoterapinis gydymas
- sunkios infekcijos
- vėžys
- mielofibrozė
Poikilocitozės diagnozė
Visi naujagimiai Jungtinėse Valstijose yra tikrinami dėl tam tikrų genetinių kraujo sutrikimų, pavyzdžiui, pjautuvo ląstelių anemija. Poikilocitozė gali būti diagnozuota tyrimo metu, vadinamu kraujo tepinėliais. Šis testas gali būti atliktas atliekant įprastą fizinį egzaminą arba esant nepastebėtiems simptomams.
Kraujo tepinėlio metu gydytojas mikroskopo skaidrėje išskleidžia ploną kraujo sluoksnį ir kraujo dėmeles padeda diferencijuoti ląsteles. Vėliau gydytojas mato kraują mikroskopu, kuriame matomi RBC dydžiai ir formos.
Ne kiekvienas RBC imsis nenormalios formos. Žmonės su poikilicitozėmis paprastai formuoja ląsteles, sumaišytas su neįprastai formomis formuojamomis ląstelėmis. Kartais kraujyje yra keletas skirtingų poikilocitų tipų. Jūsų gydytojas bandys išsiaiškinti, kokia forma yra labiausiai paplitusi.
Be to, jūsų gydytojas tikriausiai atliks daugiau bandymų, kad sužinotų, kas sukelia jūsų neįprastai formos RBC. Jūsų gydytojas gali paklausti jūsų ligos istorijos. Būtinai pasakykite jiems apie savo simptomus arba jei vartojate kokių nors vaistų.
Kitų diagnostinių testų pavyzdžiai:
- pilnas kraujo tyrimas (CBC)
- geležies kiekis serume
- feritino testas
- vitamino B-12 bandymas
- folatų testas
- kepenų funkcijos tyrimai
- kaulų čiulpų biopsija
- piruvatkinazės testas
Kokie yra poikilicitozės tipai?
Yra keletas skirtingų poikilocitozės rūšių. Tipas priklauso nuo neįprastai formos RBC savybių. Nors bet kuriuo metu galima kraujyje turėti daugiau nei vieno tipo poikilocitų, dažniausiai vienas tipas viršija kitus.
Sferocitai
Sferocitai yra mažos, tankios apvalios ląstelės, kuriose trūksta suplotos, šviesesnės spalvos reguliuojamos RBC centro. Sferocitai gali būti stebimi tokiomis sąlygomis:
- paveldimas sferocitozė
- autoimuninė hemolizinė anemija
- hemolizinės transfuzijos reakcijos
- raudonųjų ląstelių susiskaidymo sutrikimai
Stomatocitai (burnos ląstelės)
Stomatocitų ląstelės centrinė dalis yra elipsinė arba plyšio formos, o ne apvali. Stomatocitai dažnai apibūdinami kaip burnos formos ir gali būti laikomi žmonėms, turintiems:
- alkoholizmas
- kepenų liga
- paveldėtas stomatocitozė, retas genetinis sutrikimas, kai ląstelių membrana nuteka natrio ir kalio jonus
Codocytes (tikslinės ląstelės)
Codocitai kartais vadinami tikslinėmis ląstelėmis, nes jie dažnai yra panašūs į bellsie. Codocitai gali pasirodyti tokiomis sąlygomis:
- talasemija
- cholestazinė kepenų liga
- hemoglobino C sutrikimai
- žmonės, kurie neseniai pašalino blužnį (splenektomija)
Nors taip nėra įprasta, kodoctai taip pat gali būti laikomi žmonėms su pjautuvo ląstelių anemija, geležies stokos anemija ar švino apsinuodijimu.
Leptocitai
Dažnai vadinami vaflių ląstelės, leptocitai yra plonos, plokščios ląstelės su hemoglobino, esančios ląstelės krašte. Lepocitai pastebimi žmonėms, turintiems taloszijos sutrikimų, ir kuriems yra obstrukcinė kepenų liga.
Smegenų ląstelės (drepanocitai)
Pjautuvinės ląstelės arba drepanocitai yra pailgi, pusmėnulio formos RBC. Šios ląstelės yra būdinga pjautuvo ląstelių anemijai, taip pat hemoglobino S-talazemijai.
Eliptocitai (ovalocitai)
Elitpocitai, taip pat vadinami ovalocitais, yra šiek tiek ovalūs ir cigaro formos su nelygiais galais. Paprastai daugelio elliptiocitų buvimas signalizuoja paveldimą būklę, vadinamą paveldimais ellipčioksitais. Vidutiniškai ellipticitų skaičius gali būti vertinamas žmonėms su:
- talasemija
- mielofibrozė
- cirozė
- geležies deficito anemija
- megaloblastinė anemija
Dakriocitai (ašaros ląstelės)
Tarduro eritrocitai arba dakriocitai yra RBC, turinčios vieną apvalų galą ir vieną galą. Tokio tipo poikilocitų gali matyti žmonės su:
- beta-talasemija
- mielofibrozė
- leukemija
- megaloblastinė anemija
- hemolizinė anemija
Acanthocitai (ląstelės)
Acanthocitų ląstelių membranos krašte yra nenormalūs speniliai spuruliai (vadinamos spicules). Acanthocitai randami tokiose sąlygose kaip:
- abetalipoproteinemija, reta genetinė būklė, dėl kurios neįmanoma absorbuoti tam tikrų dietinių riebalų
- sunki alkoholio kepenų liga
- po splenektomijos
- autoimuninė hemolizinė anemija
- inkstų liga
- talasemija
- McLeod sindromas
Echinocitai (nugaros ląstelės)
Kaip akantocitai, echinocitai taip pat turi iškyšas (spicules) ant ląstelės membranos krašto. Tačiau šios iškyšos paprastai yra vienodai išdėstytos ir atsiranda dažniau negu acanthocitų. Echinocitai taip pat vadinami nugaros ląstelėmis.
Echinocitai gali būti laikomi žmonėms, turintiems tokias sąlygas:
- piruvatkinazės trūkumas, paveldimas metabolinis sutrikimas, turintis įtakos RBC išgyvenimui
- inkstų liga
- vėžys
- iš karto po perpylimo senstančio kraujo (kraujo laikymo metu gali susidaryti echinocitai)
Šizocitai (schistocitai)
Šizocitai yra susiskaidžiusios RBC. Jie dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems hemolizine anemija, arba gali atsirasti reaguojant į šias sąlygas:
- sepsis
- sunki infekcija
- nudegimai
- audinių pažeidimas
Kaip gydomas poikilocitozė?
Poikilicitozės gydymas priklauso nuo to, kas sukelia būklę. Pavyzdžiui, poikilocitozė, kurią sukelia mažas vitamino B-12 kiekis, folio rūgštis ar geležis, greičiausiai bus gydoma, vartojant papildų ir padidinant šių vitaminų kiekį jūsų dietoje. Arba gydytojai gali gydyti pagrindinę ligą (pvz., Celiakija), kuri, pirma, gali sukelti trūkumą.
Žmonėms, kuriems paveldima anemija, pavyzdžiui, pjautuvo ląstelių anemija ar talasemija, gali prireikti kraujo perpylimo ar kaulų čiulpų transplantacijos, kad gydytų jų būklę. Žmonėms, sergantiems kepenų liga, gali prireikti transplantacijos, o sergantiems sunkiomis infekcijomis gali prireikti antibiotikų.
Kokia yra perspektyva?
Ilgalaikė poikilicitozės perspektyva priklauso nuo priežasties ir kaip greitai gydoma. Geležies stokos sukelta anemija yra gydoma ir dažnai išgydoma, tačiau ji gali būti pavojinga, jei ji nėra gydoma. Tai ypač pasakytina, jei esate nėščia. Nėštumo metu sukelta anemija gali sukelti nėštumo komplikacijas, įskaitant sunkius gimdymo defektus (pvz., Nervinių vamzdelių defektus).
Dėl genetinių sutrikimų sukelto anemijos, tokios kaip pjautuvinė ląstelių anemija, reikės visą gyvenimą trunkančio gydymo, tačiau pastarojo meto medicinos pažanga pagerino pacientų, turinčių tam tikrų genetinių kraujo sutrikimų, perspektyvą.
