Viskas, ką turėtumėte žinoti apie pylorinę stenozę

Apžvalga

Pylorus yra raumenų vožtuvas, esantis tarp skrandžio ir plonosios žarnos. Tai skrandžio išėjimo taškas ir varčios į dvylikapirštę žarną. Jis padeda skrandžiui palaikyti maistą, skysčius, rūgštis ir kitus dalykus, kol jie yra pasirengę pereiti prie plonosios žarnos ir toliau juos virškinti ir sugerti.

Dėl priežasčių, kurios nėra visiškai suprantamos, pylorus kartais gali sulėtėti ir sukelti švytinčių sienelių susiaurėjimą. Tai vadinama pylorine stenozė. Šis storinimas gali tapti toks didelis, kad blokuoja maisto srautą iš skrandžio į plonąją žarną.

Pylorinė stenozė labiausiai veikia jaunus kūdikius. Jis randamas 2-3 iš 1 000 kūdikių. Tai dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 2 - 8 savaičių gyvenimą, nors tai gali pasireikšti kūdikiams iki 6 mėnesių amžiaus. Sąlyga trukdo maitinimui, todėl ji gali paveikti augimą ir hidrataciją. Todėl ankstyvi diagnozė ir gydymas yra svarbūs.

Simptomai

Virškinimo trakto sutrikimai yra pagrindiniai pylorinės stenozės simptomai. Dauguma kūdikių su šia būkle gerai atrodo gimimo metu. Simptomai paprastai prasideda ir tampa vis blogesni per pirmuosius keletą gyvenimo mėnesių. Simptomai gali būti:

• Veiksminga vėmimas po šėrimo, kuris skiriasi nuo įprasto įniršio. Kadangi pylorus vožtuvas laikui bėgant susitraukia, vėmimas tampa vis dažnesnis ir sprogus. Tai gali būti blakstienos vėmimas, o tai reiškia, kad keliauja keliomis pėdų nuo kūdikio burnos.
• Dehidratacija. Sumažėjęs pyloras ne tik blokuoja kietojo maisto, bet ir skysčių perėjimą. Kūdikis, kuris yra dehidratuotas, gali verkti be ašaros, turėti mažiau šlapių vystyklų ir tapti neryškus.
• Badas Kūdikis su pylorinės stenozės gali norėti nuolat maitinti ar būti saikingai dėl bado.
• Vidurių užkietėjimas. Nepakanka maisto ir skysčių, pasiekiančių žarnyną, būklė gali sukelti vidurių užkietėjimą.
• Skrandžio spazmai. Kai kurie tėvai pastebi banginį? susitraukimai, kurie praeina per savo kūdikio pilvą po šėrimo. Tai įvyksta kaip skrandžio raumenų štamas, kad pabandytų perkelti maistą per susiaurintą pyloro lumeną ir pylorinį sfinkterį.

Skirtingai nei su skrandžio problema, kūdikiai, kurių pylorinė stenozė paprastai būna tarp ligos, nesveikia.

Rizikos veiksniai

Pylorinė stenozė nėra įprasta. Tam tikri kūdikiai labiau linkę į jį, nei kiti. Kūdikių rizika yra tokia:

• Seksas. Vyriški kūdikiai, ypač pirmagimis vyrai, yra labiau rizikuojantys nei moterys.
• Šeimos istorija. Apytiksliai 15 proc. Kūdikių, turinčių būklę, turi sutrikimo šeimos istoriją. Kūdikis, gimęs moters, kuriam būdingas kūdikio būklė, tris kartus dažniau patiria pylorinę stenozę.
• Lenktynės. Labiausiai tikėtina, kad ši sąlyga paveiks šiaurietiškų europiečių kilmės baltaodžius. Tai dažniau pasitaiko Afrikos amerikiečiuose ir azijiečiuose.
• Rūkomasis tabakas. Rūkymas nėštumo metu beveik padvigubina gimdymo vaikui su pylorinės stenozės galimybę.
• Butelio šėrimas. 2012 m. Tyrime kūdikiai, kurie buvo šeriami buteliu, turėjo didesnę pylorinės stenozės riziką, būdamas bent keturis kartus labiau linkę išsivystyti būklę nei tie, kurie nebuvo šerti į butelius. Šio tyrimo ekspertai negalėjo tiksliai nustatyti, ar didesnė rizika atsirado dėl pačios pašarų mechanizmo, ar dėl padidėjusio pavojaus padidino motinos pieno ir jo sudėtį pašarų metu.
• Antibiotikas. Tam tikrų antibiotikų vartojimas ankstyvame gyvenime gali padidinti kūdikio pylorinės stenozės riziką. Vienas tyrimas rodo, kad kūdikiai, kuriems pirmąsias dvi gyvenimo savaites buvo antibiotikai, turėjo didžiausią pavojų.

Diagnozė

Įtarus pylorinės stenozės, jūsų kūdikio gydytojas nuodugniai ištirs ir atliks fizinį vaiko pilvo tyrimą. Jei gydytojas gali pajusti storesnį pylorus raumenį, kuris gali atrodyti kaip alyvmedis, tolesnių tyrimų nereikia.

Jei gydytojas negali pajusti pylorus, jie gali užsisakyti pilvo ultragarsą, kad galėtumėte pamatyti pilorą. Gydytojas taip pat gali reikalauti, kad rentgeno spinduliavimas, atliktas po to, kai jūsų kūdikis gėrė kontrastą, kad pagerintų vaizdų aiškumą. Šis oralinis kontrastinis rentgeno spinduliavimas gali parodyti, kaip skystis pereina nuo skrandžio iki plonosios žarnos ir parodo, ar yra užblokavimas.

Gydymas

Pylorinė stenozė turi būti gydoma. Tai nepagerės savaime.

Jūsų vaikui reikės chirurgijos, vadinamos pyloromyotomy. Per šią chirurginę operaciją, kurią galima atlikti laparoskopiškai, chirurgas perpjaus dalį susitraukiančio raumens, kad būtų galima atkurti maisto ir skysčio kelią.

Jei jūsų kūdikis yra dehidratuotas dėl dažnos ir stiprios vėmimo, gali prireikti jų hospitalizuoti ir skysčio patekti į veną į veną (IV skystis) prieš operaciją. Tinkamai hidratuojant, jūsų kūdikiui keletą valandų reikės nenaudoti pašarų, kad sumažėtų vėmimo rizika anestezijos metu.

Paprastai chirurgija trunka mažiau nei valandą, bet jūsų kūdikis greičiausiai išliks ligoninėje 24-36 valandoms. Dauguma kūdikių daro gerai po operacijos. Maitinimas palaipsniui atnaujinamas, o skausmas paprastai valdomas be recepto skausmą malšinančiais vaistais. Paprastai kūdikiai mažai vemuoja per pirmąsias kelias valandas ir dienas po operacijos, kai skrandas išsilygina.

Outlook

Ši sąlyga gali turėti įtakos vaiko mitybos ir hidratacijos poreikiams, todėl svarbu kreiptis į gydytoją, kai kūdikiui kyla sunkumų. Ši sąlyga gali būti sėkmingai ištaisyta chirurgine operacija, o dauguma kūdikių augs ir kles, kaip ir kiti kūdikiai.

Klausimai ir atsakymai: pylorinė stenozė suaugusiems

Klausimas:

Ar ši būklė gali išsivystyti suaugusiesiems, ar tai matoma tik kūdikiams?

A:

Taip, literatūroje suaugusiesiems labai retai atsiranda pylorinė stenozė.Jis gali išsivystyti dėl priskirtinos priežastys, pvz., Šalia esančios opos, vėžio ar sąnarių po pilvo operacijos. Jis taip pat gali būti idiopatinis, kai nerasta pagrindinės priežastys. Idiopatinė forma yra daug rečiau pasitaikanti ir vyresnio amžiaus vyrams. Kai simptomai tampa sunkūs ir negalima tinkamai atsirasti virškinimo trakto formos ir funkcijos, būtina atlikti operaciją. Priklausomai nuo pylorinės stenozės laipsnio, suaugusioji korekcinė chirurgija gali būti platesnė nei kūdikiui.