Jei nusprendėte krūties rekonstrukciją po mastektomijos, jūs turite daug ką galvoti apie tai.
Pavyzdžiui, jūs galbūt galėsite pradėti rekonstrukciją nedelsiant, arba jums gali prireikti atidėti tam tikrą laiką. Pvz., Jei turite uždegiminį krūties vėžį, jums gali prireikti daugiau odos, o tai apsunkina nedelsiant atstatyti. Ir kartais rekonstrukcija turi būti atidėta, kol baigsite spindulinę terapiją.
Kiti dalykai, kuriuos reikia apsvarstyti yra:
- jūsų amžius ir bendra sveikata, įskaitant tai, ar rūkote ar naudojate tabako produktus
- praeities operacijos ir chirurginiai rizikos veiksniai
- ligos mastas
- ar yra arba nėra autologinio (savo) audinio
- savo asmenines nuostatas
Yra daug įvairių požiūrių į krūtų rekonstrukciją. Jūsų chirurgas paaiškins jūsų galimybes ir padės jums pasirinkti tinkamą operaciją.
Implantai
Implantai įterpiami po oda arba krūtinės raumenys. Kad implantas veiktų, po mastektomijos turi būti pakankamai odos ir raumenų.
Tai galima atlikti per vieną operaciją, bet paprastai ji atliekama dviem atskiromis procedūromis. Po mastektomijos, chirurgas paduos audinių išskyros po oda arba krūtinės raumenis. Vėlesniuose paskyrimuose gydytojas lėtai užpildys pleistrą su druskos tirpalu (steriliu druskos vandeniu). Jie tai daro naudodamiesi magnetu, norėdami surasti po oda esantį audinių išsiplėtimo indą. Tada jie kas ant vieno ar dviejų savaičių įpurškia fiziologinį tirpalą, pripildydami jo dozę arba tokio dydžio, kokio tau ir jūsų chirurgui tenkina.
Kai jūsų krūtinės ląstos audinys šiek tiek išgydys, ištraukėjas bus pašalintas ir pakeistas nuolatiniu implantu. Tai paprastai įvyksta po dviejų ar šešių mėnesių po mastektomijos.
Kai kuriais atvejais speciali tinklelis naudojamas audinių išsiplėtimams ir implantams remti. Tinklelis pagamintas iš paaukotos, sterilios, perdirbtos žmonių ar kiaulių odos (akeliduška odos matrica).
Bet kokios operacijos rizika yra tokia:
- bloga reakcija į anesteziją
- infekcija
- kraujavimas
- kraujo krešuliai
Kai kurie galimi rekonstrukcijos rizikos veiksniai krūtų implantai:
- skysčio kaupimasis krūtinėje
- kraujo kaupimasis (hematoma) krūtinėje
- implantas prailgina odą (ekstruzija)
- implantas suplyšęs ir nutekėjęs druskingo tirpalo ar silikono
- rando audinys, susidaręs aplink implantą (kontraktūra)
Jūsų gydytojas gali patarti prieš implantus, jei greičiausiai turėsite arba turite spindulinę terapiją krūtinėje arba turite labai didelių krūtų. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad implantai nebūtinai trunka visą likusį gyvenimą. Jums gali prireikti juos pašalinti arba pakeisti tam tikru momentu.
Silikono implantai gali atrodyti labiau natūralūs nei druskos. Pasitarkite su savo gydytoju apie kiekvieno privalumus ir trūkumus. Gali prireikti nereguliarių MR atrankų, kad būtų patikrinta, ar implantai yra pažeisti.
Autologinis audinių atstatymas
Autologinio audinio krūtinės rekonstrukcija atliekama naudojant paties kūno audinius, paprastai iš pilvo, nugaros ar sėdmenų. Kadangi tai yra jūsų sveikas audinys, tai yra pageidaujama pacientų, kurie turėjo arba galbūt reikės spinduliuotės po mastektomijos, rekonstrukcija.
Šis metodas apima odos, riebalų, kraujagyslių, o kartais ir raumenų iškirptį iš kitur jūsų kūne, kad būtų atstatyta krūtinė. Yra du pagrindiniai atvartų tipai.
- A pjaustytas sklendė yra tada, kai audiniai ir pritvirtinti kraujagyslės yra perkeltas per kūną prie krūtinės. Kraujo tiekimas lieka susijęs, todėl nereikia vėl prijungti kraujagysles.
- A laisvas atvartas yra tada, kai audinys yra išpjautas iš kraujo ir visiškai pašalinamas iš kūno. Tada audinys turi būti prijungtas prie kraujagyslių krūtinės srityje.
Atvartos gali būti paimtos iš pilvo, nugaros, sėdmenų ar šlaunų.
- Dėl TRAM atvartas, oda, riebalai, raumenys ir kraujagyslės paimami iš apatinės pilvo dalies. "TRAM" atvartas gali būti pažeistas arba laisvas. Kintamasis tiesiosios ar sėdimojo raumens kiekis pašalinamas su šia sklende.
- A DIEP atvartas yra "TRAM" atvartas, kuriame beveik nėra jokio rektinio raumens.
- The latissimus dorsi flap yra iškirptojo atvamzdžio tipas, naudojant audinius nuo vidurio ir nugaros pusės.
- A SIEA atvartas yra dar vienas laisvos atvamzdžio tipas. Šioje procedūroje audinys paimamas iš pilvo, tačiau naudojamas kitoks kraujagyslių rinkinys nei DIEP plokštelė. Pilvo raumenys nėra supjaustytas. Kadangi šie kraujagyslės ne visada yra tinkamos, SIEA atvartai nėra tokie įprasti.
- The IGAP ir SGAP flaps Naudokite odą, kraujagysles ir riebalus iš sėdmenų.
- Už PAP ir TUG atvartaiaudinys paimtas iš viršutinės vidinės šlaunies.
Iš autologinio audinių krūties rekonstrukcijos reikia atsigriebti šiek tiek ilgiau nei tik implantams. Galimos komplikacijos:
- skausmas ar silpnumas, kai buvo paimtas audinys
- randai
- bloga kraujotaka
- perkelto audinio mirtis (nekrozė)
Nipelis ir areola rekonstrukcija
Tam tikrais atvejais spenelių ir arolos gali būti sušvelninti mastektomijos metu (krūtinės ląstelių kaupimosi mastektomija). Veiksniai, lemianti, ar galite išlaikyti savo spenį ir arolą, apima navikų dydį ir skaičių, krūties dydį ir formą, vėžio tipą ir stadiją.
Priešingu atveju nipelis ir arola gali būti rekonstruotos, kai atsigauna nuo krūties rekonstrukcijos operacijos. Mažos odos dalys iš jūsų rekonstruotos krūties išgrandamos, perkeltos ir formuojamos į naują spenelę. Arola gali būti sukurta naudojant odos skiepų iš kirkšnies ar pilvo, tačiau tai dažnai daroma tatuiruočių rašalu. Arba galite turėti tatuiruočių menininko sukurtą 3D tvora.
Plastinė chirurgija po lumpectomy
Po krūties konservavimo operacijos (lumpectomy) tikriausiai nereikės krūties rekonstrukcijos.Tačiau jūs galite turėti plastikinę operaciją, kad per savo tą pačią operaciją (inoplastinė chirurgija) pasidarytų krūtys.
Jūsų chirurgas gali pertvarkyti vietinį audinį, atlikti krūtų mažinimo operaciją ar naudoti audinių liemenes. Procedūra, vadinama autologiniu riebalų skiepijimu, audinys paimamas iš pilvo, šlaunų arba sėdmenų per liposukaciją. Tada įšvirkščiama į krūtinę. Tai atliekama, kai krūtinėje yra depresija ar žvynelinė.
Reikia pamąstyti
- Federaliniai įstatymai reikalauja, kad sveikatos draudikai, kurie moka už mastektomiją, sumokėtų už rekonstrukcijos operaciją po mastektomijos.
- Galų gale galite įgyti daugiau jausmo savo krūtinėje, bet niekada nepasikartosite įprastu jausmu.
- Tai gali užtrukti du mėnesius ar ilgiau, kad visiškai išgydytų. Randai gali išblukti, bet jie nebus išnykti.
- Po mastektomijos ir krūtų rekonstrukcijos įprastos sumaišties emocijos, todėl galima reguliuoti.
- Po mastektomijos galite nuspręsti netaikyti krūtų. Galite nulenkti ar dėvėti krūtinės formas. Taip pat galite būti pritaikytos protezinėms krūtims, dėvimoms specialiose lankstinukuose.
