Apžvalga
Raudono žmogaus sindromas yra dažniausia nepageidaujama reakcija į vaistą vankomicinas (Vancocin). Kartais tai vadinama raudonojo kaklo sindromu. Pavadinimas kilęs iš raudonojo bėrimo, kuris atsiranda dėl paveiktų žmonių veido, kaklo ir liemens.
Vankomicinas yra antibiotikas. Jis dažnai vartojamas rimtoms bakterinėms infekcijoms gydyti, įskaitant tuos, kurie atsiranda dėl meticilinui atsparių stafilokokų, paprastai vadinamų MRSA. Šis vaistas neleidžia bakterijoms susidaryti ląstelių sienelių, todėl bakterijos miršta. Tai slopina tolesnį augimą ir sustabdo infekcijos plitimą.
Vankomicinas taip pat gali būti vartojamas situacijose, kai žmogus yra alergiškas kitokio tipo antibiotikams, pvz., Penicilinui.
Simptomai
Pagrindinis raudono žmogaus sindromo simptomas yra intensyvus raudonas bėrimas ant veido, kaklo ir viršutinės kūno dalies. Jis paprastai pasireiškia intraveninės (iv) vankomicino infuzijos metu arba po jo. Daugeliu atvejų kuo greičiau vaistas skiriamas, tuo didesnė tikimybė, kad bėrimas atsiras.
Bėrimas dažniausiai atsiranda per 10 - 30 minučių po pradinio vankomicino vartojimo. Vėluojančios reakcijos taip pat buvo pastebėtos žmonėms, kurie keletą dienų vartojo vankomicino užpilas.
Daugeliu atvejų reakcija po vankomicino infuzijos yra tokia lengva, kad ji gali nepastebėti. Taip pat dažnai pastebima diskomfortas ir deginimo bei niežėjimo pojūtis. Kiti mažiau paplitę, bet rimtesni simptomai:
- hipotenzija (žemas kraujospūdis)
- dusulys
- galvos svaigimas
- galvos skausmas
- šaltkrėtis
- karščiavimas
- krūtinės skausmas
Nuotraukos raudono žmogaus sindromo
Priežastys
Iš pradžių gydytojai manė, kad raudono žmogaus sindromą sukėlė vancomicino preparatų priemaišos. Per šį laiką sindromą dažnai vadina slapyvardis "Mississippi Mud". Tačiau raudonojo žmogaus sindromas ir toliau atsiranda, nepaisant didelių vankomicino preparatų grynumo pagerėjimo.
Dabar žinoma, kad raudono žmogaus sindromas sukelia specifinių imuninių ląstelių pervertinimas organizme atsakant į vankomiciną. Šios ląstelės, vadinamos masto ląstelės, yra susijusios su alerginėmis reakcijomis. Kai stimuliuojama, masto ląstelės gamina didelius kiekius junginio, vadinamo histaminu. Histaminas sukelia raudono žmogaus sindromo simptomus.
Kitų tipų antibiotikai, tokie kaip ciprofloksacinas (Cipro), cefepimas ir rifampinas (Rimaktanas, rifadinas), retais atvejais gali sukelti ir raudonojo žmogaus sindromą.
[CALLOUT: Sužinokite daugiau: šalutinis antibiotikų poveikis "]
Rizikos veiksniai
Pagrindinis raudono žmogaus sindromo sukūrimo rizikos veiksnys pernelyg greitai gauna vankomicino infuziją. Norint sumažinti raudono žmogaus sindromo atsiradimo riziką, vankomicinas turi būti vartojamas lėtai per mažiausiai vieną valandą.
Nustatyta, kad raudonojo vyro sindromas dažniau pasireiškia žmonėms, jaunesniems nei 40 metų, ypač vaikams.
Jei anksčiau sukūrėte raudonojo vyro sindromą atsakydamas į vankomiciną, labiau tikėtina, kad jį vėl vystysite atliekant vankomicino gydymą ateityje. Atrodo, kad simptomų sunkumas nesiskiria tarp žmonių, kurie anksčiau patyrė raudono žmogaus sindromą ir pirmą kartą patyrė žmones.
Raudono žmogaus sindromo simptomai gali pablogėti gydant kitus vaistus, tokius kaip:
- kitų tipų antibiotikų, tokių kaip ciprofloksacinas ar rifampinas
- kai kurie skausmo malšintuvai
- tam tikri raumenų relaksantai
Taip yra todėl, kad šie vaistiniai preparatai gali pervertinti tas pačias imunines ląsteles kaip vankomicinas, todėl gali pasireikšti stipresnė reakcija.
Ilgesnis vankomicino infuzijos laikas mažina riziką, kad jums pasireikš raudonojo žmogaus sindromas. Jei reikia daug gydymo vankomicinu, reikia skirti dažnesnes infuzijas mažesnėmis dozėmis.
Sergamumas
Yra įvairių pranešimų apie raudono žmogaus sindromo paplitimą. Nustatyta, kad jis pasireiškia bet kur nuo 5 iki 50 procentų žmonių, gydytų ligoninėje vankomicinu. Ne visada gali būti pranešama apie labai lengvas atvejus, dėl kurių gali atsirasti didelis skirtumas.
Gydymas
Bėrimas, susijęs su raudono žmogaus sindromu, paprastai atsiranda vankomicino infuzijos metu ar netrukus. Kai pasireiškia simptomai, raudonojo žmogaus sindromas paprastai trunka apie 20 minučių. Kai kuriais atvejais tai gali trukti keletą valandų.
Jei pasireiškė raudono žmogaus sindromas, gydytojas nedelsdamas nutraukia gydymą vankomicinu. Jie padės jums išgerti antihistamininį dozę, padedančią valdyti simptomus. Sunkesniais atvejais, pvz., Dėl hipotenzijos, jums gali prireikti IV skysčių, kortikosteroidų arba abiejų.
Prieš pradedant gydymą vankomicinu, gydytojas laukia simptomų pagerėjimo. Likusią dozę jie skirs lėčiau, kad sumažėtų kitos reakcijos rizika.
Outlook
Raudonojo žmogaus sindromas dažniausiai atsiranda, kai vankomicinas įšvirkščiamas per greitai, tačiau jis gali pasireikšti, kai vaistas skiriamas ir kitais būdais. Labiausiai paplitęs simptomas yra intensyvus raudonasis bėrimas, kuris susidaro viršutinėje kūno dalyje, kartu su niežuliu arba deginimo pojūčiu.
Raudono žmogaus sindromo simptomai neretai yra rimti, tačiau jie gali būti nemaloni. Paprastai simptomai trunka trumpą laiką ir gali būti gydomi antihistamininiais vaistais. Jei anksčiau sukūrėte raudono žmogaus sindromą, labiau tikėtina, kad vėl jo vystysis. Jei anksčiau vartojote šią reakciją, prieš pradėdami vartoti vankomicino infuziją, informuokite savo gydytoją.
