Kas yra Sengstaken-Blakemore vamzdelis?
"Sengstaken-Blakemore" (SB) vamzdelis yra raudonas vamzdelis, naudojamas sustingimui arba skrandžio sulėtėjimui. Kraujavimą paprastai sukelia skrandžio arba stemplės varikozė, kuri yra venų, kurios susilpnėjęs nuo užblokuoto kraujo tėkmės. SB mėgintuvėlis, vadinamas Minesotos vamzdeliu, taip pat gali būti naudojamas skrandžiui išsiurbti arba nutekėti, kad būtų išvengta antro vamzdžio, vadinamo nazogastriniu vamzdeliu, įterpimo.
SB mėgintuvėlyje yra trys uostai viename gale, kurių kiekviena turi kitą funkciją:
- stemplės oro baliono prieplauka, kuri pripūstina mažą balioną stemplėje
- skrandžio aspiracijos prievadas, kuris pašalina skysčių ir oro iš skrandžio
- skrandžio baliono uoste, kuris pripranta balioną skrandyje
Kitame SB mėgintuvėlyje yra du balionai. Kai pripūstos, šie balionai spaudžia kraujavimą, kad sustabdytų kraujo tekėjimą. Vamzdis paprastai įkišamas per burną, tačiau jis taip pat gali būti įkištas per nosį, kad pasiektų skrandį. Gydytojai jį pašalins, kai kraujavimas sustos.
Kada reikia "Sengstaken-Blakemore" vamzdžio?
SB mėgintuvėlis naudojamas kaip avarinė technika, skirta kraujavimo iš patinimasi stemplės venų kontrolei. Stemplės ir skrandžio venelės dažnai išsivysto iš portalo hipertenzijos ar kraujagyslių užkimškimo. Kuo daugiau venų išsivysto, tuo didesnė tikimybė, kad venos praplečia, sukelia per didelį kraujavimą ar šoką, nes praranda per daug kraujo. Jei gydymas nevartojamas ar gydomas per vėlai, per didelis kraujo netekimas gali sukelti mirtį.
Prieš pasirenkant naudoti SB mėgintuvėlį, gydytojai išnaudos visas kitas priemones kraujavimui lėtinti ar sustabdyti. Šie metodai gali apimti endoskopinę violetinio pleistro ir klijų injekcijas. Jei gydytojas nusprendžia naudoti SB mėgintuvėlį, jis dirbs tik laikinai.
Tokiais atvejais gydytojai nerekomenduoja naudoti SB vamzdelio:
- Kraujavimas iš varicelių sustoja arba sulėtėja.
- Neseniai pacientas sirgo stemplės ar skrandžio raumenimis.
- Pacientas yra užblokuotas ar susiaurėjęs stemplė.
Kaip įvedamas "Sengstaken-Blakemore" vamzdis?
Gydytojas gali įterpti SB mėgintuvėlį per nosį, tačiau labiau tikėtina, kad jis bus įkištas per burną. Prieš įkišdami mėgintuvėlį, paprastai reguliuokite kvėpavimą. Jūs taip pat girdėjote IV skysčius, kad išlaikytumėte kraujo apytaką ir kiekį.
Vėliau gydytojas patikrina, ar nėra nuotėkio stemplės ir skrandžio balionuose. Norėdami tai padaryti, jie pripūstą balionus ir padėkite juos į vandenį. Jei nėra oro nutekėjimo, balionai bus išblukę.
Gydytojas taip pat turi įterpti Salemo karšto vandens vamzdelį, skirtą šiai procedūrai išvalyti skrandį.
Gydytojas nustato šiuos du vamzdelius, kad būtų užtikrinta tiksli vieta skrandyje. Pirma, SB vamzdelis turi būti tinkamai pastatytas į skrandį. Jie toliau išmatuoja "Salem" šulinio vamzdį prie SB mėgintuvėlio ir pažymi jį norimu tašku.
Po matavimo, SB vamzdis turi būti suteptas, kad būtų lengviau įdėti. Vamzdis įterpiamas tol, kol gydytojo ženklas bus ant jūsų dantenų ar atveriamas burnas.
Siekiant užtikrinti, kad vamzdelis pasiektų skrandį, gydytojas pripūstina skrandžio balioną mažu oro kiekiu. Tada jie naudoja rentgeno spindulius, kad patvirtintų tinkamą vietą. Jei pripūstas balionas yra tinkamai išdėstytas skrandyje, jis pripučiamas jį su papildomu oru, kad pasiektų pageidaujamą slėgį.
Įvedę SB mėgintuvėlį, gydytojas prijungia jį prie traukos svorio. Dėl papildomo atsparumo vamzdis gali pasidaryti. Tokiu atveju jiems reikia pažymėti naują tašką, kuriame vamzdelis palieka burną. Gydytojui taip pat reikia švelniai traukti vamzdelį, kol atsiranda atsparumas. Tai rodo, kad balionas yra tinkamai pripūstas ir spaudžiamas kraujavimui.
Po pasipriešinimo ir SB matuoklio matavimo gydytojas įveda "Salem" šveitimo vamzdelį. Tiek SB mėgintuvėlyje, tiek "Salem" šulinio vamzdyje yra pritvirtintas, kad būtų išvengta judėjimo.
Gydytojas, norėdamas pašalinti bet kokį kraujo krešulių susidarymą, siurbia į SB aušinimo uostą ir Salemo šulinį. Jei kraujavimas tęsiasi, jie gali padidinti slėgį. Svarbu, kad stemplės balionas neveiktų pernelyg intensyviai, kad nebūtų populiarus.
Kai kraujavimas sustojo, gydytojas atlieka šiuos veiksmus norint pašalinti SB mėgintuvėlį:
- Išvalykite stemplės balioną.
- Ištraukite trauką iš SB mėgintuvėlio.
- Išvalykite skrandžio balioną.
- Išimkite SB mėgintuvėlį.
Ar yra galimų komplikacijų naudojant šį įrenginį?
Yra keletas pavojų, susijusių su SB mėgintuvėlio naudojimu. Galite tikėtis tam tikros diskomforto dėl procedūros, ypač skausmingos gerklės, jei vamzdis buvo įkištas per burną. Jei neteisingai paduodamas, SB mėgintuvėlis gali paveikti jūsų gebėjimą kvėpuoti.
Kitos komplikacijos, atsiradusios dėl netinkamo šio mėgintuvėlio ar suplaktų balionų padėties, yra šie:
- žagsėjimas
- skausmas
- pasikartojantis kraujavimas
- aspiracinė pneumonija, infekcija, atsirandanti po kvėpavimo maisto, vėmimo ar seilių į plaučius
- stemplės opos, kai apatinėje stemplės dalyje susidaro skausmingos opos
- gleivinės opos arba opos, kurios susidaro ant gleivinės
- ūminis gerklų obstrukcija ar užpakalinė dalis, kuri riboja deguonies suvartojimą
Šios procedūros perspektyva
SB vamzdelis yra prietaisas, naudojamas sustingimui kraujyje stemplėje ir skrandyje. Tai paprastai naudojama kritinėse situacijose ir tik trumpam laikui. Ši ir panaši endoskopinė procedūra yra labai sėkminga.
Jei turite klausimų apie šią procedūrą arba patyrėte komplikacijų, pasitarkite su gydytoju.
