Bromokriptinas, peroralinė tabletė

Bromokriptino aktualijos

1. Bromokriptino peroralinė tabletė yra generinis vaistas ir kaip prekės ženklo pavadinimas. Prekiniai ženklai: Parlodel ir Ciklosetas.
2. Bromokriptinas pasireiškia dviem formomis: geriama tabletė ir burnos kapsulė.
3. Parkinsono ligos simptomų gydymui yra bendroji bromokriptino peroralinė tabletė ir jos prekės ženklo versija "Parlodel". Jie taip pat vartojami kitų simptomų, susijusių su labai aukštu tam tikrų hormonų kiekiu, gydymui. "Cycloset" prekės ženklo versija naudojama II tipo diabetui gydyti.

Svarbūs įspėjimai

• Įspėjimas mieguistumas: Bromokriptino vartojimas gali sukelti staigų mieguistumą arba užmigti be įspėjimo. Vengti vairuoti ar valdyti mechanizmus, kol jūs žinote, kaip šis vaistas veikia tau.
• Žemas įspėjimas apie kraujospūdį: Pirmą kartą pradedant bromokriptino vartojimą, gali pasireikšti žemas kraujo spaudimo epizodai, kurie gali sukelti galvos svaigimą ar alpulys. Šie epizodai atsiranda dažniau, kai stovite po sėdėjimo ar gulėjimo. Tai vadinama ortostatine hipotenzija. Jei norite tai išvengti, keiskite pozicijas lėtai.
• Širdies priepuolis, insultas arba traukulių įspėjimas: Kai kuriais atvejais bromokriptinas gali sukelti širdies smūgį, insultą ar priepuolius. Moterys, kurioms neseniai pagimdžiusi ir gali vartoti šį vaistą, gali būti didesnė rizika sumažinti jų gaminamo pieno kiekį. Jis taip pat gali būti didesnis žmonėms su nekontroliuojamu aukštu kraujospūdžiu.
• Įspūdis dėl kompulsinio elgesio: Bromokriptinas gali sukelti intensyvų raginimą lošti, išleisti pinigus ar valgyti. Tai taip pat gali sukelti padidėjusius seksualinius įpročius ar kitus intensyvius poreikius. Jums gali nepavykti kontroliuoti šių primygimų. Pasakykite savo gydytojui iškart, jei turite kokių nors šių norų.

Kas yra bromokriptinas?

Bromokriptinas yra receptinis vaistas. Jis yra tabletės pavidalo ir kapsulės, kurią vartojate per burną.

Bromokriptino peroralinė tabletė yra prekinis ženklas "Parlodel" ir "Cycloset". Jis taip pat gali būti generinis vaistas. Bendrieji vaistai paprastai kainuoja mažiau nei prekės ženklo versijos. Kai kuriais atvejais prekės ženklais ir bendrosios versijos gali būti įvairių formų ir stiprybių.

Bromokriptino peroralinė tabletė dažnai naudojama kaip kombinuotas gydymas. Tai reiškia, kad jums gali prireikti jį vartoti kartu su kitais vaistiniais preparatais. Jis taip pat gali būti vartojamas kartu su chirurgija ar spinduliuote tam tikromis sąlygomis.

Kodėl jis naudojamas?

Bromokriptino peroralinė tabletė yra naudojama kelioms sąlygoms gydyti. Sąlyga, kurią gydo, priklauso nuo vaisto formos.

Parlodel ir bendrinė bromokriptino peroralinė tabletė: Šios formos yra naudojamos siekiant sumažinti Parkinsono ligos simptomus, tačiau jos neužgydo. Jos taip pat gydomos tam tikromis sąlygomis, kurias sukelia didelis tam tikrų hormonų kiekis organizme, įskaitant prolaktiną ir augimo hormoną. Bromokriptinas sumažina šių hormonų kiekį, kuris savo ruožtu gydo sąlygas.

Ciklosetinis geriamasis tabletė: Ši forma naudojama padėti valdyti cukraus kiekį kraujyje žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.

Kaip tai veikia

Bromokriptinas priklauso vaistų grupei, vadinamai skalsių dariniais. Klasė narkotikų yra grupė vaistų, kurie veikia panašiai. Šie vaistai dažnai naudojami panašioms ligoms gydyti.

Bromokriptinas veikia įvairiais būdais, priklausomai nuo gydymo būdo.

Parlodel ir jo bendroji forma:

• Bromokriptinas stimuliuoja dopamino receptorius smegenyse. Tai padeda sumažinti simptomus Parkinsono liga ir kita parkinsonizmo sutrikimai.
• Bromokriptinas sumažina organizmo gaminamo hormono prolaktino kiekį. Šio hormono lygio sumažėjimas padeda gydyti galaktorėją (per didelę laktaciją ar pieno gamybą) arba nevaisingumą. Jis taip pat padeda gydyti hipogonadizmą (būklę, kai organizmas negamina pakankamai testosterono).
• Bromokriptinas sumažina augimo hormono kiekį organizme. Tai padeda gydyti akromagaliją, sąlygą, dėl kurios perauga rankos, kojos ir veidas.

Ciklosetas:

• Ciklosetas sumažina cukraus kiekį kraujyje, padidindamas dopamino veikimą, smegenyse esančią cheminę medžiagą, kuri siunčia pranešimus tarp ląstelių. Dopamino koncentracija dažnai yra maža žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Pradėdamas dopamino pradžią, Ciklosetas padeda pagreitinti kūno keitimąsi cukraus kiekiu kraujyje.

Bromokriptino šalutinis poveikis

Bromokriptino peroralinė tabletė gali sukelti galvos svaigimą ir mieguistumą per pirmąsias kelias valandas po jo vartojimo. Tai įvyksta dažniau, kai pirmą kartą pradedate gydyti šį vaistą. Vengti vairuoti ar naudoti sunkiasvorių mašinų, jei esate labai mieguistas vartojant šį vaistą.

Bromokriptinas taip pat gali sukelti kitus šalutinius poveikius.

Dažnas šalutinis poveikis

Dažniau pasitaikantis šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti vartojant bromokriptiną, yra:

• pykinimas
• galvos skausmas
• skrandžio sutrikimas
• galvos svaigimas
• mieguistumas
• jausmas silpnumas
• alpulys
• staiga užmojus (dažniausia Parkinsono ligos gydymui)

Jei šie poveikiai yra lengvi, jie gali išnykti per kelias dienas ar kelias savaites. Jei jie yra sunkesni arba neišnyksta, pasikalbėkite su savo gydytoju arba vaistininku.

Rimtas šalutinis poveikis

Kreipkitės į gydytoją iškart, jei turite rimtų šalutinių poveikių. Kreipkitės į 911, jei jūsų simptomai jaučiasi pavojingi gyvybei arba manote, kad esate medicininės pagalbos. Sunkus šalutinis poveikis ir jų simptomai gali būti tokie:

• Širdies smūgis. Simptomai gali būti:
  • krūtinės skausmas
  • dusulys
  • diskomfortas viršutinėje kūno dalyje
• Insultas. Simptomai gali būti:
  • silpnumas vienoje ar kitoje jūsų kūno pusėje
  • silpna kalba
• Plaučių fibrozė (randai plaučiuose). Simptomai gali būti:
  • sunku kvėpuoti
  • kosulys
  • nuovargis
  • nepaaiškinamas svorio kritimas
  • raumenų ar sąnarių skausmas
  • pasikeičia pirštų ar kojų formos

Atsakomybės apribojimas: Mūsų tikslas - suteikti jums aktualią ir aktualią informaciją. Tačiau kadangi narkotikai skirtingai paveikia kiekvieną asmenį, negalime garantuoti, kad ši informacija apima visą galimą šalutinį poveikį. Ši informacija nepakeičia medicinos pagalbos. Visada aptarti galimus šalutinius poveikius sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kuris žino jūsų ligos istoriją.

Bromokriptinas gali sąveikauti su kitais vaistais

Bromokriptino peroralinė tabletė gali sąveikauti su kitais vaistais, vitaminais ar vaistiniais preparatais, kuriuos galite vartoti. Sąveika yra tada, kai medžiaga keičia vaisto veikimo būdą. Tai gali būti kenksminga ar užkirsti kelią vaisto veikimui.

Kad išvengtumėte sąveikos, gydytojas turėtų atidžiai valdyti visus savo vaistus. Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vaistus, vitaminus ar žolelę, kuriuos vartojate. Jei norite sužinoti, kaip šis vaistas gali sąveikauti su tuo, ką vartojate, pasikalbėkite su savo gydytoju arba vaistininku.

Toliau pateikiami vaistų, kurie gali sukelti sąveiką su bromokriptinu, pavyzdžiai.

Antibiotikai

Vartojant kartu su bromokriptinu, tam tikri antibiotikai gali padidinti bromokriptino kiekį jūsų organizme. Tai padidina bromokriptino šalutinio poveikio riziką. Šių vaistų pavyzdžiai:

• eritromicinas
• klaritromicinas

ŽIV narkotikai

Vartojant kartu su bromokriptinu, tam tikri vaistai, vartojami ŽIV gydymui, vadinami proteazių inhibitoriais, gali padidinti bromokriptino kiekį jūsų organizme. Tai padidina bromokriptino šalutinio poveikio riziką. Proteazių inhibitorių pavyzdžiai yra:

• ritonaviras
• lopinaviras
• sakvinaviras

Psichiatriniai vaistai

Vartojant kartu su bromokriptinu, tam tikri vaistai, vartojami psichikos sutrikimams gydyti, gali sumažinti bromokriptino veiksmingumą. Tai reiškia, kad jūsų sveikata negali būti tinkama. Pavyzdžiai tokių psichiatrijos narkotikų:

• haloperidolis
• pimozidas

Kiti vaistai

Metoklopramidas skiriamas kelioms ligoms gydyti, įskaitant gastroezofaginio refliukso ligą (GERD). Šio vaisto vartojimas su bromokriptinu gali sumažinti bromokriptino veiksmingumą. Tai reiškia, kad jūsų sveikata negali būti tinkama.

Atsižvelgiant su gripu susiję vaistai pvz., ergotaminas ir dihidroergotaminas, kartu su bromokriptino vartojimu gali sukelti pykinimą, vėmimą ir nuovargį. Jis taip pat gali sukelti šiuos su skalsiais susijusius vaistus mažiau veiksmingus migrenos gydymui. Bromokriptino vartojimą per šešias valandas negalima vartoti su grybeliais susijusiems vaistiniams preparatams.

Atsakomybės apribojimas: Mūsų tikslas - suteikti jums aktualią ir aktualią informaciją. Tačiau dėl to, kad narkotikai kiekviename asmenyje sąveikauja skirtingai, negalime garantuoti, kad ši informacija apima visas galimas sąveikas. Ši informacija nepakeičia medicinos pagalbos. Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie galimą sąveiką su visais receptiniais vaistais, vitaminais, vaistažolėmis ir papildais bei be recepto vartojamais vaistais.

Įspėjimai apie bromokriptiną

Šis vaistas yra keli įspėjimai.

Alergijos įspėjimas

Bromokriptinas gali sukelti alerginę reakciją. Simptomai gali būti:

• odos bėrimas
• liežuvio ar gerklės patinimas

Jei turite alerginę reakciją, iškart kreipkitės į gydytoją arba vietinį apsinuodijimų kontrolės centrą. Jei simptomai yra sunkūs, paskambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Nevartokite šio vaisto dar kartą, jei kada nors Jums buvo alerginė reakcija. Vėl išgirsti gali būti mirtinas (sukelti mirtį).

Alkoholio sąveika įspėjimas

Bromokriptinas gali sukelti mieguistumą ar galvos svaigimą. Naudojant gėrimus, kurių sudėtyje yra alkoholio vartojant šį vaistą, šie simptomai gali pablogėti.

Įspėjimai žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos būklių

Žmonėms, sergantiems kepenų liga: Nėra žinoma, kaip saugus ar veiksmingas bromokriptinas skirtas žmonėms, sergantiems kepenų liga. Pasitarkite su savo gydytoju, ar šio vaisto vartojimas yra saugus jums.

Žmonėms su inkstų liga: Nėra žinoma, kaip saugus ir veiksmingas bromokriptinas skirtas žmonėms, sergantiems inkstų liga. Pasitarkite su savo gydytoju, ar šio vaisto vartojimas yra saugus jums.

Žmonėms, sergantiems psichozės istorija: Bromokriptinas gali pabloginti psichozines sąlygas. Pasitarkite su savo gydytoju, ar šis vaistas Jums yra saugus.

Žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis: Bromokriptinas gali pabloginti šią būseną. Pasitarkite su savo gydytoju, ar šis vaistas Jums yra saugus.

Žmonėms, kurių tam tikros rūšies cukraus netoleravimas: Jei neturite tam tikrų cukraus netoleravimo tipų, negalima vartoti bromokriptino. Tai yra galaktozės netoleravimas, sunkus laktazės trūkumas ar problemų su tam tikrų rūšių cukrumi absorbcija.

Įspėjimai kitoms grupėms

Nėščioms moterims: Bromokriptinas yra B kategorijos nėštumo vaistas. Tai reiškia du dalykus:

1. Tyrimai su gyvūnais nerodė pavojaus vaisiui, kai motina vartoja šį vaistą.
2. Žmonėms nėra pakankamai tyrimų, kurie parodytų, ar vaistas kelia pavojų vaisiui.

Jeigu esate nėščia ar ketinate pastoti, pasitarkite su savo gydytoju. Tyrimai su gyvūnais ne visada numato, kaip žmonės reaguotų. Todėl šis vaistas turėtų būti vartojamas tik nėštumo metu, jei to reikia aiškiai.

Žindymo moterims: Bromokriptinas gali patekti į motinos pieną ir gali sukelti šalutinį poveikį žindomam vaikui. Bromokriptiną motinos, maitinančios savo vaiką, neturėtų vartoti.

Vaikams: Nebuvo nustatyta, kad "Parlodel" ir bendrinis bromokriptinas yra saugus arba veiksmingas gydyti daugumą vaikų jaunesniems nei 11 metų vaikams.

Nebuvo nustatyta, kad Cycloset yra saugus arba veiksmingas vartoti jaunesniems nei 16 metų vaikams.

Kaip vartoti bromokriptiną

Čia negalima įtraukti visų įmanomų dozių ir vaistų formų. Jūsų dozė, vaisto forma ir dažnis, kaip vartoti vaistą, priklausys nuo:

• tavo amžius
• gydoma būklė
• sunkumo laipsnis
• kitos sveikatos būklės
• kaip reaguojate į pirmąją dozę

Dozavimas su hiperprolaktinemija susijusiems sutrikimams

Generic: Bromokriptinas

• Forma: burnos tabletė
• Jėga: 2,5 mg

Prekinis ženklas: Parlodel

• Forma: burnos tabletė
• Jėga: 2,5 mg

Suaugusiųjų dozavimas (16 metų ir vyresni)

• Tipinė pradinė dozė: Pusė iki 1 tabletės (1,25-2,5 mg) vieną kartą per parą.
• Padidėjusi dozė: Gydytojas gali padidinti dozę 1 tablete kas dvi ar septynias dienas, kol jūsų būklė bus kontroliuojama.
• Tipinė paros dozė: 2,5-15 mg vieną kartą per parą.

Vaikų dozavimas (11-15 metų amžiaus)

Prolaktiną išskirianti hipofizės navikas yra vienintelė sąlyga, kad bromokriptinas buvo tirtas gydyti jaunesniems nei 16 metų vaikams. Klinikiniai tyrimai suaugusiems žmonėms palaiko bromokriptino vartojimą 11-15 metų amžiaus vaikams, kad gydytų šią būklę.

• Tipinė pradinė dozė: Pusė iki 1 tabletės (1,25-2,5 mg) vieną kartą per parą.
• Padidėjusi dozė: Gydytojas gali prireikus padidinti vaiko dozę.
• Tipinė paros dozė: 2,5-10 mg vieną kartą per parą.

Vaiko dozavimas (0-10 metų amžiaus)

Nebuvo patvirtinta, kad bromokriptinas yra saugus ir veiksmingas žmonėms, jaunesniems nei 11 metų, gydant hiperprolaktinemijos sutrikimus.

Dozavimas akromagijai

Generic: Bromokriptinas

• Forma: burnos tabletė
• Jėga: 2,5 mg

Prekinis ženklas: Parlodel

• Forma: burnos tabletė
• Jėga: 2,5 mg

Suaugusiųjų dozavimas (16 metų ir vyresni)

• Tipinė pradinė dozė: Pusė iki 1 tabletės (1,25-2,5 mg) vieną kartą per dieną prieš miegą per pirmąsias tris dienas.
• Padidėjusi dozė: Gydytojas gali padidinti dozę, kai reikia, kas trejus ar septynias dienas.
• Tipinė paros dozė: 20-30 mg kartą per dieną.
• Didžiausia paros dozė: 100 mg vieną kartą per parą.

Vaiko dozavimas (0-15 metų amžiaus)

Nebuvo patvirtinta, kad bromokriptinas yra saugus ir veiksmingas žmonėms, jaunesniems nei 16 metų, gydant akromagiją.

Dozavimas Parkinsono ligai

Generic: Bromokriptinas

• Forma: burnos tabletė
• Jėga: 2,5 mg

Prekinis ženklas: Parlodel

• Forma: burnos tabletė
• Jėga: 2,5 mg

Suaugusiųjų dozavimas (16 metų ir vyresni)

• Tipinė pradinė dozė: Pusė tabletės du kartus per parą valgio metu.
• Padidėjusi dozė: Jūsų gydytojas prireikus gali padidinti dozę 1 tabletę kas 14 - 28 paras.
• Didžiausia paros dozė: 100 mg vieną kartą per parą.

Vaiko dozavimas (0-15 metų amžiaus)

Nebuvo nustatyta, kad bromokriptinas yra saugus ir veiksmingas žmonėms, jaunesniems nei 16 metų, gydant Parkinsono ligą.

Dozavimas 2 tipo diabetui

Prekinis ženklas: Ciklosetas

• Forma: burnos tabletė
• Jėga: 0,8 mg

Suaugusiųjų dozavimas (16 metų ir vyresni)

• Tipinė pradinė dozė: Viena 0,8 mg tabletė, vartojama vieną kartą per parą valgant, per dvi valandas nuo balkus ryte.
• Padidėjusi dozė: Jūsų gydytojas gali padidinti dozę 1 tablete vieną kartą per savaitę, kol nepasieksite tinkamos dozės.
• Tipiška priežiūros dozė: 1.6-4.8 mg vieną kartą per parą valgant per dvi valandas nuo balkimo ryte.
• Didžiausia paros dozė: 6 tabletes (4,8 mg) vieną kartą per parą su maistu, per dvi valandas nuo balkimo ryte.

Vaiko dozavimas (0-15 metų amžiaus)

Nebuvo nustatyta, kad Cycloset yra saugus arba veiksmingas vaikams, jaunesniems nei 16 metų.

Atsakomybės apribojimas: Mūsų tikslas - suteikti jums aktualią ir aktualią informaciją. Tačiau kadangi narkotikai kiekvienam žmogui skiriasi skirtingai, negalime garantuoti, kad šiame sąraše yra visos galimos dozės. Ši informacija nepakeičia medicinos pagalbos. Visada pasikalbėkite su savo gydytoju ar vaistininku apie tinkamas dozes.

Paimk, kaip nurodyta

Bromokriptino peroralinė tabletė yra naudojama trumpalaikiam arba ilgalaikiam gydymui. Tai gali sukelti pavojų, jei vartosite ne pagal paskirtį.

Nustojus vartoti vaistą staiga arba visai nevartoti: Būklė, kurią vartojate, gali neaugti ir gali pablogėti.

Jei praleidžiate dozių arba nevartojate vaisto pagal tvarkaraštį: Jūsų vaistai gali neveikti arba gali visiškai nebeveikti. Kad šis vaistas veiktų gerai, tam tikru kiekiu turi būti jūsų kūnas visuomet.

Jei vartojate per daug: Jūs galite turėti pavojingą vaisto kiekį savo kūne. Šio vaisto perdozavimo simptomai gali būti:

• pykinimas
• vėmimas
• vidurių užkietėjimas
• prakaitavimas
• galvos svaigimas
• žemas kraujo spaudimas (su tokiais simptomais kaip sumišimas, galvos svaigimas arba neryškus matymas)
• didelis nuovargis
• neįprastas žiaunavimas
• haliucinacijos (matyti ar klausyti dalykų, kurie ten nėra)

Jei manote, kad per daug suvartojote šį vaistą, kreipkitės į gydytoją arba kreipkitės į Amerikos asociaciją nuo nuodų kontrolės centrų telefonu 1-800-222-1222 arba naudodamiesi internetu. Tačiau jei simptomai yra sunkūs, paskambinkite 911 arba nedelsdami kreipkitės į artimiausią greitosios pagalbos centrą.

Ką daryti, jei praleidote dozę: Išgerkite dozę, kai tik prisiminsite. Tačiau, jei prisiminsi tik keletą valandų prieš kitą numatytą dozę, išgerkite tik vieną dozę. Niekada nebandykite pasivyti dviem dozėmis vienu metu. Tai gali sukelti pavojingus šalutinius poveikius.

Kaip sužinoti, ar vaistas veikia: Jūsų ligos simptomai turėtų pagerėti.

Svarbūs bromokriptino vartojimo aspektai

Laikykitės šių sumetimų, jei gydytojas nurodė jums bromokriptino.

Generalinis direktorius

• Bromokriptino reikia vartoti su maistu. Tai gali padėti sumažinti šalutinį poveikį, pvz., Pykinimą.
• Paimkite šį vaistą per gydytojo rekomenduojamą laiką. Dienos laikas, kai vartojate bromokriptino, priklauso nuo to, kada vartojate bromokriptiną. Jūsų gydytojas ar vaistininkas paaiškins, kada vartoti šį vaistą.
• Jūs galite pjaustyti tabletę.

Įkrovos pildymas

Šio vaisto receptas yra užpildomas. Jums nereikės naujo recepto šiam vaistui pakartotinai užpildyti. Jūsų gydytojas parašys recepto, kurį leis naudoti pagal receptą, skaičių.

Kelionė

Keliaudami su vaistiniais preparatais:

• Visada su savimi turėkite vaistus. Skrendant, niekada nedėkite į patikrintą maišą. Laikykite jį nešiojamame maišelyje.
• Nesijaudinkite apie oro uosto rentgeno aparatus. Jie negali pakenkti jūsų vaistams.
• Jums gali tekti parodyti oro uosto darbuotojus vaistinės etiketę. Visada nešiokite su savimi originalų receptą pažymėtą konteinerį.
• Nenaudokite šio vaisto savo automobilio pirštinės skyriuje arba palikite jį automobilyje. Būtinai vengdami tai daryti, kai oras yra labai karštas ar labai šaltas.

Prieinamumas

Ne kiekviena vaistinė parduoda šį vaistą. Pildydami receptą būtinai skambinkite į priekį, kad įsitikintumėte, jog vaistinė ją vykdo.

Išankstinis leidimas

Daugelis draudimo bendrovių reikalauja išankstinio leidimo šiai narkotikai, ypač prekės ženklo versijoms. Tai reiškia, kad jūsų gydytojas turės gauti patvirtinimą iš savo draudimo bendrovės, kol jūsų draudimo kompanija mokės už receptą.

Ar yra kokių nors alternatyvų?

Jūsų būklės gydymui yra kitų vaistų. Kai kurie gali būti labiau tinka jums nei kiti. Pasitarkite su savo gydytoju apie kitus vaistų pasirinkimus, kurie jums gali padėti.

Atsakomybės apribojimas: "Healthline" dėjo visas pastangas, siekdama įsitikinti, kad visa informacija yra faktiškai teisinga, išsami ir naujausi. Tačiau šis straipsnis neturėtų būti naudojamas kaip licencijuotų sveikatos priežiūros specialistų žinių ir kompetencijos pakaitalas. Prieš pradėdami vartoti vaistus, visada turite pasikonsultuoti su savo gydytoju ar kitu sveikatos priežiūros specialistu. Čia pateikta informacija apie vaistą gali keistis, ir ji nėra skirta visoms galimoms naudojimo būdams, kryptims, atsargumo priemonėms, įspėjimams, vaistų sąveikoms, alerginėms reakcijoms arba neigiamiems poveikiams. Jei nėra įspėjimų ar kitos informacijos apie konkretų vaistą, tai nereiškia, kad vaistų ar vaistų derinys yra saugus, veiksmingas arba tinkamas visiems pacientams arba visiems konkretiems tikslams.