Įvadas
ŽIV infekcija prasideda, kai virusas perduodamas kontaktuojant su užsikrėtusiais kūno skysčiais, pvz., Krauju, sperma ar motinos pienu. ŽIV nukreipia imuninę sistemą ir įsiterpia baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų T ląstelėmis. Tai ląstelės, kovojančios su infekcija. Įkuriant kūno ląsteles, virusas slepiasi nuo imuninės sistemos.
Po to, kai virusas įsiveržia į šias ląsteles, jis pakartoja (daro savo kopijas). Tuomet ląstelės sprogsta. Jie išleidžia daug virusinių ląstelių, kurios persekioja kitas kūno ląsteles. Šis procesas sunaikina imuninės sistemos gebėjimą kovoti su infekcijomis ir apskritai padeda organizmui gerai veikti.
Šiuo metu nėra žinomos ŽIV gydymo. Tačiau vaistiniai preparatai gali padėti žmonėms, gyvenantiems su ŽIV, kontroliuoti būklę ir gyventi sveiką gyvenimą. Šie vaistai veikia, sustabdydami ŽIV replikaciją. Štai sąrašas narkotikų, kuriuos šiuo metu patvirtina JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) ŽIV gydymui.
Nepamiršti
- Vaistiniai preparatai gali padėti gydyti ŽIV, bet jie neapsaugo ŽIV plitimo kitiems.
ŽIV narkotikų klasės
Yra daugybė skirtingų ŽIV gydymo būdų. Kiekvieno asmens gydytojas nuspręs, kokius geriausius vaistus jiems skirti atskirai. Šis sprendimas priklausys nuo jų virusinės apkrovos ir deformacijos, taip pat nuo to, kiek jų yra, ir kiek jos išplito.
Visi žmonės su ŽIV turi vartoti daugiau nei vieną vaistą. Taip yra todėl, kad užpuolus ŽIV keliomis kryptimis, viruso apkrova greičiau sumažėja. Tai taip pat padeda išvengti atsparumo vartojamų vaistų. Tai reiškia, kad žmogaus vaistai gali geriau veikti ŽIV.
Daugiapakopiai kombinuoti vaistai
Kombinuotieji vaistiniai preparatai sujungia įvairių klasių vaistus į vieną vaisto formą. Šie vaistiniai preparatai sujungiami, kad būtų sukurtas visas ŽIV gydymo būdas. Tokio tipo gydymas paprastai vartojamas gydyti žmones, kurie anksčiau niekada nebuvo vartoję ŽIV vaistų.
Šių vaistų pavyzdžiai:
- abakaviras / dolutegravir / lamivudinas (Triumeq)
- dolutegravir / rilpivirinas (Juluca)
- elvitegravir / cobicistat / emtricitabinas / tenofoviro dizoproksilio fumaratas (Stribild)
- elvitegravir / cobicistat / emtricitabinas / tenofoviro alafenamidas (Genvoya)
- efavirenzas / emtricitabinas / tenofoviro dizoproksilio fumaratas (Atripla).
- emtricitabinas / rilpivirinas / tenofoviro dizoproksilio fumaratas ("Complera")
- emtricitabinas / rilpivirinas / tenofoviro alafenamidas (Odefsey)
- bictegraviras, emtricitabinas ir tenofoviro alafenamidas (Biktarvy)
Integrazės inhibitoriai
Integrazės inhibitoriai yra klasė vaistų, kurie sustabdo integrazės fermento veikimą. Tai yra virusinis fermentas, kurį ŽIV infekuoja T-ląstelėms. Integrazės inhibitoriai paprastai yra tarp pirmųjų ŽIV narkotikų, vartojamų žmonėms, kurie neseniai užsikrėtė ŽIV, nes jie gerai veikia ir turi minimalų šalutinį poveikį. Šių vaistų pavyzdžiai:
- dolutegravir (Tivicay)
- Elvitegravir (Vitekta)
- raltegraviras (Isentressas)
- Raltegravir Extended-release (Isentress HD)
Yra keletas šių vaistų derinių. Žiūrėkite daugiasluoksnius kombinuotus vaistus? aukščiau.
Nukleozidų / nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NRTI)
Galite išgirsti NRTI, nurodytus kaip "nukes".? Jie veikia, nutraukdami ŽIV gyvenimo ciklą, kai bando kopijuoti save. Šie vaistai taip pat turi kitus veiksmus, kurie neleidžia ŽIV replikuotis organizme. NRTI pavyzdžiai yra:
- abakaviras (Ziagen)
- abakaviras / lamivudinas (Epzicom)
- abakaviras / lamivudinas / zidovudinas (Triziviras)
- lamivudinas / zidovudinas (Combivir)
- lamivudinas (Epiviras)
- zidovudinas (Retroviras)
- emtricitabinas / tenofoviro dizoproksilio fumaratas (Truvada)
- emtricitabinas (Emtriva)
- tenofoviro dizoproksilio fumaratas (Vireadas)
- emtricitabinas / tenofoviro alafenamidas (Descovy)
Kai kurie NRTI vartojami retai, o iki 2020 m. Gamintojas juos nutraukia. Šie narkotikai apima:
- didanozinas (Videx)
- didanozino pailginto atpalaidavimo (Videx EC)
- Stavudinas (Zeritas)
Ne nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI)
Šie narkotikai veikia panašiai kaip ir NRTI. Jie sustabdo viruso pakartojimą savo kūne. Šių vaistų pavyzdžiai:
- efavirenzas (Sustiva)
- etravirinas (Intelence)
- nevirapinas (Viramune)
- Nevirapino pratęsimas (Viramune XR)
- rilpivirinas (Edurantas)
- delavirdino mezilatas (rekristatorius): retai naudojamas
Yra keletas šių vaistų derinių. Žiūrėkite daugiasluoksnius kombinuotus vaistus? aukščiau.
Proteazės inhibitoriai
Proteazių inhibitoriai veikia proteazės būdu. Tai baltymas, kurį ŽIV reikia pakartoti organizme. Kai proteazė negali atlikti savo darbo, virusas negali užbaigti proceso, kuris sukuria naujas kopijas. Tai sumažina virusų, kurie gali užkrėsti daugiau ląstelių, skaičių. Kai kurie proteazių inhibitoriai yra patvirtinti FDA tik gydant hepatitu C, tačiau jie nėra tokie patys kaip ir ŽIV infekcijos gydymui.
Proteazių inhibitorių, vartojamų ŽIV gydymui, pavyzdžiai yra:
- atazanaviras / kobicistas (Evotaz)
- darunaviras / cobicistas (Prezcobix)
- lopinaviras / ritonaviras (Kaletra)
- ritonaviras (Norviras): visada vartojamas kitų vaistų, tokių kaip atazanaviras, lopinaviras, darunaviras arba elvitegraviras
- atazanaviro (Reyataz): dažnai kartu su ritonaviru
- darunaviras (Prezista): turi būti vartojamas kartu su ritonaviru
- fosamprenaviras (Lexiva): dažnai kartu su ritonaviru
- Tipranaviras (Aptivus): reikia vartoti kartu su ritonaviru
Retai vartojami ŽIV proteazės inhibitoriai, nes jie turi daugiau šalutinio poveikio:
- nelfinaviras (Viracept)
- indinaviras (Crixivanas): dažnai kartu su ritonaviru
- sakvinaviro (Invirase): reikia skirti kartu su ritonaviru
Įvežimo inhibitoriai (įskaitant sulietų inhibitorius)
Įleidimo inhibitoriai yra kita ŽIV medikamentų klasė. ŽIV reikalaujama priimančiosios T ląstelės, kad būtų galima kopijuoti save.Šie vaistai blokuoja viruso patekimą į priimančiosios T ląstelės. Tai neleidžia virusui pakartotinai atsirasti.
Įvažiavimo inhibitoriai yra retai naudojami JAV, nes kiti turimi vaistai yra veiksmingesni ir geriau toleruojami. Prieigos inhibitoriaus pavyzdys yra:
- enfuvirtido (Fuzeon)
Chemokino receptorių antagonistai (CCR5 antagonistai)
CCR5 antagonistai blokuoja ŽIV patekimą į ląsteles. Jungtinėse Amerikos Valstijose retai naudojami CCR5 antagonistai, nes kiti galimi vaistai yra veiksmingesni. Šio tipo vaisto pavyzdys apima:
- Maravirokas (Selzentry)
Citochromo P4503A (CYP3A) inhibitoriai
CYP3A yra fermentai, apsaugantys kepenis ir virškinamojo trakto sveikatą. CYP3A inhibitoriai padidina tam tikrų ŽIV narkotikų kiekį organizme. Šie ŽIV narkotikai apima proteazių inhibitorius ir tam tikrus integrazės inhibitorius. CYP3A inhibitorių pavyzdžiai yra:
- kobicistas (Tybostas)
- ritonaviras (Norviras)
Imuninės terapijos
Kadangi ŽIV įtakoja imuninę sistemą, mokslininkai tyrinėja, kaip biologiniai vaistai gali užkirsti kelią viruso replikacijai. Kai kurie imuninės sistemos gydymo metodai buvo sėkmingi kai kuriems klinikinių tyrimų dalyviams ir šiuo metu yra tiriami. Jie bus naudojami kartu su kitais ŽIV vaistais.
Imuninės terapijos pavyzdys yra ibalizumabas. Šis vaistas yra inhibitorius. Tai neleidžia ŽIV patekti į tam tikras imunines ląsteles.
ŽIV šalutiniai poveikiai
Daugelis ŽIV narkotikų gali sukelti laikiną šalutinį poveikį, kai pirmą kartą vartojamas. Šie padariniai gali būti:
- viduriavimas
- galvos svaigimas
- galvos skausmas
- nuovargis
- karščiavimas
- skauda raumenis
- pykinimas
- vėmimas
Jums gali pasireikšti šalutinis poveikis keletą savaičių po naujo vaisto įvedimo. Jei šis šalutinis poveikis pasunkėja arba tęsiasi ilgiau nei kelias savaites, pasitarkite su gydytoju. Jūsų gydytojas gali pasiūlyti būdų, kaip palengvinti šalutinį poveikį, arba gali paskirti kitokį vaistą.
Retai ŽIV narkotikai gali sukelti rimtą ar ilgalaikį šalutinį poveikį. Šie poveikiai priklauso nuo jūsų vartojamų vaistų tipo. Jūsų gydytojas gali jums daugiau pasakyti.
Pasitarkite su savo gydytoju
Dar nėra ŽIV gydymo, tačiau receptiniai vaistai gali padėti sulėtinti viruso progresavimą. Narkotikai taip pat gali pagerinti jūsų simptomus ir patogiau gyventi su ŽIV. Šis vaistų sąrašas yra trumpa narkotikų tipų apžvalga, kuria galima gydyti ŽIV. Pasitarkite su savo gydytoju apie visas šias galimybes. Su savo pagalba gydytojas gali nustatyti geriausią jūsų gydymo planą.
