Cistinė fibrozė ir plaučių transplantacijos
Cistine fibroze yra genetinė liga, kuri sukelia gleivių susidarymą plaučiuose. Laikui bėgant pakartotiniai uždegimo ir infekcijos atvejai gali sukelti nuolatinį plaučių pažeidimą. Kai jūsų būklė progresuoja, bus sunkiau kvėpuoti ir dalyvauti jūsų mėgstamos veiklos.
Plaučių transplantacijos vis dažniau naudojamos cistinei fibrozei gydyti. Pasak Cistinio fibrozės fondo (CFF), 2014 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose 202 pacientams, sergantiems cistine fibroze, buvo atlikta plaučių transplantacija.
Sėkminga plaučių transplantacija gali labai pakeisti tai, kaip jaučiate kasdienį gyvenimą. Nors tai nėra cistinės fibrozės gydymas, jis gali suteikti jums sveikesnį plaučių rinkinį. Tai gali leisti jums atlikti daugiau veiklos ir galbūt pratęsti savo gyvenimą.
Yra daug dalykų, kuriuos reikia apsvarstyti prieš plaučių transplantaciją. Tęsti svarstymą, kad sužinotumėte daugiau apie galimą plaučių persodinimo operacijos naudą ir riziką.
Kokia yra galimas plaučių persodinimo nauda?
Jei Jums yra cistinė fibrozė ir plaučiai veikia blogai, jums gali būti taikoma plaučių transplantacija. Tikriausiai kyla sunkumų kvėpuoti ir sėdėti, kai anksčiau patikėjote.
Sėkminga plaučių transplantacija gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę apčiuopiamai.
Naujas sveikesnių plaučių rinkinys padės lengviau kvėpuoti. Tai gali padėti jums dalyvauti daugiau mėgstamiausių žaidimų.
Kokie yra galimi plaučių persodinimo pavojai?
Plaučių transplantacija yra sudėtinga procedūra. Kai kurie pagrindiniai pavojai yra šie:
- Organų atmetimas: Jūsų imuninė sistema gydys donorų plaučius kaip užsieniečius ir stengsis juos sunaikinti, nebent jūs vartosite vaistų nuo uždegimo. Nors organų atmetimas dažniausiai pasireiškia per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos, jums reikės vartoti vaistą nuo atmetimo, kad visą savo gyvenimą būtų slopinama imuninė sistema.
- Infekcija: antiretrovirusiniai vaistiniai preparatai slopina jūsų imuninę sistemą, didindami jūsų galimybes vystytis infekcijoms.
- Kitos ligos: kadangi vaistiniai preparatai nuo atmetimo slopina jūsų imuninę sistemą, taip pat padidės vėžio, inkstų ligų ir kitų ligų rizika.
- Problemos su kvėpavimo takais: Kartais gali būti ribojamas kraujo srautas iš jūsų kvėpavimo takų į donoro plaučius. Ši potenciali komplikacija gali išgydyti save, bet jei ne, tai gali būti gydoma.
Vyrų antireakcijos vaistiniai preparatai gali sukelti vaiko gimimo defektus. Moterims, kurios sirgo plaučių transplantacija, gali kilti rimtų komplikacijų nėštumo metu.
Kas gali gauti plaučių transplantaciją?
Ne visi turi teisę į plaučių transplantaciją. Jūsų gydytojas turės įvertinti, kokios yra galimybės, kad jūs naudositės ir galėsite laikytis gydymo plano. Gali praeiti savaites įvertinti jūsų atvejį ir nustatyti, ar esate tinkamas kandidatas.
Šis procesas gali būti susijęs su:
- Fiziniai įvertinimai, įskaitant testai, skirti įvertinti jūsų plaučių, širdies ir inkstų funkcijas. Tai gali padėti jūsų gydytojui įvertinti jūsų plaučių persodinimo poreikį, taip pat galimą komplikacijų riziką.
- Psichologiniai vertinimai, įskaitant konsultacijas su socialiniu darbuotoju ar gydytoju. Jūsų gydytojas, socialinis darbuotojas ar gydytojas taip pat gali norėti susipažinti su kai kuriais savo draugais ir šeimos nariais, kad įsitikintumėte, jog turite gerą paramos sistemą ir gebėjimą valdyti savo pooperacinę priežiūrą.
- Finansiniai vertinimai, skirti įvertinti jūsų medicininę aprėptį ir padėti jums nustatyti, kaip mokėsite pinigines išlaidas tiek trumpuoju, tiek ilguoju laikotarpiu.
Jei gydytojas nusprendžia, kad esate geras kandidatas, jums bus pridedama prie plaučių transplantacijos sąrašo. Jums bus nurodyta, kaip pasiruošti operacijai. Galite gauti skambutį, kad donoro plaučius būtų galima bet kuriuo metu.
Donorų plaučiai kilę iš žmonių, kurie neseniai mirė. Jie naudojami tik tada, kai jie yra sveiki.
Kas dalyvauja plaučių transplantacijos procese?
Jei norite atlikti dvigubą plaučių persodinimą, jūsų chirurginė komanda, greičiausiai, padarys horizontalią įpjovą žemiau jūsų krūtų. Jie pašalins jūsų pažeistus plaučius ir pakeis juos donoro plaučiais. Jie prijungs kraujagysles ir kvėpavimo takus tarp jūsų kūno ir donoro plaučių. Kai kuriais atvejais jie gali naudoti širdies ir plaučių apvažiavimo aparatą, kad šios procedūros metu deguonies teka per savo kūną.
Jūsų chirurginė komanda uždarys jūsų krūtinę, naudodama dygsniais ar sruogelius. Jie sukurs jūsų įpjovimo žaizdą, paliekant keletą vamzdelių, kad leistų skysčiams nutekėti. Šie vamzdžiai yra laikini. Jūs taip pat turėsite kvėpavimo vamzdelį, kol galėsite kvėpuoti be jo.
Iš karto po operacijos bus stebimas kvėpavimas, širdies ritmas, kraujospūdis ir deguonies lygis. Kai viskas veikia tinkamai, jums bus perkelta iš intensyvios priežiūros. Jūs ir toliau atidžiai stebėsite, kaip atsigausite. Jums bus atliekami periodiniai kraujo tyrimai, kad sužinotumėte, kaip veikia jūsų plaučius, inkstus ir kepenis.
Jūsų ligoninė, greičiausiai, truks savaitę ar dvi, priklausomai nuo to, kaip gerai. Prieš išleidžiant vaistą, jūsų chirurginė komanda turi pateikti nurodymus, kaip rūpintis pjūviu ir skatinti atsigavimą namuose.
Koks yra toks atkūrimas?
Plaučių transplantacija yra svarbi operacija. Tai gali užtrukti keletą mėnesių, kad visiškai atsigauti.
Jūsų chirurginė komanda turėtų pateikti išsamias instrukcijas jūsų namuose. Pavyzdžiui, jie turėtų išmokyti jus, kaip išlaikyti savo įpjovimą švariu ir sausu tol, kol jūsų siūlės ar sruogos bus pašalintos. Jie taip pat turėtų išmokyti jus, kaip atpažinti infekcijos požymius.
Jums bus padidėjusi infekcijos rizika dėl antireakcijos vaistų, kuriuos reikia atlikti po transplantacijos plaučius. Jei turite kokių nors iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
- karščiavimas nuo 100,4 ° F ar aukštesnės
- skysčiai teka iš jūsų pjūvio
- pablogėjęs skausmas pjūvio vietoje
- dusulys ar kvėpavimas
Jums gali tekti dažniau lankytis gydytojui per metus po Jūsų plaučių persodinimo operacijos. Gydytojas gali užsisakyti testus, kad galėtų stebėti jūsų atsigavimą, pavyzdžiui:
- kraujo tyrimai
- plaučių funkcijos tyrimai
- krūtinės rentgeno spinduliai
- bronchoskopija, jūsų kvėpavimo takų tyrimas naudojant ilgą ploną vamzdelį
Jei jūsų plaučių transplantacija bus sėkminga, turėsite naują plaučių rinkinį, kuris veiktų geriau nei senesni plaučiai, tačiau vis tiek turėsite cistinę fibrozę. Tai reiškia, kad turėsite tęsti cistinės fibrozės gydymo planą ir reguliariai apsilankyti savo gydytojui.
Kokia perspektyva?
Jūsų individuali perspektyva priklausys nuo jūsų amžiaus ir nuo to, kaip jūsų kūnas prisitaikys prie jūsų plaučių transplantacijos.
Jungtinėse Amerikos Valstijose daugiau nei 80 proc. Žmonių, sergančių cistine fibroze, kurie turi transplantaciją plaučius, yra gyvi praėjus metams po jų procedūros, praneša CFF. Daugiau nei pusė išgyvena daugiau nei penkerius metus.
2015 m. Paskelbtame Kanados tyrime "Širdies ir plaučių transplantacijos leidinyje" nustatyta, kad cistine fibroze sergančių pacientų penkerių metų išgyvenamumas po plaučių transplantacijos buvo 67 proc. Penkiasdešimt procentų gyvena 10 ar daugiau metų.
Sėkminga plaučių transplantacija gali pakeisti jūsų gyvenimą, palengvinant simptomus ir leidžiant jums būti aktyvesniam.
Patarimai, kaip pasikalbėti su savo gydytoju
Svarstydami plaučių transplantaciją, kreipkitės į gydytoją, jei pirmiausia buvo ištirtos visos kitos galimybės. Paprašykite jų padėti suprasti galimą transplantacijos naudą ir riziką. Paklauskite, ką galite tikėtis, jei nesirinksite transplantacijos.
Kai jaučiatės patenkinta plaučių transplantacijos idėja, atėjo laikas sužinoti daugiau apie tai, kas laukia. Kai esate transplantacijos sąraše, turėsite būti pasirengęs gauti skambutį, kad jūsų donoro plaučiai atvyktų, nesvarbu, kada jis ateis.
Štai keletas klausimų, kad pradėtumėte pokalbį su savo gydytoju:
- Ką man reikia žinoti ir padaryti, kai esi laukiančiame sąraše?
- Ką pasiruošti, kai plaučiai tampa prieinami?
- Kas sukurs plaučių persodinimo komandą ir kokia jų patirtis?
- Kiek laiko turėčiau tikėtis likti ligoninėje po operacijos?
- Kokius vaistus turėsiu vartoti po operacijos?
- Po operacijos, kokie simptomai reiškia, kad reikia kreiptis į gydytoją?
- Kaip dažnai turėsiu sekti ir kokie bandymai bus įtraukti?
- Koks bus atsigavimas ir kokia yra mano ilgalaikė perspektyva?
Tegul jūsų gydytojo atsakymai padės jums išsamesnių klausimų.
