Kas yra coinfection?
Koinfekcija vyksta, kai žmogus vienu metu turi dvi infekcijas. Kai žmogus turi žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV), jų organizmo imuninė sistema yra silpnesnė, todėl lengviau užsikimšti kitas infekcijas, tokias kaip pneumonija ir tam tikros kepenų ligos. Kepenų ligos komplikacijos sudaro 14-18 proc. ŽIV užsikrėtusių žmonių mirčių. Iš tų infekcijų, kurios sukelia kepenų ligą, hepatitas C yra vienas dažniausių.
Pasak Ligų kontrolės ir profilaktikos centrų (CDC), apie 25 proc. ŽIV sergančiųjų Jungtinėse Amerikos Valstijose taip pat serga hepatitu C. Abi viruso pavojingos gyvybei, ypač kai jos nėra gydomos. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie šių virusų keliamą riziką ir ką daryti.
Kaip sutinkate su hepatitu C?
ŽIV ir hepatito C koinfekcija (ŽIV / HCV koinfekcija) yra gana dažna. Žmonėms, užsikrėtusiems ŽIV intraveniniu narkotikų vartojimu, bendras infekcijos rodiklis yra 50-90 proc. Labiausiai tikėtina, kad žmonės ją sudarys iš kraujo, kuriame yra virusas. Pavyzdžiui, adatų lazdos, dalijimasis adatomis ir tatuiruotes kelia riziką susirgti hepatitu C.
Taip pat galite jį nutraukti, seksuodami be prezervatyvo su asmeniu, kuris serga hepatitu C infekcija. Taip pat gresia pavojus žmonėms, kurie iki 1992 m. Kraujo perpylimo metu arba iki 1987 m. Buvo kraujo krešėjimo faktorius. Skirtingai nuo hepatito A ir B, nėra hepatito C vakcinos.
Kokia yra koinfekcijos rizika?
Kadangi ŽIV infekuoja imuninę sistemą, hepatito C infekcija gali greičiau pasistūmėti į kepenų pažeidimą. Taip pat mažiau tikėtina, kad hepatito C infekcija atsiras savaime. Žmonėms, sergantiems ŽIV / HCV koinfekcija, yra didesnė rizika:
- kepenų fibrozė ir cirozė arba padidėjęs jungiamojo audinio pakilimas kepenyse
- lėtinės kepenų funkcijos sutrikimo komplikacijos
- kepenų nepakankamumas
- mirtingumas
Jei žmogus yra diagnozuotas ŽIV, jo gydytojas gali skirti labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą (HAART). HAART gali padėti kontroliuoti ŽIV, tačiau kai kurie iš šių vaistų gali sukelti kepenų ligas, ypač pacientams, sergantiems hepatito C koinfekcija.
Tai nereiškia, kad kas nors turėtų nutraukti ŽIV gydymą. Iš tikrųjų nustatyta, kad HAART nauda pacientams, sergantiems koinfekcija, atsveria riziką. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės asmens kepenų funkciją, kai jie yra HAART.
Vienas tyrimas parodė, kad ŽIV ir (arba) HCV koinfekcija žmonėms ir nenustatomai ŽIV virusinei kraujomaitei buvo lėtesnė fibrozės progresija. Kitas 2016 m. Tyrimas parodė, kad ŽIV ir (arba) HCV koinfekcija žmonėms, kurie kartu vartojo antiretrovirusinį gydymą (CART), laikas nuo laiko sumažėjo hepatito C viruso.
Bandymų svarba
Hepatito C tyrimas
Žmonėms, gyvenantiems su ŽIV, reikia reguliariai tikrinti hepatito C. Ekspertai rekomenduoja, kad kiekvienas su ŽIV diagnozuotu žmogus būtų išbandytas dėl hepatito C. Itin svarbu įsitikinti, ar atsirado cirozė ar kepenų randai. Gydytojas taip pat turėtų apsvarstyti hepatito C rizikos veiksnius. Tai gali padėti žmonėms nustatyti, kaip dažnai jie turi būti išbandyti.
Jei asmuo įtaria, kad jiems patyrė hepatito C, jiems gali prireikti kelių testų, jei jie turi infekciją. Keli mėnesius kraujo tyrimuose gali nebūti hepatito C viruso.
Hepatito C simptomai dažnai nepastebi, kol virusas jau sukėlė rimtą kepenų pažeidimą. Dėl to sunku atpažinti HCV infekciją ankstyvose stadijose. Kai kas nors turi ŽIV, hepatitas C yra ypač pavojingas, nes ŽIV silpnina imuninę sistemą. Dėl to organizmui sunkiau kovoti su infekcija.
ŽIV viruso kiekis ir CD4 kiekis
Kai kurie hepatito C gydymo būdai gali trukdyti gydyti ŽIV. Vienas tyrimas parodė, kad ūminis hepatitas C gydymas laikinai sumažino CD4 kiekį ir padidino ŽIV / HCV kartu infekuotų žmonių viruso kiekį. Šis pakitimų lygis gali padidinti ŽIV perdavimo riziką.
Individualus gydymas
ŽIV ir HCV koinfekcija taip pat gali trukdyti ŽIV gydymui. Kiekvienas žmogus turi skirtingą gydymo būdą ŽIV / HCV koinfekcijai gydyti. Gydytojas dirbs su asmeniu, norėdamas sužinoti asmeninį gydymo planą, pagrįstą:
- kiek yra kepenų pažeidimų
- kokio tipo kepenų pažeidimo jiems gresia pavojus
- jų reakcija į vaistus
- jų bendra sveikata
- ar jie nėščia
Standartinis hepatito C gydymas ŽIV sergantiems žmonėms yra mažesnis, o kai kurie vaistai gali padidinti kepenų nepakankamumo riziką. Gydytojas taip pat rekomenduos sumažinti alkoholio vartojimą, nes alkoholis gali pagreitinti kepenų pažeidimą.
Dirbkite su ŽIV ekspertu, kad pakoreguotumėte vaistus. Hepatito C gydymas neturėtų būti trumpesnis nei 8 savaites. Yra keletas vaistų ar terapijų, kurių negalima naudoti kartu, pavyzdžiui:
- elbasvir / grazopreviru su ŽIV proteazės inhibitoriais, tokiais kaip atazanaviras, darunaviras arba lopinaviras
- gydymas sofosbuviru su tipranaviru
- sofosbuviras / velpatasvir su efavirenzu, etravirinu ar nevirapinu
- ribavirinas su didanozinu, stavudinu ar zidovudinu
Kai kurie šių vaistų deriniai gali padidinti anemijos, kepenų toksiškumo ir kepenų nepakankamumo riziką. Galite sužinoti daugiau apie dabartines gydymo rekomendacijas HCV rekomendacijose.
Kaip sumažinti riziką HCV infekcijai
Svarbu imtis priemonių, kad būtų išvengta infekcijų, ypač ŽIV užsikrėtusių žmonių. ŽIV silpnina imuninę sistemą ir apsunkina išieškojimą.
Geriausias būdas užkirsti kelią ŽIV / HCV koinfekcijai yra:
- vengti sekso be prezervatyvo
- vengti dalijimosi adatomis
- vengti naudoti pramoginius narkotikus
- naudok savo dantų šepetėlį ir skutimosi skustuvą
- reguliariai tiriami ir gydomi lytiškai plintančioms infekcijoms
Prevencinės priemonės gali padėti pailginti ir pagerinti gyvenimo kokybę. Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite susirūpinimą dėl ŽIV / HCV infekcijos. Ūminio hepatito C ankstyvas gydymas yra susijęs su pagerėjusiu atsako dažniu. Kadangi ŽIV / HCV koinfekcija reikalauja daugiau dėmesio, tai yra išgyvenamoji būklė.
