Kas yra medielių liga?
Jūs tikriausiai žinome, kaip medinis žinduolis yra tarsi smūgis, kuris išsikiša į vidinę kulkšnies pusę. Tai iš tikrųjų nėra atskiras kaulas, bet jūsų didesnio kaulo kaulo galas - blauzdikaulis arba blauzdikaulis.
Medialusis vėžys yra didžiausias iš trijų kaulų segmentų, kurie sudaro jūsų kulkšnis. Kiti du yra šoniniai ir posterior malleolus.
Kai pačiam atsiranda vidinis vėžio lūžis, jis vadinamas "izoliuota"? lūžis. Tačiau vidutinis vėžys lūžis dažniausiai yra junginio sužalojimo dalis, susijusi su vienu ar abiem kitomis kulkšnies dalimis. Tai taip pat gali pakenkti kojos raiščiai.
Kai kaulai susidaro įtrūkimai ar pertraukos, tačiau dalys neatsiranda viena nuo kitos, tai vadinama "stresu"? arba plaukų lūžis.
Gali būti sunku aptikti vidurinės žvynelinės streso lūžius.
Krūtinės lūžiai yra vieni iš labiausiai paplitusių suaugusiųjų lūžių, dažnai būna ir vidutinis vėžys. Šie lūžiai dažniau pasireiškia moterims (beveik 60 proc.) Nei vyrai. Šiek tiek daugiau nei pusė visų suaugusiųjų kulkšnies lūžių yra kritimo rezultatas, o 20 proc. - dėl autoavarijų.
Kulkšnies lūžiai taip pat yra dažna vaikų auka. Stipriausias sužalojimų amžius yra nuo 11 iki 12 metų. Šie lūžiai dažnai būna sportuojant, kai staiga pakeičiama kryptis.
Simptomai
Vidutinio kepenų lūžio simptomai gali būti:
- tiesioginis stiprus skausmas
- patinimas po kulkšnies
- mėlynės
- jautrumas spaudimui
- nesugebėjimas svorio nukentėjusiai pusėje
- akių kaulų matomas poslinkis ar deformacija
Diagnozė
Jūsų gydytojas diagnozuos jūsų kulkšnis fiziškai apžiūrėdamas ir manipuliuodamas kulkšnis, galbūt po rentgeno spindulių.
Yra keletas ginčų dėl to, ar rentgeno spinduliai yra reikalingi, norint nustatyti, ar sąnario traumos yra lūžis.
Kai patinimas nėra sunkus, o kulkšnis gali svarsti, labai mažai tikėtina, kad tai lūžis.
Medicinos protokolas, pavadintas Ottawa kulkšnies taisyklėmis, dažnai naudojamas padėti gydytojams nustatyti, ar reikia rentgeno spindulių.
Ottawa kulkšnies taisyklės
1990 m. Dešimtmetyje Otavos kulkšnių taisyklės buvo parengtos bandant sumažinti ligoninių skubios pagalbos tarnybų išlaidas ir laiką. Pagal šias taisykles, rentgeno spinduliai kulkšnyse imami tik jei:
- Tyrimas parodo, kad yra skausmas aplink žandikaulį ir tam tikruose blauzdikaulio ar šakniagumbių taškuose (kojų kauluose).
ARBA
- Jūs negalite atsilaikyti ant savo kulkšnies tik po sužalojimo, ir jūs negalite vaikščioti keturis žingsnius tuo metu, kai tyrinėjate gydytojas.
Taisyklės Otavos kulkšnys taip pat padeda nustatyti, ar reikalinga ir kojų rentgeno spinduliai.
Tyrimai parodė, kad po Ottawa kulkšnies taisyklių sugauna didžiąją dalį kulkšnies kaulų lūžių ir taupo pinigus ir laiką neatidėliotinos pagalbos skyriuje. Tačiau, kai Otavos taisyklės yra laikomasi, gali būti praleistas nedidelis skaičius lūžių.
Gydymas
Neatidėliotinas gydymas
Ką tik įtariama, kad yra bet kokio tipo kulkšnies lūžis, svarbu skubiai gydytis.
Jei yra žaizda, ji turi būti padengta šlapia sterilia marlės. Švokštimas nerekomenduojamas dėl rimto lūžio su dislokacija, nes šaltis gali sužaloti minkštus audinius. Sužinokite daugiau apie pirmąją pagalbą skiltiems kaulams ir lūžiams.
Jei įtariamas lūžis, skubios medicinos personalas stabilizuos kulkšnį su skeletu.
Jei yra akivaizdžių vidaus pažeidimų ir sąnario išstūmimo, greitosios pagalbos gydytojas ar paramedikas gali bandyti nustatyti (sumažinti) sąnarį vietoje. Tai yra užkirsti kelią minkštųjų audinių sužalojimui, dėl kurių gali būti chirurgijos uždelsimas ar blogesnė žala.
Tai, kad tokia priemonė gali būti reikalinga, yra pėdos spalvos tamsėjimas, rodantis kraujo tėkmės apribojimą. Taip pat reikėtų atsižvelgti į kelionės į greitosios pagalbos kambarį laiką.
Stacionarus gydymas
Jei nustatomas lūžis, tai nereiškia, kad jums reikės operacijos. Mažesni lūžiai bus gydomi konservatyviu (nonsurginis) gydymu.
Galite gydyti trumpuoju kojeliu ar nuimamu petnešomis.
Jei nervai ar kraujagyslės pažeista, ortopedinis specialistas turi kuo greičiau iš naujo nustatyti sugadintus kaulus. Kaulų sureguliavimas be operacijos yra žinomas kaip uždaras redukavimas.
Tada bus naudojamas pleištas, kuris padės išlaikyti kaulus tiesiai, kol jie išgydys. Jei lūžis yra rimtesnis, jums gali būti suteikta lūžių liemenė (įkėliklis) arba mesti.
Jums gali būti skiriami antibiotikai užkirsti kelią infekcijai, ypač jei yra išorinė žaizda.
Chirurgija
Daugumai mediatorinių lūžių reikia chirurginės operacijos net ir minimaliose perkeltose lūpose (kuriuose yra 2 milimetrų ar daugiau lūžių dalių atskyrimo). Taip yra todėl, kad kaulo pamušalas, vadinamas periostemu, sužalojimo metu, kuris nebus matomas rentgeno spindulyje, sulys į lūžio vietą. Jei ši membrana nėra pašalinta tarp kaulų fragmentų, lūžis gali nebūti gydomas ir gali išsivystyti nudegimo lūžis.
Paprastai operacijai bus atliekama apskritai arba regioninė anestezija. Tokie operacijos paprastai atliekamos kaip ambulatorinės procedūros - tai nereikės likti ligoninėje per naktį.
Jei traumos metu kaulai buvo išstumti, gydytojai gali nuspręsti naudoti operacijos tipą, vadinamą atvira redukcija ir vidiniu fiksavimu (ORIF).
Atidaromas redukavimas reiškia, kad chirurgas chirurgijos operacijoje pertvarko susmulkintą kaulą, o jis yra matomas.
Vidinė fiksacija - specialių varžtų, strypų, plokščių ar laidų naudojimas, kad kaulai būtų laikomi, kol jie išgydomi.
Komplikacijos
Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra mėlynės (hematoma) ir ląstelių mirtis (nekrozė) žaizdos krašte.
Jūs turite 2 proc. Tikimybę patirti infekciją po operacijos.
Esant rimtai lūžiai, apimančiai kaulų poslinkį, vidinis slėgis gali užmušti minkštųjų audinių ląsteles aplink kulkšnies (nekrozę). Tai gali sukelti nuolatinę žalą.
Po lūžio yra apie 10 proc. Tikimybės, kad per savo gyvenimą galite padaugėti šiek tiek artrito kulkšnies.
Atkūrimas
Be chirurgijos
Net ir taikant konservatyvų gydymą, reikės laiko grįžti į normalią veiklą. Po konservatyvaus gydymo, kai kurie žmonės gali nedelsdami atlikti nedidelį kiekį svorio. Jūsų gydytojas ir fizioterapeutas padės jums, kiek ir kiek greitai. Kūno sužalojusiam kulkšnies svoris gali sulėtėti ar sukelti naujus sužalojimus.
Kauliams išgydyti reikia ne mažiau kaip šešių savaičių. Jūsų gydytojas naudos rentgeno spindulius, kad stebėtų kaulų gijimą. Tai gali būti dažniau, jei lūžis būtų nustatytas be operacijos.
Su chirurgija
Jei turite operaciją, atkūrimas gali užtrukti ilgiau. Dauguma žmonių nuo 9 iki 12 savaičių po operacijos gali grįžti į vairavimą ir nuo 3 iki 4 mėnesių grįžti į daugelį kasdienių darbų. Dėl sporto trunka šiek tiek ilgiau.
Fizioterapeutas gali apsilankyti tavo ligoninėje po operacijos, kad padėtų jums atsikelti iš lovos ir vaikščioti. Jūsų ortopedinis chirurgas nustatys svorio, kurį galite taikyti jūsų kojoms, kiekį, ir gali pakeisti tai, kai eina laikas. Vėliau, terapeutas dirbs su jumis, kad atkurtumėte judesį prie savo kulkšnies ir dalyvaujančių raumenų jėgą.
Pasibaigus operacijai, greičiausiai dėvėti atsikabintą ar nuimamą petnešą.
Išskyrus vaikus, visi naudojami varžtai ar plokštės bus paliktos vietoje, nebent tai sukels problemą.
Jūsų gydytojas padės jums valdyti skausmą. Tai gali būti be recepto skausmo malšintuvai, taip pat receptinių skausmą malšinančių vaistų.
Outlook
Nors medialinio vėžlio lūžis gali būti sunkus sužeidimas, atsigavimo perspektyvos yra geros, o komplikacijos yra retos.
Labai svarbu laikytis savo gydytojo ir fizioterapeuto nurodymų, o ne pernakvoti. Bandant paspartinti atsigavimą gali atsirasti naujų problemų ir net antro operacijos poreikis.
