Apžvalga
Pectus carinatum, kartais vadinamas balandžių krūtiniu, kelia grėsmę negyvybei. Tai žymi neįprastai išstumiama išstumiama krūtinkaulio, kurią sukelia greitas kremzlės augimas ir sukeliantis krūtinės ertmę į išorę. Kartais simptomai pasireiškia nuo gimimo ar ankstyvos vaikystės, tačiau tai dažniausiai diagnozuojama maždaug 11-12 metų amžiaus.
Daugumai vaikų pectus carinatum yra tik estetinė problema. Ši sąlyga dažnai sukelia asimetrišką krūtinę. Sunkesniais atvejais simptomai gali būti sunkus kvėpavimas fizinės veiklos metu, pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos ir astma.
Nors jos priežastis nėra žinoma, ji yra labiau paplitusi berniukams, ir atrodo, kad yra paveldimas komponentas. Jei reikia, pectus carinatum gydymas dažniausiai apima vaikų, kurių kaulai vis dar vystosi, apyrankę. Tačiau tai taip pat gali apimti chirurginę operaciją sunkiais atvejais.
Simptomai
Pectus carinatum dažnai yra asimptominis, tai reiškia, kad jis neturi jokių pastebimų simptomų. Kai pasireiškia simptomai, gali būti:
- astma
- nuovargis
- dažnos kvėpavimo takų infekcijos
- sunku kvėpuoti fizinio aktyvumo metu
Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra susiję su kūno įvaizdžiu.
Tipai
Yra dviejų rūšių pectus carinatum: chondrogladiolių reikšmė (CG) ir chondromanubrial prominence (CM). Dauguma žmonių, turinčių šią būklę, turi chondrogladiolarinę reikšmę pectus carinatum. CM yra retesnis ir sunkiau gydomas.
Žmonėms, sergantiems CG, vidurinė ir apatinė briaunos narveliai yra arka. Poveikia ilgesni, lankstesni šonkauliai, kurie yra lengviau ištaisyti nei trumpesni, mažiau lankstūs šonkaulių narveliai.
CM paveikia viršutinį spenį ir paprastai yra simetriškas. Šį tipą sunkiau gydyti, nes paveiktos šonkaulės yra trumpesnės ir mažiau lanksčios.
Pectus carinatum taip pat gali būti klasifikuojamas pagal priežastis ir laiką. Šie klasifikatoriai apima:
- po chirurginio gydymo, kuris atsitinka, kai krūtinkaulio nepakankamai išgeriama po operacijos ar krūtinės traumos
- įgimta, kai ankstyvoje krūtinės ertmės suliejimas yra gimimo metu
- idiopatinis, dažniausiai pasitaikantis pektus karinato tipas, kuris pasirodo nuo 11 iki 15 metų ir koreliuoja su augimo spurtais
Nuotraukos pectus carinatum
Priežastys
Tiksli pectus carinatum priežastis nežinoma. Tačiau daugelis gydytojų mano, kad tai įvyksta dėl problemų su kremzlės, jungiančios šonkaulius ir krūtinę. Kai kremzlės šonkauliuose auga greičiau nei kaulai, tai sukelia krūtinkaulio išstumimą iš išorės. Nebuvo atlikta pakankamai tyrimų siekiant nustatyti greito kremzlės augimo priežastį.
Rizikos veiksniai
Šio sutrikimo ar kitų krūtinės ląstos deformacijų šeimos istorija padidina pectus carinatum riziką. Sujungimo audinio sutrikimai, tokie kaip Marfano sindromas, taip pat padidina šios būklės riziką.
Kai diagnozuota kūdikystėje, ji taip pat gali pasireikšti priešlaikine krūtinkaulio suliejimo ir įgimta širdies liga. Pektus carinatum taip pat yra daug dažniau paplitęs baltarusių nei kitų rasių žmonėms.
Sergamumas
Pectus carinatum atsiranda maždaug 1 iš 1500 vaikų. Tai dažniau būna berniukuose nei mergaitėse, ir paprastai ji nematoma tol, kol vaikui nepasiseka 11 metų. Sąlyga dažnai pablogėja augimo spurtuose, kurie vyksta paauglystėje.
Diagnozė
Pectus carinatum dažnai diagnozuojamas pagal fizinį egzaminą, bet jums gali prireikti priekinės ir šoninės rentgeno krūtinės, kaip šios būklės apdorojimo dalis. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti naudojama kompiuterinė tomografija arba MRI skenavimas.
Per savo egzaminą gydytojas taip pat gali patikrinti skoliozę. Jei be įtariamo pectus carinatum pasireiškia nereguliarus širdies plakimas, taip pat gali būti atliekama elektrokardiograma (EKG) arba echokardiografas.
Gydymas
Bracing
Daugeliui pektų karinatumo atvejų gydymas gali būti nereikalingas. Labiausiai paplitęs požiūris į lengvas ar vidutinio sunkumo atvejus, kuriems reikia gydymo, yra liemens naudojimas. Ne mažiau kaip aštuonias valandas per dieną bent šešis mėnesius turėsite nešioti petnešą. Šis pusiau padengtas petnešomis koreguoja išorinį krūtinės dalies buvimą laikui bėgant, pastoviai spaudžiant kremzlę. Šis nuolatinis slėgis paskatina kremzlę pamažu formuotis.
Prieš naudodamas petnešą, gydytojas vertina slėgį, kuris bus reikalingas problemai išspręsti kiekvienu konkrečiu atveju. Rezultatai paprastai matomi per pirmuosius kelis mėnesius.
Chirurgija
Chirurginis pectus carinatum gydymas dažnai apima procedūrą, pagal kurią chirurgas pašalina kremzlę, kuri stumia krūtinę į išorę. Tai atliekama perpjovomis vidurinėje krūtinės srityje. Vėliau per krūtinę išdėstyti statramsčiai, skirti palaikyti krūtinkaulio priekį ir vėliau pašalinti per operaciją.
Pratimas
Pastaraisiais metais žmonės pradėjo eksperimentuoti su pratimais kaip potencialų pectus carinatum gydymą. Šios pratybos nukreiptos į raumenis aplink išsikišančią sritį ir sumažina išorinę krūtinės ertmę.
Šis sprendimas nebuvo ištirtas ir gali būti netinkamas vidutinio sunkumo ar sunkių atvejų atvejais. Prieš pradėdami apsvarstyti šį gydymo būdą, svarbu pasikonsultuoti su savo gydytoju ir dirbti su asmeniu, turinčiu patirties naudojant šią sąlygą gydyti.
Komplikacijos
Tradicinių gydymo, sustingimo ir chirurgijos metodų atkūrimas ir sėkmės rodikliai svyruoja nuo geros iki geros. Piešimas yra mažiausiai invazinis gydymas ir kelia mažiausią riziką. Pagrindinis šalutinis poveikis naudojant raištį yra odos sudirginimas.
Dėl operacijos padidėja komplikacijų tikimybė. Kaip ir bet kuri operacija, yra pavojus. Nors nedažnas, kraujavimas, infekcija ar skysčių ar oro susikaupimas plaučiuose yra galimybės.
Outlook
Pectus carinatum kelia grėsmę gyvybei.Dauguma diagnozuotų vaikų gali gyventi normaliu gyvenimu. Jei atvejis yra lengvas arba vidutinio sunkumo, yra galimybė, kad gydymas nebus būtinas. Vaikams, kuriems reikalinga medicininė intervencija, rezultatai dažniausiai gali būti vertinami per trumpą laiką. Tie, kurie pasirenka gydymą, yra labai patenkinti.
