Kas yra refeeding sindromas?
Negeriantis yra maisto pakartotinio pristatymo procesas po blogo maitinimo ar bado. Gydomasis sindromas yra rimta ir potencialiai mirtina būklė, kuri gali pasireikšti nusižeminus. Tai sukelia staigūs elektrolitų keitimai, kurie padeda jūsų organizmui maistą paversti.
Gydomasis sindromas gali paveikti kiekvieną. Tačiau paprastai jis seka laikotarpiu:
- nepakankama mityba
- badas
- ekstremalios dietos
- badas
- badas
Tam tikros sąlygos gali padidinti jūsų riziką šiai būklei, įskaitant:
- anoreksija
- alkoholizmas
- vėžys
- sunku nuryti (disfagija)
Kai kurios operacijos taip pat gali padidinti jūsų riziką.
Kodėl taip atsitinka?
Maisto netekimas keičia jūsų kūno metabolizmą maistinėmis medžiagomis. Pavyzdžiui, insulinas yra hormonas, kuris sugeria gliukozę (cukrų) iš angliavandenių. Kai angliavandenių suvartojimas gerokai sumažėja, insulino sekrecija lėtėja.
Kadangi nėra angliavandenių, organizmas virsta saugomais riebalais ir baltymėmis kaip energijos šaltiniais. Laikui bėgant šis pakeitimas gali išeikvoti elektrolitų atsargas. Fosfatas, elektrolitas, kuris padeda jūsų ląstelėms pakeisti gliukozę į energiją, dažnai yra paveiktas.
Kai maistas vėl įvedamas, staigiai pasikeičia riebalų metabolizmas atgal į angliavandenių apykaitą. Dėl to padidėja insulino sekrecija. Ląstelėms reikia elektrolitų, tokių kaip fosfatas, kad gliukozė būtų paversta energija, tačiau trūksta fosfatų. Tai veda prie kitos būklės, vadinamos hipofosfatemija (mažas fosfatas).
Hipofosfatemija yra bendras refeeding sindromo požymis. Taip pat gali pasireikšti kiti metaboliniai pokyčiai. Jie apima:
- nenormalus natrio ir skysčių lygis
- riebalų, gliukozės ar baltymų metabolizmo pokyčiai
- tiamino trūkumas
- hipomagnezemija (mažas magnis)
- hipokalemija (mažas kalio kiekis)
Simptomai
Gydomasis sindromas gali sukelti staigias ir mirtinas komplikacijas. Gydymo sutrikimo simptomai gali būti:
- nuovargis
- silpnumas
- sumišimas
- nesugebėjimas kvėpuoti
- aukštas kraujo spaudimas
- traukuliai
- širdies aritmija
- širdies nepakankamumas
- koma
- mirtis
Šie simptomai paprastai atsiranda per keturias dienas nuo gydymo pradžios. Nors kai kuriems asmenims, kuriems gresia pavojus, simptomai nepasireiškia, nėra galimybės žinoti, kurie simptomai atsiranda prieš pradedant gydymą. Todėl prevencija yra kritinė.
Rizikos veiksniai
Yra aiškių rizikos faktorių refeeding sindromui. Jums gali kilti pavojus, jei vienas ar daugiau iš šių teiginių:
- Jūs turite kūno masės indeksą (KMI) iki 16 metų.
- Per pastaruosius 3-6 mėnesius prarandate daugiau nei 15 procentų savo kūno svorio.
- Per pastaruosius 10 ar daugiau dienų iš eilės suvartojote nedaug maisto.
- Kraujo tyrimas parodė, kad jūsų serume fosfatas, kalis ar magnis yra mažai.
Jums taip pat gali kilti pavojus, jei du ar daugiau iš šių teiginių:
- KMI yra mažesnis nei 18,5.
- Per pastaruosius 3-6 mėnesius praradote daugiau nei 10 procentų savo kūno svorio.
- Per pastaruosius 5 ar daugiau dienų iš eilės per mažai valgote.
- Jūs turite alkoholizmo ar naudoti tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, insulinas, chemoterapijos vaistai, diuretikai, ar antacidinių preparatų istoriją.
Jei tenkinate šiuos kriterijus, nedelsdami kreipkitės į skubią medicinos pagalbą.
Kiti veiksniai taip pat gali padidinti riziką susilpninti sindromą. Jums gali kilti pavojus, jei:
- turėti nervinės anoreksijos
- turėti lėtinį alkoholizmą
- turi vėžį
- turi nekontroliuojamą diabetą
- yra blogai maitinasi
- neseniai buvo chirurgija
- Antacidų ar diuretikų vartojimo istorija
Gydymas
Gydomasis sindromas yra rimta būklė. Komplikacijos, kurios reikalauja skubios intervencijos, gali pasirodyti staiga. Dėl to žmonėms, kuriems gresia pavojus, prireikia medicininės priežiūros ligoninėje ar specializuotoje įstaigoje. Grupė, turinti patirties gastroenterologijos ir dietologijos srityje, turėtų prižiūrėti gydymą.
Moksliniai tyrimai vis dar reikalingi, norint nustatyti geriausią būdą, kaip gydyti refeeding sindromą. Gydymas paprastai apima esminių elektrolitų pakeitimą ir sulėtinimą.
Elektrolitų kiekis stebimas dažnai atliekant kraujo tyrimus. Elektrolitams pakeisti dažnai naudojamos intraveninės (IV) infuzijos, kurių pagrindas yra kūno svoris. Tačiau šis gydymas gali būti netinkamas žmonėms su:
- sutrikus inkstų funkcijai
- hipokalcemija (mažas kalcio kiekis)
- hiperkalcemija (didelis kalcio kiekis)
Be to, skysčiai vėl įvedami lėčiau. Natrio (druskos) pakaitalas taip pat gali būti atidžiai stebimas. Žmonėms, kuriems yra širdies komplikacijų rizika, gali tekti stebėti širdį.
Atkūrimas
Atgaivinimas iš refeedingo sindromo priklauso nuo nepakankamos mitybos sunkumo prieš maisto pakartotinį įdiegimą. Atsisakymas gali užtrukti iki 10 dienų, po to stebėti.
Be to, dažnai kartu su kitomis, sunkiomis sąlygomis, dėl kurių paprastai reikalingas vienalaikis gydymas, dažnai pasitaiko.
Prevencija
Prevencija yra kritinė, siekiant išvengti gyvybei pavojingų refecingo sindromo komplikacijų.
Ne visuomet galima išvengti pagrindinių sveikatos būklių, dėl kurių atsiranda sindromas. Sveikatos priežiūros specialistai gali užkirsti kelią komplikacijų refeeding sindromui:
- nustatyti rizikos grupei priklausančius asmenis
- atitinkamai pritaikydama prieštaraujančias programas
- stebėjimo gydymas
Outlook
Gydomasis sindromas atsiranda, kai maistas įvedamas per greitai po nepakankamo mitybos laikotarpio. Elektrolito lygio pokyčiai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant priepuolius, širdies nepakankamumą ir komas. Kai kuriais atvejais, refeeding sindromas gali būti mirtinas.
Žmonės, kurie yra nutukę, yra pavojuje. Tam tikros sąlygos, pvz., Anoreksija nerva ar lėtinis alkoholizmas, gali padidinti riziką.
Dėl refliudo sindromo komplikacijų galima išvengti elektrolitų infuzijų ir lėtesnio gydymo režimo. Kai rizikos grupės asmenys yra nustatomi anksti, gydymas greičiausiai bus sėkmingas.
Kitas žingsnių siekiant pagerinti supratimą ir supratimo programų, skirtų asmenims, kuriems kyla rizika susirgti smegenų atsiradimo sindromu, didinimas.
