Kas yra vasa previa?
Vasa previa yra neįtikėtinai reta, bet sunki nėštumo komplikacija. Kai vasa previa, kai kurios vaisiaus virkštelės kraujagyslės eina per ar labai arti į vidinę gimdos kaklelio angos dalį. Šie kraujagyslės yra membranose, neapsaugoti nuo virkštelės ar placentos. Tokiu atveju jiems kyla grėsmė, kai membranos sulaužomos.
Kalbant apie riziką, 56 proc. Vasa previa atvejų ne diagnozuojami negyvas gimimo metu. Tačiau, kai būklė nustatoma nėštumo metu, vaisiaus išgyvenimo tikimybė išaugs iki 97 procentų.
Kokie simptomai?
Daugeliu atvejų nėra jokių vasa previa simptomų. Jis dažnai būna nepastebėtas, kol darbas, kai vaisius jau patiria susirūpinimą, arba po to, kai gimsta mieguistumas.
Nėščios moterys turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei jiems yra neskausmingas makšties kraujavimas. Žymeklis, kad moteris gali turėti vasa previa yra, jei kraujas yra labai tamsus, burgundinis raudonas. Vaisiaus kraujas natūraliai yra mažesnis deguonies nei motinos. Taigi, jei kraujas yra tamsesnis nei tipiškas, tai gali reikšti, kad jis kilęs iš vaisiaus, o ne iš motinos.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Viena iš vasa previa priežasčių yra nugaros sutrikimas, vadinamas velamuoju virvelių įterpimu. Tai yra tada, kai nugarka eina į membranas, todėl gaunami neapsaugoti indai, vedantys į placentą. Kita priežastis yra dvigeldis placenta, kur placenta yra dviem vienetais. Tokiais atvejais indai gali būti neapsaugoti, kai jie kerta tarp dviejų skilčių.
Jūs esate didesnė vasa previa rizika, jei:
- Jūsų placenta yra žema (placenta previa)
- Jūsų ankstesni gimdymai buvo atlikti cesarean
- Jūsų nėštumas pasireiškė in vitro apvaisinimu (IVF)
- Jūs esate nėščia su keliais kūdikiais
- Jums buvo ankstesnė gimdos chirurgija
Kaip diagnozuojama?
Geriausias vasa previa aptikimo būdas yra transvaginalinis nuskaitymas kartu su spalvotu dopleriu. Transvaginalinis skenavimas yra vidinis. Transducer, kuris gamina ultragarso bangas, yra formuojamas taip, kad tilptų viduje moters makšties. Jis bus suteptas ir padengtas apvalkalu. Tai daug tikslesnis nei pilvo skenavimo naudojimas, nes tai leidžia sonographer aiškiai matyti interesų sritį.
Jei vaizdas peržiūrimas pilkos spalvos skalėje, jį gali būti sunku perskaityti. Čia pasirodys Doplerio spalva. Šis metodas leidžia įterpti spalvą į paveikslėlį, kad technikas galėtų matyti, kaip kraujyje teka ir kokiu greičiu.
Dėl šios būklės retenybės tai nėra įprasta. Jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos šiuos testus, jei turite vieną ar daugiau anksčiau aprašytų rizikos veiksnių.
Kaip gydoma?
Nėra galimybės išvengti vasa previa. Bet jei tai gali būti diagnozuota prieš gimdymą, tada tinkamai valdant, kūdikio išgyvenimo galimybės yra puikus.
Kai kuriais atvejais vasa previa gali išspręsti nėštumo metu. Jei nėštumo metu diagnozuota vasa previa, jūsų sveikatos priežiūros specialistas atidžiai stebės ultragarsą, kad atidžiai stebėtų būklę. Būtinybė valdyti būklę - leisti nėštumui pasiekti pažangą tol, kol leidžia saugumas. Jūsų gydytojas padės jums subalansuoti ankstyvojo gimdymo pavojus, kylančius dėl darbo rizikos ir membranų plyšimo.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti hospitalizuoti visą trečiąjį nėštumo trimestrą, kad galėtumėte atidžiai stebėti ir baigti miego režimą. Dažnai siūloma tuštinčioji poilsio vieta, o tai reiškia, kad niekas neturėtų būti dedamas makšties viduje ir neturėtumėte turėti lytinių santykių. Jums taip pat gali būti skiriami steroidai, kurie padeda brandinti kūdikio plaučius tuo atveju, jei jie turi būti anksti pristatyti. Jūsų gydytojai individualizuos jūsų priežiūros planą, priklausomai nuo jūsų rizikos veiksnių, ultragarso išvadų ir kitų veiksnių.
Paprastai gydytojas gali rekomenduoti cesarean'o pristatymą nuo 35 iki 37 savaičių nėštumo metu vasa previa. Taip yra todėl, kad jei atsiras darbas ir jūsų membranos prasidės spontaniškai, jūsų kūdikio kraujagyslės beveik neabejotinai prasiverčia, todėl jūsų kūdikis kraujavo. Planuojamam cezario pjūviui jūsų chirurgas galės reguliuoti pjūvio rūšį ir vietą, pagal kur jūsų placenta ir jūsų kūdikio kraujagyslės.
Kūdikio pristatymo metu bus ranka komanda, kuri gali perduoti kūdikiui kraujo perpylimą, jei yra kraujagyslių plyšimas. Jei vienas iš kraujagyslių yra suplyšęs, jūsų chirurgas gali norėti nedelsdamas užsikabinti laidą, kad sumažintų kraujo kiekį, kurį kūdikis praranda.
Kokia perspektyva?
Vasa previa nesukelia jokio fizinio pavojaus sveikatai motinai, tačiau pavojus kūdikiui gali būti reikšmingas ir galiausiai gali prarasti savo gyvenimą. Daugiau nei pusė vasa previa atvejų, kurių nėštumo metu nerasta, sukelia negyvagimius. Tačiau, jei būklė diagnozuojama nėštumo metu, tada išgyvenimo galimybės kūdikiui yra puikus.
Svarbu prisiminti, kad nors ši sąlyga kelia nerimą, tai taip pat labai neįprasta. Didžiausi tyrimai rodo, kad vasa previa randama tik 4 iš 10 000 nėštumų. Jūsų medicinos komanda suvokia ligos rizikos veiksnius ir rekomenduos testus, jei manys, kad tai būtina. Su antenataline diagnostika ir tinkamu valdymu, yra labai didelė tikimybė, kad jūsų kūdikis bus tik gerai.
