Jason C. Baker, M.D.
Jason C. Baker, M.D., yra klinikinės medicinos daktaras ir dalyvauja Niujorko Presbyterian / Weill Cornell medicinos centro endokrinologijoje Niujorke, Niujorke. Jis uždirbo savo medicinos laipsnį Emorio universitete Atlante, Džordžijoje, baigęs Niujorko universiteto medicinos centro / Bellevio ligoninių centro Niujorke stažuotę ir rezidentūrą vidaus medicinoje. Dr. Baker baigė endokrinologijos, diabeto ir medžiagų apykaitos partnerystę Montefiore medicinos centre ir Alberto Einšteino medicinos koledže Bronxe, Niujorke. Jis yra sertifikuotas vidaus medicinos ir endokrinologijos, diabeto ir medžiagų apykaitos.
Dr. Baker interesai apima ligų valdymą švietimo ir gyvenimo būdo intervencijomis, 1 tipo diabeto prevencija ir diabeto poveikio tarptautinei sveikatai. Jis yra nevyriausybinės organizacijos "Marjorie's Fund" įkūrėjas ir valdybos pirmininkas, pasaulinė 1 tipo cukrinio diabeto iniciatyva, skirta švietimo, priežiūros ir tyrimų, skirtų I tipo diabetui, neturintiems išteklių. Dr. Baker yra įtrauktas į daugybę sveikatos srities pastangų kovojant su diabetu, įskaitant projektus Ugandoje, Ruandoje, Etiopijoje, Indijoje, Gambijoje, Egipte, o 2012 m. Metro Niujorko diabeto pedagogų asociacijos metro vardu buvo pavadintas tarptautiniu metų endokrinologu. . Jis taip pat buvo įtrauktas į 2014 m. Spalio mėn. Žurnalo "Žmonės žinoti" leidimą "Diabetes Forecast" žurnalas, paskelbtas Amerikos diabeto asociacija, 2014 m. Gavo diabeto tyrimų instituto humanitarinį apdovanojimą ir 2015 m. Buvo dLife diabeto čempionas.
Klausimas: kas vyksta kūne, kai aš skiriu bazinę insulino injekciją?
Kai injekuojate bazinį insulino dozę, insulinas lieka injekcijos vietoje, kuris lėtai pateko į kraują per visą insulino veikimo laiką.
K: Kaip sužinoti, kad vartoju bazinį insuliną reikiamu laiku?
Šis klausimas priklauso nuo bazinio insulino, kuriuo esate. Apskritai aš patariu pacientams paimti bazinį insuliną vėliau dieną (vidurdienį ar vėliau). Tokiu būdu, jei insulinas netenka, žmogus atsibunda ir gali tinkamai gydyti aukštą cukraus kiekį kraujyje. Jei bazinis insulinas yra imamas ryte ir per naktį tampa nenormalus, žmogaus gliukozės koncentracija kraujyje gali padidėti, kai jis miega, todėl ryte suaktyvėja didelis cukraus kiekis kraujyje. Tačiau vartojimo laikas yra mažiau svarbus kai kuriems naujesniems baziniams insulinams. Visada pasikalbėkite su savo gydytoju prieš pradėdami vartoti naujo tipo insuliną ir paklauskite laiko apribojimų.
K: Kaip mano gydytojas man nustato geriausią insulino tipą?
Visi atsako į insuliną kitaip, o kai kurie insulinai gali veikti ilgiau ar trumpiau viename asmenyje nei kitas. Jūsų gydytojas gali stebėti cukraus kontrolę, kad nustatytų, ar insulinas veikia tinkamai. Jie gali stebėti savo cukraus kiekį, naudodami fingersticks, gliukozės jutiklį arba HbA1c testą. Per bandymus ir klaidas, gydytojas galės jums nustatyti geriausią insulino dozę.
K: Kiek laiko turėčiau laukti valgyti, kad mano naktinis insulinas būtų vartojamas? Ar tam tikri maisto produktai trukdo injekcijai?
Po bazinio insulino vartojimo jūs neturite laukti valgyti. Daugelis bazinių insulinų, išskyrus NPH, gali būti vartojami nepriklausomai nuo valgymo. Ir ne, nėra jokių maisto produktų, kurie trukdytų jūsų baziniam insulino injekcijoms.
K: Jeigu aš praleidau bazinio insulino dozę, ar turėčiau susigrąžinti kitą planuojamą dozę?
Jei praleidote bazinę insulino dozę, negalima dvigubai padidinti kitos dozės, nes tai gali sukelti hipoglikemiją. Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, ką daryti, jei vėluojate ar praleidžiate bazinę insulino dozę, nes šis protokolas skirsis priklausomai nuo jūsų esančio bazinio insulino tipo. Apskritai, jei vartojate bazinę insulino dozę vieną kartą per parą ir pamiršote išgerti bazinę insulino dozę, ją turite atsiminti. Per kelias ateinančias dienas stenkitės grįžti į planą maždaug 2-3 valandas, kad nesusidarytų insulino lygis. Jei esate NPH insulino ar kito du kartus per parą vartojamo bazinio insulino režimo, turėtumėte kreiptis į gydytoją, ką daryti, kai praleidote dozę, bet nepasikartosite. Dėl to gali sumažėti cukraus kiekis.
K: Ar jei mano cukraus kiekis kraujyje vis dar yra didelis praėjus kelioms valandoms po valgio, ar turėčiau reguliuoti bazinę insulino dozę?
Jūsų bazinė insulino dozė yra pagrįsta cukraus kiekio išlaikymu nepriklausomai nuo valgymo, todėl didelio cukraus vartojimo po valgio negalima gydyti didinant bazinę insulino dozę. Tai gali sukelti hipoglikemiją. Paprastai bazinė insulino dozė turi būti padidinta tik tada, kai jūsų cukraus kiekis nevalgius (arba kai praėjus ne mažiau kaip šešioms valandoms) yra didesnis už tikslą bent tris dienas. Pasitarkite su savo gydytoju arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie geriausią būdą koreguoti bazinę insulino dozę.
K: Mano gydytojas rekomenduoja derinti gydymą su mano 2 tipo cukriniu diabetu. Ką tai tiksliai reiškia?
Paprastai tai reiškia, kad vienas žmogus gali naudoti įvairius vaistus, tiek žodžiu, tiek ir injekcijoms, kad galėtų kontroliuoti jų cukraus kiekį. Manoma, kad šių vaistų veikimo mechanizmai papildo vienas kitą. Pavyzdžiui, jei žmogus yra bazinis insulinas, jie taip pat gali būti gydomi geriamaisiais diabetiniais vaistiniais preparatais, kurie padeda kontroliuoti savo valgio metu esantį cukraus kiekį ir padeda sumažinti būtiną bazinio insulino dozę. Pacientai taip pat gali būti kitų tipų insulino, kuris kontroliuoja valgio metu esantį cukraus kiekį, kuris vadinamas baziniu / boliu arba MDI (daugkartinio paros injekcijos) terapija. Pacientai taip pat gali būti vartojami kartu su insulinu ir kitais injekciniais vaistais, tokiais kaip GLP-1 agonistai. Yra daugybė derinių, kurie gali būti individualizuoti, siekiant užtikrinti geriausią diabeto kontrolę.
K: Ar galiu tikėtis, kad bazinė insulino injekcija tęsiasi per 24 valandas?
Kiekvienas atsako į insuliną skirtingai, o kai kurie insulinai gali veikti ilgiau ar trumpiau viename asmenyje nei kitas. Nors kai kuris bazinis insulinas reklamuojamas kaip ilgalaikis 24 valandas ar ilgiau, tai gali būti ne visi. Jūsų gydytojas greičiausiai stebės jūsų cukraus kontrolę, kad nustatytų, ar insulinas veikia tinkamai. Vėlgi, atlikus bandymus ir klaidas, gydytojas galės nustatyti Jums geriausią insulino dozę.
K: Ką turėčiau pakuoti su manimi keliaujant lėktuvu? Ar yra tam tikrų TSA taisyklių, apie kuriuos turėčiau žinoti?
Kai keliaujate su insulinu ir adatomis, turėtumėte prašyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo kelionės laiško, kuriame nurodoma, kad turite diabetą ir visada privalote laikytis visų jūsų diabeto atsargų. Be to, visada važiuokite mažiausiai tris kartus, jei manote, kad jums reikės kelionėje, kad užtikrintumėte, jog važiuotumėte nedaug. Laikykite savo diabeto atsargas kartu, kad padėtumėte TSA darbuotojams tinkamai ir efektyviai ekranuoti savo bagažą. Niekada nepateikite jokių atsarginių daiktų į patvirtintą bagažą lėktuve, nes temperatūra krovinių talpykloje gali būti per didelė arba per žema. Laikykite insulino, kuriuo keliaujate, kambario temperatūroje arba žemiau. Kai atvykstate į paskirties vietą, suraskite tinkamą šaldytą insuliną. Galiausiai visada keliauja su cukraus šaltiniais, kad būtų galima greitai ir tinkamai gydyti hipoglikemiją, jei ji atsiranda, ir kad šie cukraus šaltiniai būtų lengvai prieinami.
Klausimas: vis dar nervina, prieš pradėdamas švirkšti bazinį insulino. Ar turite patarimų ar patarimų?
Atminkite, kad jei žinote savo cukraus kiekį kraujyje, galite apsaugoti nuo mažo ir didelio cukraus kiekio. Naudodamiesi savo įrankiais, įskaitant gliukometrus, pirštus ir gliukozės jutiklius, stebėkite savo lygius. Dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytumėte tinkamą bazinį insulino tipą ir dozę. Tik nedidelis dozės koregavimas, pagrįstas bent dviejų ar trijų dienų gliukozės duomenų dienomis, siekiant išvengti hipoglikemijos ir hiperglikemijos. Bazinis insulinas, jei jūsų tipas ir dozė yra teisingi, yra puikus sąjungininkas, kontroliuojantis diabetą.
K: Aš esu bazinis insulinas, bet mano A1C lygis vis dar nekontroliuojamas. Ką turėčiau daryti?
Aš siūlau jums leisti pirštus ar gliukozės jutiklį, nurodykite, kur yra problema. Tai padės jums sužinoti, kur ir kada yra didelis cukraus kiekis kraujyje, pvz., Prieš valgį ar po valgio. Be to, kartais gali būti mažai kraujo cukraus, dėl to vėliau gali padidėti cukrus. Hba1c kiekis yra susijęs su dideliu kiekiu nevalgius cukraus, taip pat su dideliais kiekiais po valgio esančių cukrų. Basalinis insulinas yra skirtas cukraus nevalgius, todėl gali prireikti keisti savo mitybą, arba pridėti ar keisti vaistus. Be to, ne visi baziniai insulinai yra sukurti vienodai, todėl būtinai aptarkime, kuris bazinis insulinas jums labiausiai tinka.
K: Kokiais klausimais turėčiau paklausti savo diabeto gydytojo, jei noriu pakeisti gydymą?
Štai keli klausimai, kuriuos turėtumėte paklausti: ar yra gydymas, kuris mažina cukraus riziką, mažėja svorio padidėjimas ir geresnė cukraus kontrolė nei dabartinis bazinis insulinas? Kokius kitus diabeto vaistus galima bandyti be bazinio insulino? Kokie yra kiti baziniai insulinai? Ar aš esu kandidatas į nuolatinį gliukozės monitorių? Kiek kartų aš turiu daryti ir kada?
K: Aš jau keletą metų ketinu pereiti prie naujo insulino gydymo po to, kai esant tam pačiam baziniam insulino gydymui. Kaip galėčiau pasiruošti šiam perėjimui?
Prieš pradedant sugauti tavo cukraus kiekį ir stebėti, ar gydymas padeda, laukiant Hba1c bandymo, pasitarkite su savo cukrumi.
Prisijungti prie pokalbio
Susisiekite su "Living with": diabeto "Facebook" bendruomene už atsakymus ir palankią paramą. Mes padėsime jums pereiti.
