Apžvalga
Limfoma yra vėžys, kuris prasideda limfocituose. Limfocitai yra imuninės sistemos ląstelės. Hodžkino ir ne Hodžkino limfoma yra du pagrindiniai limfomos tipai.
T ląstelių limfoma ir B ląstelių limfoma yra dviejų tipų ne Hodžkino limfoma. Taip pat yra retas tipas, vadinamas NK ląstelių limfoma.
Tarp žmonių su ne Hodžkino limfoma, maždaug 85 proc. Turi B ląstelių limfomą.
B-ląstelių limfomų gydymas remiasi specifiniu ligos potipiu ir liga.
Kokie B-ląstelių limfomos potipiai?
Yra daug B-ląstelių limfomos potipių, tiek lėtai besiplečiančių, tiek greitai augančių (agresyvių), įskaitant:
| B-ląstelių potipis | Charakteristikos |
| Difuzinė didžioji B limfoma (DLBCL) | Tai labiausiai paplitęs ne Hodžkino limfomos tipas. Tai agresyvus, bet gydomasis vėžys, kuris gali apimti limfmazgius ir kitus organus. |
| Folikulinė limfoma | Tai yra antras dažniausiai pasitaikantis ne Hodžkino limfomos tipas. Tai lėtai auga ir paprastai prasideda limfmazgiuose. |
| Mantel ląstelių limfoma | Paprastai yra limfmazgiai, kaulų čiulpai, blužnis ir virškinimo trakto sistema. |
| Lėtinė limfocitinė leukemija (CLL) / mažoji limfocitinė limfoma (SLL) | Šis tipas yra nejautrus ir paprastai veikia kraują ir kaulų čiulpai (LKL), limfmazgius ir blužnį (SLL). |
| Pirminė centrinės nervų sistemos limfoma | Šis tipas paprastai prasideda smegenyse ar nugaros smegenyse. Jis susijęs su imuninėmis ligomis, kurias sukelia AIDS ar anti-atmetimo vaistai, naudojami po organų transplantacijos. |
| Spleninė marginalinė B-ląstelių limfoma | Tai lėtai augantis tipas, prasidedantis blužnyje ir kaulų čiulpuose. |
| MALT B-ląstelių limfoma ekstranodinė marginalinė zona | Šis tipas paprastai apima skrandį. Jis taip pat gali pasireikšti plaučiuose, odoje, skydliaukėje, seilių liaukoje ar akyje. |
| Bazinės ląstelės limfomos apatinės zonos zonos | Tai retas, lėtai augantis tipas, daugiausiai limfmazgiuose. |
| Burkitto limfoma | Tai sparčiai augantis, dažniau pasitaikantis vaikas. |
| Plaukuotųjų ląstelių leukemija | Tai lėtai augantis tipas, kuris veikia blužnį, limfmazgius ir kraują. |
| Limfoplazmacetinė limfoma (Waldenstrom makroglobulinemija) | Tai reta, lėtai auganti kaulų čiulpų, blužnies ir limfmazgių limfoma. |
| Pirminė effuzijos limfoma | Tai retas, agresyvus tipas, kuris paprastai atsiranda žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. |
Staging
Vėžys nustatomas pagal to, kiek jis išplito iš originalios svetainės. Ne Hodžkino limfoma nustatoma nuo 1 iki 4, o 4 yra labiausiai pažengusi.
Kokie simptomai?
Simptomai skiriasi atsižvelgiant į B tipo ląstelių limfomos tipą ir jo pažangą. Tai yra keletas pagrindinių simptomų:
- patino limfmazgiai kaklo, pažastų ar kirkšnies
- pilvo skausmas ar patinimas
- krūtinės skausmas
- kosėjimas
- kvėpavimo sutrikimai
- karščiavimas ir naktinis prakaitavimas
- svorio metimas
- nuovargis
Kaip gydoma?
Tam tikri limfomos tipai, kurie yra asimptominiai ir nejautri, nebūtinai turi būti gydomi. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti tai, kas yra žinoma kaip "atidus laukimas". Tai reiškia, kad po kiekvienų kelerių mėnesių stebėsite, ar nėra vėžio. Kai kuriais atvejais tai gali trukti daugelį metų.
Gydymas gali prasidėti, kai atsiranda simptomų arba yra ligos progresavimo požymių. B-ląstelių limfoma dažnai apima gydymo būdus, kurie laikui bėgant gali pasikeisti.
Spinduliuotė
Naudojant didelės galios energijos spindulius, spindulinė terapija naudojama žudyti vėžines ląsteles ir susitraukti navikus. Norint, kad sijos būtų nukreiptos į tikslų jūsų kūno tašką, jis turi būti labai tvirtas ant stalo.
Dėl lėtai augančios lokalizuotos limfomos radiacinė terapija gali būti viskas, ko jums reikia.
Šalutinis poveikis gali būti nuovargis ir odos sudirginimas.
Chemoterapija
Chemoterapija yra sisteminis gydymas, kuris gali būti vartojamas per burną arba į veną. Kai kurios agresyvios B-ląstelių limfomos gali būti išgydomos chemoterapija, ypač ankstyvoje stadijoje.
DLBCL yra sparčiai augantis tipas, kurį galima gydyti chemoterapijos režimu CHOP (ciklofosfamidas, doksorubicinas, vinkristinas ir prednizonas). Kai kartu su monokloniniais antikūnais rituksimabas (Rituxan), jis vadinamas R-CHOP. Tai dažniausiai pateikiama cikliu keletą savaičių. Tai sunku į širdį, todėl tai nėra pasirinkimas, jei turite iš anksto egzistuojančių širdies problemų.
Chemoterapijos šalutinis poveikis gali būti pykinimas, nuovargis ir plaukų slinkimas.
Imuninė terapija
Biologiniai vaistai padeda jūsų imuninei sistemai kovoti su vėžiu. Rituksimabas skirtas baltymams B-ląstelių paviršiuje, todėl imuninei sistemai lengviau juos nustatyti ir sunaikinti. Mažėjant vėžinių ir sveikų B ląstelių skaičių, vaistas paskatina jūsų kūną gaminti naujas sveikas B-ląsteles. Dėl to mažiau tikėtina, kad vėžys pasikartos.
Radioimunoterapiniai vaistai, tokie kaip ibritumomabo tiuksetanas (Zevalin), yra pagaminti iš monokloninių antikūnų, kuriuose yra radioaktyviųjų izotopų. Vaistas padeda antikūnams prie vėžio ląstelių tiesiogiai perduoti spinduliuotę.
Imuninio gydymo šalutinis poveikis gali būti baltųjų kraujo kūnelių skaičius, nuovargis ir infekcijos.
Kamieninių ląstelių transplantacija
Kamieninių ląstelių transplantacija yra susijusi su kaulų čiulpų keitimu iš kaulų čiulpų iš sveiko donoro. Pirma, jums reikės didelės dozės chemoterapijos ar spinduliuotės, kad slopintų imuninę sistemą, sunaikintų vėžines ląsteles ir padėtų naujiems pilvukams. Norint būti tinkamais, turite būti pakankamai sveika, kad atitiktų šį gydymą.
Šalutinis poveikis gali būti infekcijos, anemija ir naujų kaulų čiulpų atmetimas.
Ar yra galimų komplikacijų?
Limfomos silpnina jūsų imuninę sistemą, todėl jums labiau pažeidžiamos infekcijos. Kai kurie limfomos gydymo būdai gali sukelti tokias komplikacijas kaip:
- nevaisingumas
- širdis, plaučių, inkstų ir skydliaukės liga
- diabetas
- antrojo vėžio
B-ląstelių limfomos gali augti ir išplisti į tolimus organus.
Kas yra išieškojimas?
Kai kurių tipų B-ląstelių limfomos gali būti išgydomos. Gydymas gali sulėtinti progresavimą kitose. Jei po pirminio gydymo nėra vėžio požymių, tai reiškia, kad esate remissionas. Jūs turėsite stebėti, ar pasikartojote, keletą metų.
Outlook
Bendras penkerių metų santykinis išgyvenamumas ne Hodžkino limfomai yra 70 proc. Tai labai skiriasi priklausomai nuo B-ląstelių limfomos tipo ir diagnozės etapo. Kiti aspektai yra jūsų amžius ir bendra sveikata.
Pavyzdžiui, DLBCL išgydoma maždaug pusėje žmonių, kurie ją turi. Tie, kurie pradeda gydyti ankstesniais etapais, turi geresnę pažangą nei tie, kurie serga vėliau.
Jūsų gydytojas gali pateikti jums asmeninę prognozę pagal jūsų išsamų sveikatos profilį.
