Apžvalga
Smegenų išsiplėtimas ar smegenų išvarža atsiranda, kai smegenų audinys, kraujas ir cerebrospinalinis skystis (CSF) pasislenka nuo jų įprastos vietos kaukolės viduje. Būklę paprastai sukelia patinimas dėl galvos traumos, insulto, kraujavimo ar smegenų auglio. Smegenų išsiplėtimas yra nepaprastoji medicininė situacija ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tai dažnai mirtina, jei nedelsiant gydoma.
Smegenų išvaržos tipai
Smegenų išsiplėtimas gali būti klasifikuojamas pagal smegenų audinio perkėlimą. Yra trys pagrindiniai smegenų išvaržos tipai:
- Subfalcinas. Smegenų audinys juda žemiau membranos, vadinamos Falx cerebri smegenų viduryje. Smegenų audinys galų gale stumiamas per kitą pusę. Tai yra labiausiai paplitęs smegenų išvaržos tipas.
- Transtentorinis išvarža. Šio tipo smegenų išvarža gali būti suskirstyta į dvi kategorijas:
- Mažėjantis transtentorial arba uncall. "Uncus", laikinosios skilties dalis, yra nukreipta žemyn į zoną, vadinamą užpakaline lūžiu. Tai antrasis dažniausiai pasitaikantis smegenų išvaržos tipas.
- Ascending transtentorial herniation. Smegenėlė ir smegenų kaklelis kyla aukštyn per įpjovą membranoje, pavadintą "tentorio smegenėlė".
- Cerebellar tonsillar. Smegenėlinės migdolos nukreiptos žemyn per foramen magnum, natūralus atidarymas kaukolės pagrindu, kuriame nugaros smegenys jungiasi prie smegenų.
Smegenų išsiplėtimas taip pat gali atsirasti per skylę, kuri buvo sukurta prieš operaciją.
Smegenų išvaržos simptomai
Smegenų išvarža laikoma rimta avarija. Ženklai ir simptomai gali būti:
- išsiplėtę vyzdžiai
- galvos skausmas
- mieguistumas
- sunku susikaupti
- aukštas kraujo spaudimas
- refleksų praradimas
- traukuliai
- nenormalus pozas, kietas kūno judesys ir nenormalios kūno vietos
- širdies sustojimas
- sąmonės netekimas
- koma
Smegenų išvaržos priežastys
Smegenų išbėrimas paprastai yra smegenų patinimas. Patinimas sukelia spaudimą smegenų audiniuose (vadinamasis padidėjęs intrakranijinis slėgis), dėl kurio audinys yra priverstas atsilikti nuo įprastos padėties.
Dažniausios smegenų išvaržos priežastys yra:
- galvos trauma, sukelianti duslinę hematomą (kai kraujas kaupiasi smegenų paviršiuje po kaukolėmis) arba patinimas (smegenų edema)
- insultas
- smegenų kraujavimas (kraujavimas į smegenis)
- smegenų auglys
Kitos priežastis, dėl kurios padidėja slėgis kaukolėje, yra šie:
- abscesas (puso surinkimas) iš bakterinės ar grybelinės infekcijos
- skysčio susikaupimas smegenyse (hidrocefalija)
- smegenų operacija
- smegenų struktūros defektas, vadinamas Chiari malformacija
Žmonėms, sergantiems smegenų navikais ar kraujo indų problemomis, tokiomis kaip aneurizma, yra didesnė smegenų išvarža. Be to, bet kokia veikla ar gyvenimo būdo pasirinkimas, dėl kurio galite rizikuoti galvos traumu, taip pat gali padidinti smegenų išvaržymo riziką.
Smegenų išvaržos gydymas
Gydymas skirtas sušvelninti smegenyse esantį patinimą ir slėgį, dėl kurio smegenys gali susižaloti iš vieno skyriaus į kitą. Gydymas bus reikalingas žmogaus gyvybei išsaugoti.
Siekiant sumažinti patinimą ir slėgį, gydymas gali būti susijęs su:
- operacija, skirta pašalinti naviką, hematomą (kraujo krešulį) ar abscesą
- chirurgija drenažui, vadinama ventrikulostomija per skylę kaukolėje, kad atsikratytų skysčių
- osmoso terapija arba diuretikai (vaistiniai preparatai, kurie pašalina skysčių iš organizmo), ištraukti skysčio iš smegenų audinio, pvz., manitolio ar hipertoninio fiziologinio tirpalo
- kortikosteroidai mažina patinimą
- chirurgija pašalinti kaukolės dalį, kad būtų daugiau vietos (craniktomija)
Nors smegenų išvaržos priežastys yra sprendžiamos, gydomas asmuo taip pat gali gauti:
- deguonis
- vamzdis, dedamas į kvėpavimo takus, palaikantis kvėpavimą
- sedacija
- vaistai, skirti kontroliuoti traukulius
- antibiotikai, skirti gydyti abscesą arba užkirsti kelią infekcijai
Be to, asmuo, turintis smegenų išvaržą, reikės atidžiai stebėti atliekant tokius bandymus kaip:
- Kaukolės ir kaklo rentgeno spinduliai
- CT scan
- MRI skenavimas
- kraujo tyrimai
Smegenų išvaržos komplikacijos
Jei netrukus išgydoma, smegenų audinio judėjimas gali pakenkti gyvybinėms organizmo struktūroms.
Sąnarių smegenų išvarža apima:
- smegenų mirtis
- kvėpavimo ar širdies sustojimas
- nuolatinis smegenų pažeidimas
- koma
- mirtis
Smegenų išvaržos perspektyvos
Prognozė priklauso nuo traumos, kuri sukėlė išvaržą ir kurioje smegenyse vyksta išvarža, rūšį ir sunkumą. Smegenų išvarža gali nutraukti smegenų kraują. Dėl šios priežasties tai greičiausiai bus mirtina, jei nebus greitai gydoma. Net gydant smegenų spazmai gali sukelti rimtas, nuolatines smegenų ar mirties problemas.
Smegenų išvarža laikoma nelaimingais medicinos klausimais. Jums reikia skambinti 911 arba nedelsiant eiti į greitosios pagalbos kambarį, jei asmuo, kurio galvos smegenų pažeidimas ar smegenų auglys, tampa mažiau budrus, sutrikęs, pasireiškia traukuliai arba tampa be sąmonės.
