Ar tai dažnas?
Endometriozė yra skausminga būklė, kai audiniai, kurie paprastai jungiasi su gimda (vadinamasis endometriumo audinys), auga kitose pilvo ir dubens dalyse.
Diafragminė endometriozė pasireiškia tada, kai šis endometriumo audinys auga į diafragmą.
Jūsų diafragma yra kupolinė raumenys po plaučiais, kurie padeda jums kvėpuoti. Kai endometriozė apima diafragmą, paprastai ji veikia dešinę pusę.
Kai endometriumo audinys kaupiasi diafragma, jis reaguoja į mėnesinių hormonus, kaip ir gimdoje. Moterims, turinčioms diafragminę endometriozę, beveik visada yra endometriozė ir jų dubens.
Diafragminė endometriozė yra daug rečiau paplitusi nei kitos ligos formos, kurios paprastai veikia kiaušides ir kitus dubens organus. Manoma, kad nuo 8 iki 15 procentų moterų patiria endometriozę. Ir iki 50 proc. Moterų, turinčių endometriozę, sunku pastoti. Tikimasi, kad diafragma veikia tik 0,6-1,5 proc. Moterų, kuriems yra šios ligos chirurgija.
Kokie simptomai?
Diafragminė endometriozė negali sukelti jokių simptomų.
Bet jūs galite patirti skausmą šiose srityse:
- krūtinė
- viršutinė pilvo dalis
- dešiniąja pele
- ranka
Šis skausmas dažniausiai pasireiškia per jūsų laikotarpį. Jis gali būti intensyvus ir gali pablogėti kvėpuojant ar kosulyje. Retais atvejais jis gali sukelti supuvusią plaučių susitraukimą.
Jei endometriozė yra jūsų dubens dalyse, gali būti ir tokių simptomų:
- skausmas ir mėšlungis prieš ir per savo laikotarpius
- skausmas lyties metu
- sunkus kraujavimas per ar tarp laikotarpių
- nuovargis
- pykinimas
- viduriavimas
- sunku pastoti
Kas sukelia diafragminę endometriozę?
Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia diafragminį ar kitokį endometriozės tipą. Labiausiai priimtina teorija yra retrogradinės menstruacijos.
Per menstruacijas kraujas gali tekėti atgal per kiaušintakius ir į dubens, taip pat iš kūno. Tos ląstelės gali vaikščioti pilvo ir dubens ir į diafragmą.
Tačiau tyrimai parodė, kad dauguma moterų patiria retrogradeines menstruacijas. Vis dėlto daugumai moterų netoleruoja endometriozės, todėl įtariama, kad imuninė sistema vaidina svarbų vaidmenį.
Kiti galimi endometriozės veiksniai gali būti:
- Ląstelių transformacija. Endometriozės paveiktos ląstelės reaguoja į hormonus ir kitus cheminius veiksnius.
- Genetika. Nustatyta, kad endometriozė veikia šeimose.
- Uždegimas. Kai kuriose medžiagose, kurios turi įtakos uždegimui, didelė dalis endometriozės yra.
- Vaisiaus vystymasis. Šios ląstelės gali augti įvairiose vietose nuo pat gimimo.
Kaip diagnozuota?
Diafragminė endometriozė negali sukelti simptomų. Net jei jūs turite simptomų, galite juos klaidinti dėl kažkokio kito - pavyzdžiui, ištraukto raumens.
Kadangi ši sąlyga yra tokia reta, gydytojas gali ir nepripažinti simptomų. Vienas svarbus raktas gali būti, jei ligos simptomai paprastai būna blogesni.
Kartais gydytojai atranda endometriozę, o daro operaciją, kad diagnozuotų kitą būklę.
Jei turite simptomų ar įtariate, kad endometriozė Jums gali turėti įtakos, kreipkitės į gydytoją apie geriausius diagnozės nustatymo veiksmus.
Jie gali naudoti MRT tyrimą, norėdami nustatyti, ar endometriumo audinys išaugo diafragmoje ir diagnozuokite šią būklę. MRT skenavimas ir ultragarsas gali būti naudingi nustatant endometriozę jūsų dubens.
Dažnai geriausias diafragminės endometriozės diagnozavimo būdas yra laparoskopija. Tai reiškia, kad jūsų chirurgas padarys keletą mažų gabalėlių pilvo srityje. Viename gale yra įdėta kamera, skirta padėti savo gydytojui matyti diafragmą ir rasti endometriumo audinį. Paprastieji audinių pavyzdžiai, vadinami biopsija, paprastai yra surenkami ir siunčiami į laboratoriją, siekiant pažvelgti į šias ląsteles mikroskopu.
Kai jūsų gydytojas nustatys endometriumo audinius, jie nustatys diagnozę atsižvelgdami į šio audinio vietą, dydį ir kiekį.
Žemiau yra dažniausiai naudojama endometriozės lavinimo sistema, kurią nustatė Amerikos reprodukcinės medicinos draugija. Tačiau šie etapai nėra pagrįsti simptomais. Simptomai gali būti reikšmingi net 1 ar 2 laipsnio liga.
Jie įtraukia:
- 1 etapas: Minimalus - mažos pleistrų dubens, ribotos sritys ir organai
- 2 etapas: Lengvas - daugiau sričių dubens nei 1 etapas, tačiau su minimaliu randu
- 3 etapas: Vidutiniškai - dubens ir pilvo organai veikia randą
- 4 etapas: Labai plačiai paplitę pažeidimai, veikiantys organų išvaizdą su randomis
Mokslininkai šiuo metu dirba, siekdami nustatyti kitus endometriozės apibūdinimo metodus, ypač tais atvejais, kai yra susiję su gilesniais audiniais. Naujesnė sistema vis dar kuriama.
Kokie gydymo būdai yra prieinami?
Jei neturite simptomų, gydytojas gali rekomenduoti palaukti, kol gydosi endometriozė. Jūsų gydytojas reguliariai tikrins jūsų simptomus.
Jei turite simptomų, gydytojas greičiausiai rekomenduos chirurgijos ir vaistų derinį, kad galėtumėte padėti valdyti visus galimus simptomus.
Chirurgija
Chirurgija yra pagrindinis diafragminės endometriozės gydymas.
Operaciją galima atlikti keliais skirtingais būdais:
- Laparotomija. Šioje procedūroje jūsų chirurgas labai išpjauna per viršutinės pilvo sienelę ir pašalina endometriozės paveiktos diafragmos dalis. Vieno mažo tyrimo metu šis gydymas sumažino simptomus visose moterims ir septyniose iš aštuonių moterų visiškai sumažino krūtinės ir pečių skausmą.
- Torakoskopija. Dėl šios procedūros, jūsų chirurgas įterpia lanksčią apimtį ir nedideles priemones per smulkius pjūvius į krūtinę, kad matytų ir galbūt pašalintų endometriozės sritis diafragma.
- Laparoskopija. Šioje procedūroje jūsų chirurgas į lizdą įterpia lanksčią apimtį ir nedidelius instrumentus, kad pašalintų endometriozę pilvo ir dubens srityse.
Jūsų chirurgas taip pat gali naudoti lazerį, gydant endometriozės paveiktą audinį. Operacija taip pat gali prireikti norint valdyti randų audinius, dažniausiai endometriozės komplikacijas. Nauji gydymo būdai dažnai tampa prieinami. Pasitarkite su savo gydytoju.
Jei endometriozė yra tiek diafragma, tiek dubens, jums gali reikėti daugiau nei vienos operacijos.
Vaistas
Šiuo metu endometriozei gydyti naudojami dviejų tipų vaistai: hormonai ir skausmo malšintuvai.
Hormonų terapija gali sulėtinti endometriumo audinio augimą ir mažinti jo aktyvumą už gimdos ribų.
Hormoniniai gydymo būdai yra:
- gimimo kontrolė, įskaitant tabletes, pleistras ar žiedą
- gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistų
- Danazolas (danokrinas), dabar dažniau naudojamas
- progestino injekcijos (Depo-Provera)
Sergant skausmu, gydytojas taip pat gali rekomenduoti ne prekybai skirtų vaistų (OTC) arba receptinių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU), tokių kaip ibuprofenas (Advil) arba naproksenas (Aleve).
Ar komplikacijos yra įmanomos?
Retais atvejais diafragmos endometriozė gali sukelti skylių susidarymą diafragma.
Tai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, tokias kaip:
- žlugęs plaučius (pneumotoraksas)
- endometriozė krūtinės ląstoje arba plaučiuose
- oras ir kraujas krūtinės ertmėje
Turėdami operaciją, skirtą pašalinti endometriozę diafragma, galite sumažinti šių komplikacijų riziką.
Diafragmos endometriozė neturėtų paveikti jūsų vaisingumo. Tačiau daugelis moterų, turinčių tokios endometriozės formą, taip pat turi savo kiaušides ir kitus dubens organus, dėl kurių gali kilti vaisingumo problemų. Chirurgija ir apvaisinimas in vitro gali padidinti tikimybę pastoti.
Ką galite tikėtis?
Jūsų perspektyvos priklauso nuo to, kiek sunkus yra jūsų endometriozė ir kaip jis gydomas.
Šis endometriozės tipas negali sukelti simptomų. Jei skausminga ar sukelia komplikacijas, galite atlikti endometriumo audinio pašalinimo operaciją.
Endometriozė yra lėtinė būklė, kuri gali turėti didelį poveikį jūsų kasdieniam gyvenimui. Norėdami rasti paramą savo vietovėje, apsilankykite Endometriozės fondo Amerikoje arba Endometriozės asociacijos.
