Meningitas kūdikiams

Apžvalga

Meningitas yra trijų membranų (smegenų) uždegimas, kuris prigludęs prie smegenų ir nugaros smegenų.

Nors meningitas gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, kūdikiams iki 2 metų yra didžiausia meningito rizika. Jūsų kūdikis gali sukelti meningitą, kai bakterijos, virusai ar grybai, užkrėsti kitu kūno dalimi, eina į kraują į savo smegenis ir nugaros smegenis.

Iš 1000 gyvų gimusių maždaug 0,1-0,4 naujagimiams (vaikams, jaunesniems nei 28 dienų amžiaus) gaunamas meningitas, apskaičiuota 2017 m. Apžvalga. Tai rimta būklė, tačiau 90 proc. Šių kūdikių išgyvena. Tame pačiame tyrime pažymima, kad nuo 20 iki 50 procentų jų turi ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip mokymosi sunkumai ir regėjimo sutrikimai.

Visada buvo neįprasta, tačiau skiepijimas nuo bakterinio meningito labai sumažino kūdikių skaičių.

Prieš ten, kur buvo pneumokokinė vakcina, 10 iš 100 000 kūdikių iki 1 metų amžiaus buvo pneumokokinis meningitas, praneša Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Nuo 2002 iki 2007 m., Kai vakcina buvo įprasta vartojama, tik apie 8 iš 100 000 kūdikių nuo 1 iki 23 mėnesių gavo bet kokio tipo bakterinį meningitą, apskaičiuoja 2011 m. Straipsnis.

Meningito simptomai kūdikiams

Meningito simptomai gali pasireikšti labai greitai. Jūsų kūdikiui gali būti sunku komforto, ypač kai jie yra laikomi. Kiti simptomai kūdikiams gali būti tokie:

• staigus aukštas karščiavimas
• nevalgyk gerai
• vėmimas
• yra mažiau aktyvus ar energingas nei įprasta
• labai mieguistas ar sunkiai atsibunda
• yra labiau erzina, nei įprasta
• iškilimas minkštoje vietoje ant galvos (fontanel)

Kūdikėje gali būti sunku pastebėti ir kitų simptomų, pavyzdžiui:

• stiprus galvos skausmas
• kaklo standumas
• jautrumas ryškiai šviesai

Kartais kūdikis gali būti traukulys. Daug kartų tai yra dėl didelio karščiavimo, o ne paties meningito.

Meningito priežastys kūdikiams

Bakterijos, virusai ar grybelis gali sukelti meningitą kūdikiui.

Virusinis meningitas jau seniausiai yra dažniausia meningito priežastis. Kadangi vakcinų, užkertančių kelią bakteriniam meningitui, vystymasis, šito tipo meningitas tampa vis nenormalesnis. Grybelinis meningitas yra reta.

Virusinis meningitas

Virusinis meningitas dažniausiai nėra toks sunkus kaip bakterinis ar grybelinis meningitas, tačiau kai kurie virusai sukelia sunkią infekciją. Paplitusių virusų, kurie paprastai sukelia lengvą ligą:

• Nepolio enterovirusai. Šie virusai dažniausiai sukelia virusinį meningitą Jungtinėse Amerikos Valstijose. Jie sukelia daugybę rūšių infekcijų, įskaitant peršalimą. Daug žmonių juos sutraukia, tačiau labai nedaug meningito. Virusas plinta, kai jūsų kūdikis susiduria su užkrėstu išmatomis ar per burną išsiskiriančiais sekretais.
• Gripas. Šis virusas sukelia gripą. Jis pasklido per kontaktą su užsikrėtusio asmens plaučių ar burnos išskyromis.
• Tymų ir kiaulytės virusai. Meningitas yra reta šių labai užkrečiamųjų virusų komplikacija. Jie lengvai plisti per kontaktą su infekuotomis išskyromis iš plaučių ir burnos.

Virusai, kurie gali sukelti labai sunkų meningitą, yra šie:

• Varicella. Šis virusas sukelia vėją. Tai lengvai plinta per kontaktą su užkrėstu asmeniu.
• Herpes simplex virusas. Paprastai kūdikis jį gauna iš savo motinos įsčiose arba gimdymo metu.
• Vakarų Nilo virusas. Tai perduoda uodo įkandimas.

Vaikams iki 5 metų, įskaitant kūdikius, yra didesnė viruso meningito rizika. Kūdikiai nuo gimimo iki 1 mėnesio yra linkę sukurti sunkią virusinę infekciją.

Bakterinis meningitas

Per pirmąsias 28 gyvenimo dienas bakterinis meningitas dažniausiai yra susijęs su bakterijomis:

• B grupė Streptokokas. Tai dažniausiai plinta nuo motinos iki kūdikio gimimo metu.
• Gramneigiamieji bacilai, tokie kaip Escherichia coli (E. coli) ir Klebsiella pneumoniae. E. coli gali plisti per užkrėstą maistą, maistą, kurį paruošė asmuo, kuris naudojosi vonios kambariu nesiplauna rankomis arba nuo gimimo iki kūdikio.
• Listeria monocytogenes. Naujagimiai paprastai gauna tai iš savo mamos gimdoje. Kartais kūdikis gali jį gauti per gimdymą. Motina ją gauna valgydama užterštą maistą.

Vaikams iki 5 metų, įskaitant kūdikius, vyresnius nei 1 mėn., Labiausiai paplitusios meningito sukeliančios bakterijos yra:

• Streptococcus pneumoniae. Ši bakterija randama sinusuose, nosyje ir plaučiuose. Jis plinta per kvėpavimą ore, kad su juo užsikrėtęs žmogus skaudėjo ar įkuriamas. Tai dažniausia bakterinio meningito priežastis jaunesniems nei 2 metų kūdikiams.
• Neisseria meningitidis. Tai antroji dažniausia bakterinio meningito priežastis. Jis plinta per kontaktą su užsikrėtusio asmens plaučių ar burnos išskyromis. Kūdikiai, jaunesni nei 1 metų amžiaus, yra didžiausias pavojus gauti šią informaciją.
• Haemophilus influenzae tipas b (Hib). Tai pasklido po kontakto su sekretais iš asmens, kuris yra vežėjas. Bakterijų nešėjos dažniausiai neserguos, bet gali sudaryti jums ligą. Kūdikis turi būti glaudžiai kontaktuojantis su vežėju per porą dienų, kad jį gautų. Net tada dauguma kūdikių taps tik vežėjais, o ne meningitu.

Grybelinis meningitas

Grybelinis meningitas yra labai retas, nes jis paprastai veikia tik žmonėms su silpna imunine sistema.

Keletas rūšių grybų gali sukelti meningitą. Dirvožemyje gyvena trys grybų tipai, o vienas tipas gyvena aplink šikšnosparnius ir paukščių mėšlas. Grybelis patenka į kūną įkvėpus.

Kūdikiai, anksčiau gimę ir nesvarūs, yra didesnė rizika susirgti kraujo infekcija iš grybelių Candida. Paprastai šis vaikas užsikrečia ligoninėje po gimdymo. Tada jis gali keliauti į smegenis, sukelti meningitą.

Meningito diagnozė kūdikiams

Testai gali patvirtinti meningito diagnozę ir nustatyti, kuris organizmas jį sukelia. Testai apima:

• Kraujo kultūros. Iš jūsų kūdikio venų išsiskyręs kraujas yra išplitęs ant specialių plokštelių, kuriose gerai auga bakterijos, virusai ar grybeliai. Jei kas nors auga, tai tikriausiai yra meningito priežastis.
• Kraujo tyrimai. Kai kurie pašalinti kraujo ląsteliai bus analizuojami infekcijos požymių laboratorijoje.
• Juosmens punkcija. Šis testas yra taip pat vadinamas stuburo bakstelėjimu. Kai kurie skysčiai, supantys jūsų kūdikio smegenis ir nugaros smegenis, pašalinami ir išbandomi. Jis taip pat dedamas ant specialių plokštelių, kad pamatytumėte, ar kas nors auga.
• CT scan. Jūsų gydytojas gali patikrinti savo kūdikio galvos kempinę, kad sužinotumėte, ar yra infekcijos kišenė, vadinama abscesu.

Meningito gydymas kūdikiams

Meningito gydymas priklauso nuo priežasties. Kūdikiai su tam tikro tipo virusiniu meningitu gerėja be jokio gydymo.

Tačiau visada kūdikį visada reikia kuo greičiau pakartoti bet kada, kai įtariamas meningitas. Jūs negalite būti tikri, kas tai sukelia, kol jūsų gydytojas atliks kai kuriuos tyrimus, nes simptomai yra panašūs į kitas sąlygas.

Kai reikia, gydymas turi prasidėti kuo greičiau, kad būtų pasiektas geras rezultatas.

Virusinis meningitas

Daugeliu atvejų meningitas dėl ne polio enteroviruso, gripo ir kiaulytės bei tymų virusų yra lengvas. Tačiau jauniems kūdikiams yra didesnė rizika susirgti sunkia liga. Vaikas, kuris jo gali pagerėti per 10 dienų, be gydymo.

Meningitas, kurį sukelia kiti virusai, pavyzdžiui, vėjaraupiai, herpes simplex ir Vakarų Nilo virusas, gali būti rimtas. Tai gali reikšti, kad jūsų kūdikis turi būti hospitalizuotas ir gydomas intraveniniu (IV) antivirusiniu vaistu.

Bakterinis meningitas

Antibiotikai yra naudojami bakteriniam meningitui gydyti. Jie dažnai per IV. Jūsų kūdikiui tikriausiai reikės likti ligoninėje.

Grybelinis meningitas

Grybelinės infekcijos gydomos IV priešgrybeliniais vaistais. Jūsų kūdikiui, greičiausiai, reikės gydytis ligoninėje mėnesį ar ilgiau. Taip yra todėl, kad grybelines infekcijas sunku atsikratyti.

Meningito prevencija kūdikiams

Vakcinos gali užkirsti kelią daugeliui (bet ne visada) meningito rūšims, jei jos skiriamos, kaip rekomendavo CDC. Nė vienas nėra 100% veiksmingas, todėl net kūdikiai, kurie yra vakcinuoti, gali gauti meningitą.

Atkreipkite dėmesį, kad nors yra ir vakcina nuo meningito? tai yra viena specifinė bakterinio meningito rūšis, vadinama meningokokiniu meningitu. Tai paprastai rekomenduojama vyresniems vaikams ir paaugliams Jungtinėse Amerikos Valstijose. Jis nenaudojamas kūdikiams.

Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje, kūdikiai dažnai gauna meningito vakciną.

Virusinis meningitas

Vakcinos nuo virusų, galinčių sukelti meningitą, yra:

• Gripas. Tai apsaugo nuo meningito, kurį sukelia gripo virusas. Jis skiriamas kiekvienais metais nuo 6 mėnesių amžiaus. Nors jaunesni kūdikiai negavina šios vakcinos, ji siūlo apsaugą, kai šeimos nariai ir kiti, kurie bus jūsų kūdikio, bus skiepyti.
• Varicella. Ši vakcina saugo nuo vėjaraupių. Pirmasis duotas, kai jūsų kūdikis yra 12 mėnesių.
• Tymų, kiaulytės, raudonukės (MMR). Jei jūsų kūdikis gauna tymų ar kiaulytės, tai gali sukelti meningitą. Ši vakcina apsaugo nuo tų virusų. Pirmoji dozė skiriama 12 mėnesių amžiaus.

Bakterinis meningitas

Vakcinos nuo infekcijų, kurios gali sukelti bakterinį meningitą kūdikiams, yra:

• Haemophilus influenzae b tipo (Hib) vakcina. Tai apsaugo nuo H. gripas bakterijos. Išsivysčiusiose šalyse, tokiose kaip JAV, ši vakcina beveik panaikino tokio tipo meningitą. Vakcina apsaugo kūdikį nuo meningito atsiradimo ir tampa nešikliu. Vežėjų skaičiaus mažinimas lemia bandos imunitetą. Tai reiškia, kad net kūdikiai, kurie nėra vakcinuoti, turi tam tikrą apsaugą, nes jie mažiau linkę susisiekti su vežėju. Pirmoji dozė yra du mėnesius.
• Pneumokokinė (PCV13) vakcina. Tai apsaugo nuo meningito dėl daugelio štamų Streptococcus pneumoniae. Pirmoji dozė yra du mėnesius.
• Meningokokinė vakcina. Ši vakcina saugo nuo Neisseria meningitidis. Tai nėra įprasta dozė iki 11 metų, nebent yra problemų su vaiko imunine sistema arba keliaujama į šalis, kuriose yra bakterija. Jei tai yra atvejis, tada jis pradedamas skaičiuoti nuo 2 mėnesių amžiaus.

B grupės streptokokams antibiotikai gali būti suteikiami motinai darbo metu, kad būtų išvengta kūdikio gimdymo.

Nėščios moterys turėtų vengti sūrio, pagaminto su neapsistoruotu pienu, nes tai yra bendras šaltinis Listeria. Tai padeda užkirsti kelią motinai susitraukti Listeria ir tada perduodamas ją savo kūdikiui.

Laikykitės bendrų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte infekcijų ir sumažintumėte meningito iš bet kurių bakterijų ar virusų riziką.

• Dažnai nusiplauk rankas, ypač prieš maistą ir po:
  • naudojant vonios kambarį
  • keičia savo kūdikio vystyklą
  • apimantis burną, čiaudulį ar kosulį
  • pučia nosį
  • rūpintis asmeniu, kuris gali būti užkrečiamas arba užsikrėtęs
• Naudokite tinkamą rankų plovimo techniką. Tai reiškia, kad plauti muilu ir šiltu vandeniu bent 20 sekundžių. Būtinai plaukite riešus ir pagal savo nagus ir žiedus.
• Kiekvieną kartą, kai jūs čiaudėjote ar kosu, uždėkite burną viduje savo alkūnės ar audinio. Jei naudosite ranką padengti, nedelsdami ją nuplaukite.
• Neskirstykite dalykų, kurie gali turėti seilių, pvz., Šiaudų, puodelių, plokščių ir indų. Venkite pabūti sergančio asmens bučiavosi.
• Nelieskite burnos ar veido, jei rankos neplautos.
• Dažnai valykite ir dezinfekuokite daiktus, kuriuos dažnai liečiate, pvz., Telefoną, kompiuterio klaviatūrą, nuotolinio valdymo pultelius, nešiojamus kompiuterius ir žaislus.

Grybelinis meningitas

Nėra grybelinio meningito vakcinos. Kūdikiai paprastai nėra aplinkoje, kurioje gyvena dauguma grybų, todėl mažai tikėtina, kad gausu meningito.

Kadangi tai paprastai yra įlaipinami ligoninėje, naudojant įprastas infekcijos prevencijos priemones gali padėti išvengti Candida infekcija, kuri gali sukelti meningitą, mažo svorio ankstyvos kūdikiams.

Ilgalaikio poveikio ir perspektyvos

Meningitas yra neįprasta, bet sunki, gyvybei pavojinga infekcija. Tačiau kūdikis beveik visada atsigaus, kai bus diagnozuotas ir gydomas anksti.

Jei gydymas atidedamas, kūdikis vis tiek gali atsigauti, bet gali likti vienas ar keli ilgalaikiai padariniai, įskaitant:

• aklumas
• kurtumas
• traukuliai
• skystis aplink smegenis (hidrocefalija)
• smegenų pažeidimą
• mokymosi sunkumai

CDC įvertina 85-90 proc. Žmonių (kūdikių ir suaugusiųjų), sergančių meningitu dėl meningokokų bakterijų išgyvenimo. Apie 11-19 proc. Turės ilgalaikių pasekmių.

Tai gali pasirodyti baisu, bet dar kartą - apie 80-90 proc. Žmonių, kurie atsigauna, nėra ilgalaikių pasekmių. CDC apskaičiavo, kad 92 proc. Vaikų, sergančių meningitu, išgyvena pneumokoku.