Apžvalga
Mooreno opa (MU) yra akies būklė, kuri sukelia ragenos pažaidą ir degeneraciją. Ragena yra išorinis akies sluoksnis, uždengiantis akies priekį.
MU yra keratito tipas. Keratitas yra ragenos kraštų uždegimas. MU skiriasi nuo kitų rūšių ragenos opų, nes tai vyksta ragenos krašte, kur ji patenka į sklerą. Skleras yra akies baltumas. Dėl to jis vadinamas periferinio opinio keratito (PUK) tipu.
MU yra labai reta. Nėra daug informacijos apie tai, kaip tai yra Jungtinėse Amerikos Valstijose. MU atvejai registruojami dažniau Kinijoje, Indijoje ir Afrikoje.
Kokie yra Mooreno opų tipai?
Yra įvairios Mooreno opos klasifikacijos. Viena bendroji klasifikacija suskirsto ligą į dvi rūšis, pagrįstas šonkauliu (viena ar abi akys) ir pradiniu amžiumi:
- Ribotas (gerybinis) tipas. Šis MU tipas nesukelia daug skausmo ar diskomforto. Paprastai tai vyksta tik viena akimi (vienašališkai). Tik 25 proc. Gerybinio tipo atvejų atsiranda abiem akimis (dvišaliai). Tai dažniau, jei esate vyresnis.
- Netipinis (piktybinis) tipas. Šis tipas yra skausmingesnis ir gali greitai paskatinti jūsų rageną, jei jis nėra gydomas. Paprastai tai vyksta abiem akimis. Apie 75 proc. Piktybinio tipo atvejų atsiranda abiem akimis.
Naujausios klasifikacijos grupės "Mooren" opa yra trys tipai, remiantis jų klinikine išraiška:
- Vienašalė Mooreno išopėjimas (UM). Tai skaudus ir progresuojantis ragenos opas, paprastai būdingas pagyvenusiems pacientams.
- Dvigubas agresyvus Mooreno išopėjimas (BAM). Šis tipas pasireiškia jauniems pacientams. Oda progresuoja per atstumą, o po to - ragenoje.
- Dvigubas nugaros skausmas (BIM). Šis tipas paprastai būna vidutinio amžiaus pacientams. Tai rodo pažengusios periferinės ragenos opą abiejose akyse.
Kokie yra šios opos simptomai?
Kai pirmiausia pasirodo MU, opa paprastai prasideda aplink ragenos apskritimo ar krašto. Progresuojant, MU gali plisti į likusį ragenos ir aplinkinių audinių audinius.
MU simptomai gali būti:
- stiprus skausmas paveiktos akies (-ių)
- retinimas ar ragenos audinio plitimas
- paraudimas paveiktoje akies (-ių)
- neįprastas jautrumas šviesai (fotofobija)
- uveos uždegimas, akies vidurinis sluoksnis (iritas arba uveitas)
Jei jis nėra gydomas, komplikacijos gali būti:
- skausmas ir akies voko uždegimas ir dirginimas (konjunktyvitas)
- uždegimas ir pūslė akies priekyje (hypopyon)
- akių lęšio skaidulos (katarakta)
- raukšlių raukšlių (perforacija)
- regos nervo pažeidimas (glaukoma)
- regėjimo ar aklumo praradimas
Kas sukelia šią opą?
Tiksli MU priežastis yra neaiški. Daugelis MU simptomų yra panašūs į tuos, kurie veikia akį dėl imuninės sistemos sutrikimų, pavyzdžiui, reumatoidinio artrito. Tai gali reikšti, kad MU sukelia padidėjęs imuninis atsakas dėl autoimuninių ligų reagavimo į akies sužalojimą ar infekciją.
Kai kurie tyrimai rodo, kad MU gali būti susijęs su hepatitu C. Kai kuriais atvejais MU sergantiems žmonėms buvo diagnozuota ir ilgalaikė ar lėtinė hepatito C infekcija.
Kaip diagnozuojama ši opa?
MU diagnozuojama tik tuo atveju, jei dėl ragenos pažeidimo gali būti atmesta kitų priežasčių sukeliančių uždegiminių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas.
Taip pat reikia atmesti kitas, dažniau pasitaikančias ragenos sąlygas, tokias kaip Terrieno degeneracija, prieš tai, kai jūsų gydytojas gali suteikti jums patikimą diagnozę. Skirtingai nuo kitų ragenos būklių, MU neatsiranda kartu su akių baltymų uždegimu (skleritas), todėl gydytojas taip pat patikrins šį simptomą.
Gydytojas gali naudoti keletą testų, tokių kaip plyšių lempos bandymas arba fluoresceno dažymas, diagnozuoti MU. Jūsų gydytojas ieškos konkrečių opų požymių, naudodamas simptomų sąrašą, vadinamą "Watson" kriterijais. Ženklai, kuriuos rinks jūsų gydytojas, yra:
- opa per puslankį aplink ragenos kraštą
- uždegiminiai ląstelės, aptiktos opos uždegimo (ragenos infiltratai)
- audinių pažeidimas po opos kraštu (kenkia)
- neuždegti akių baltymai (be sklerito)
- jokių kitų autoimuninių ar sisteminių būklių diagnozės
Jei norite atmesti panašią ragenos būseną, vadinamą Terrieno degeneracija, gydytojas patikrins, ar opa pasklido ragenos viduryje. Jei taip nėra, jie gali paneigti Terrieno degeneraciją.
Kaip gydoma ši opa?
Geriamojo reiškinio nereikia gydyti, jei jis nesukelia skausmo ar nėra komplikacijų pavojaus.
Jei gydymas reikalingas, gerybinis ir piktybinis MU gali būti gydomas vienu ar keliais iš šių būdų:
- vietinis gydymas, kad audinys išnyktų
- antibiotikus, tokius kaip moksifloksacinas (Vigamox), siekiant užkirsti kelią infekcijoms
- hepatito C infekcijų interferonas a2b, kartais kartu su antivirusiniais vaistais ribavirinu (Rebetron)
- rezekcija arba chirurginis pašalinimas iš audinių, susijusių su opa
- krioterapija, kuri reikalauja užšalimo ir chirurginio pašalinimo iš opų audinio
- audinio adhezija, susijusi su medžiagų, esančių šalia opos, uždarymo, kad nebūtų plinta
Outlook
Gerybinis MU gali sukelti nepatogumų, bet yra nekenksmingas ir jo nereikia gydyti iš karto. Jūs dažnai galite eiti daugelį metų, nesielgdamos MU ir nepatiriant jokių komplikacijų.
Piktybinis MU gali būti skausmingas ir greitai sukelti negrįžtamą jūsų ragenos pažeidimą, dėl to kartais gali atsirasti regėjimo praradimas. Daugeliu atvejų šio tipo MU galima gydyti, o jūs visam laikui neprarasite regėjimo. Greitas gydymas yra svarbus norint išvengti ilgalaikių komplikacijų.
