Apžvalga
Nefrotozė yra būklė, kai viena ar abi inkstai nukrenta į pilvą atsistojus. Inkstai yra dviejų pupelių formos organų rinkinys, atsakingas už filtravimą atliekų iš kraujo ir šlapimo organizme. Jie yra pilvulyje abiejose stuburo pusėse, šiek tiek žemiau krūtinės ląstos. Nefrotozę taip pat galima pavadinti plūduriuojančiu inkstu, klajojančiu inkstu arba inkstų ptoze.
Didžioji dauguma žmonių, sergančių nefrotoze, nemato jokių simptomų ir nereikia gydyti. Žmonėms, sergantiems sunkiais atvejais, gali prireikti chirurgijos, vadinamos laparoskopine nefropetika, kad inkstai būtų tinkamai pritvirtinti. Tačiau daugelis nefrotozės atvejų yra gerybiniai ir jiems nereikia medicininės pagalbos.
Simptomai
Daugumai žmonių, kuriems yra nefrotozė, simptomų nėra. Kai kuriuose pacientuose simptomai pasireiškia stovint ir dažnai atpalaiduojami gulint. Šie simptomai apima:
- aštrus šoninis (šoninis) skausmas, kuris spinduliuoja į kirkšnį
- pykinimas
- vėmimas
- aukštas kraujo spaudimas
- pilvo masė stovint vertikaliai
- svorio pojūtis pilve
- hematurija (kraujas šlapime)
- proteinurija (per didelis baltymas šlapime)
- kartotinių šlapimo takų infekcijų (UTI) istorija
Maždaug 70 proc. Nefrotozės atvejų veikia dešiniąją inkstą, 10 proc. Veikia tik kairį inkstą, o 20 proc. - tiek inkstams.
Kas sukelia nefrotozę?
Nefrotozė yra įgimta būklė, o tai reiškia, kad esate gimęs. Kaip ir kiti organai, inkstai yra santykinai mobilūs. Jie gali lengvai perkelti porą centimetrų be problemų. Tačiau nefrotozės atveju inkstai ar inkstai nusileidžia daugiau nei penkis centimetrus nuo judėjimo nuo nusileidimo iki atsistojimo. Tikslios priežastys nėra gerai suprantamos. Manoma, kad inkstų judėjimas yra susijęs su nepakankamu palaikymu iš tam tikrų struktūrų arba jungiamojo audinio, esančio aplink inkstus.
Nefrotozė dažniau pasireiškia moterims nei vyrams, ypač plonosioms moterims. Manoma, kad tai pasitaiko iki 20 proc. Moterų. Tačiau, kadangi nuo 80 iki 90 procentų žmonių, sergančių nefrotoze, simptomų nėra, tikslūs skaičiai nėra žinomi.
Gydymas
Nefrotozė laikoma gerybine būkle. Gydymas rekomenduojamas tik žmonėms, kuriems yra simptomų.
Praeityje simptomų gydymui buvo rekomenduojamas svorio padidėjimas, dažnas gulėjimas, pilvo korsetai ar tvarsčiai, ir pilvo pratimai. Deja, toks konservatyvus gydymas parodė nedidelę sėkmės simptomų valdymą. Jie nebėra rekomenduojami.
Nefrotozė dabar gydoma chirurgine procedūra, vadinama laparoskopine nefropeksija. Svarbu atidžiai apsvarstyti operacijos riziką. Šioje procedūroje plūduriuojantis inkstas yra įtvirtintas įprastoje padėtyje. Laparoskopinė nefropeksija yra minimaliai invazinis šiuolaikinis gydymas. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Paprastai procedūra trunka 45 minutes ir reikalauja, kad ligoninė liktų nuo dviejų iki keturių dienų.
Anksčiau nefropeksija buvo prieštaringa procedūra. Tai dažnai buvo neveiksminga ir buvo didelė mirties rizika. Šiuos klausimus galėjo sukelti prasta diagnozė ir tai padaryta kaip atvira operacija. Procedūra buvo tokia neveiksminga, kad kurį laiką urologai beveik visiškai atsisakė.
Šiuolaikinė procedūros versija yra daug saugesnė, nes tai atliekama laparoskopiškai. Tai reiškia, kad procedūra atliekama mažais pjūviais naudojant kamerą. Diagnostikos ir chirurginės metodikos patobulinimai taip pat padarė operaciją daug veiksmingesnę.
Komplikacijos
Kai kuriems žmonėms, sergantiems simptomine nefropatize, gali pasireikšti sindromas, vadinamas Dietl krize. Dietlo krizėje plūduriuojantis inkstas trukdo šlapimtakiui, siaurai vamzdžiui, vedančiam iš inksto į šlapimo pūslę.
Tai gali sukelti:
- smurtinis šoninis skausmas
- pykinimas
- šaltkrėtis
- tachikardija (greitas širdies ritmas)
- mažas šlapimo kiekis
- hematurija (kraujas šlapime)
- proteinurija (per didelis baltymas šlapime)
- išsiplėtęs, subtilus inkstas
Dietlo krizė paprastai išsprendžiama, nuleidžiant ir keliančius į krūtinę.
Žmonės, kuriems yra nefrotozė, taip pat gali patirti dažnesių UTI. UTI yra bakterinė, grybelinė ar virusinė infekcija šlaplės, šlapimo pūslės ar inkstų. UTI šlaplės ar šlapimo pūslės simptomai:
- deginimas su šlapinimu
- padidėjęs šlapinimasis
- kruvinas šlapimas
- drumstas šlapimas
Kai inkstai yra susiję, UTI gali būti pavojingas gyvybei. Su inkstais susijusios inkstų patologijos simptomai yra:
- skausmas ir švelnumas viršutinėje nugaros dalyje ir šonuose
- šaltkrėtis
- karščiavimas
- pykinimas
- vėmimas
Outlook
Dauguma žmonių, sergančių nefrotoze, paprastai neturi jokių simptomų, o būklė yra nekenksminga. Tokiais atvejais gydymas nerekomenduojamas.
Pacientams, kuriems yra simptomai, operacija paprastai yra vienintelis veiksmingas gydymas simptomų palengvinimui. Anksčiau nefrotozės operacija buvo rizikinga ir turėjo didelį mirtingumą. Šiuolaikinės chirurginės procedūros yra saugios ir veiksmingos.
Vienas tyrimas įvertino trumpalaikį ir ilgalaikį laparoskopinės nefropeksijos veiksmingumą. Kai kurie žmonės pranešė apie žymiai sumažėjusį skausmą, sumažėjusį UTI ir bendrą gyvenimo kokybės gerėjimą po procedūros. Atliekant tyrimą nebuvo didelių komplikacijų.
