Haliucinacijos ir manijos yra galimi Parkinsono ligos (PD) komplikacijos. Jie dažnai vadinami PD psichozė. Haliucinacijos yra tada, kai kas nors išgyvena tai, ko ten nėra. Haliucinacijos gali būti:
- matytas (vizualus)
- išklausytas (klausantis)
- kvapas
- veltinis (taktinis)
- skonio (skonio)
Klastotis yra požiūris, kuris nėra pagrįstas realybe. Vienas iš pavyzdžių yra paranoja, kuri išlieka net tada, kai žmogui pateikiami priešingi įrodymai.
Haliucinacijos PD metu gali būti bauginančios ir silpninančios. Yra daug veiksnių, galinčių prisidėti prie haliucinacijų žmonėms su PD. Tačiau dauguma atvejų atsiranda kaip šalutinis PD vaistų poveikis.
Ryšys tarp Parkinsono ligos ir haliucinacijos
Haliucinacijos ir maldos žmonėms su PD dažnai vadinami Parkinsono ligos psichozė. Psichozė yra gana dažna žmonių, sergančių PD, ypač tuos, kurie yra vėlesnėse ligos stadijose. Apskaičiuota, kad tai gali pasireikšti iki 50 proc. Žmonių, turinčių PD.
Tyrimai rodo, kad psichoziniai simptomai yra susiję su didelio neuromediatoriaus, vadinamo dopaminu, lygiu. Tai dažniausiai yra vaistų poveikis. Tačiau priežastis, kodėl kai kurie PD žmonės turi psichozę, o kiti neturi, nėra visiškai suprantama.
Kas sukelia haliucinacijas ir klaidas?
Yra keletas priežasčių, kodėl asmuo su PD gali patirti klaidų ar haliucinacijų.
Vaistiniai preparatai
Parkinsono liga sergantiems žmonėms dažnai reikia vartoti kelis skirtingus vaistus. Šie vaistai padeda gydyti PD ir kitas ligas, susijusias su senatve. Tačiau šie vaistai turi daug šalutinių poveikių.
Vaistų, turinčių įtakos dopaminerginiams receptoriams, vartojimas yra reikšmingas rizikos veiksnys. Taip yra dėl to, kad kai kurie PD preparatai didina dopamino koncentraciją. Didelis dopamino kiekis sukelia haliucinacijas ir kitus emocinius simptomus žmonėms su PD.
Narkotikai, galintys prisidėti prie haliucinacijų ar klaidinimo žmonėms su PD, yra šie:
- dopamino agonistai, įskaitant rotigotiną (NeuPro), pramipeksolį (Mirapex), ropinirolį (Requip), pergolidą (Permax) ir bromokriptiną ("Parlodel").
- karbidopa / levodopa (Sinemet)
- MAO-B inhibitoriai, tokie kaip selegilinas (Eldepriilis, Carbex) ir rasagilinas (Azilect)
- COMT inhibitoriai, tokie kaip entakaponas (Comtan) ir tolkaponas (Tasmar)
- amantadinas (Symmetrel)
- anticholinergikai, tokie kaip triheksifenidilas (Artane) ir benztropino mezilatas (Cogentin)
- narkotikai, kurių sudėtyje yra kodeino arba morfino
- NVNU, pvz., Ibuprofenas (Motrin IB, Advil)
- steroidai
- raminamieji
- priešuždegiminiai vaistai
Demencija
Cheminiai ir fiziniai smegenų pokyčiai gali prisidėti prie haliucinacijų ir meluzijų. Tai dažnai pastebima demencija su Lewy kūnais. Lewy kūnai yra nenormalūs baltymų, vadinamų alfa sinukleinu, nuosėdos.
Šis baltymas kaupiasi smegenų srityse, kurios kontroliuoja:
- elgesys
- pažinimas
- judėjimas
Vienas iš simptomų yra sudėtingų ir detalių regėjimo haliucinacijų.
Deliriumas
Žmogaus koncentracijos ar sąmoningumo pasikeitimas sukelia deliriumą. Yra daug situacijų, kurios gali sukelti laikiną deliriumo epizodą. Žmonės su PD yra jautrūs šiems pokyčiams. Tai gali būti:
- aplinkos ar nepažįstamos vietos pasikeitimas
- infekcijos
- elektrolitų disbalansas
- karščiavimas
- vitaminų trūkumai
- kritimas ar galvos trauma
- skausmas
- dehidratacija
- klausos negalia
Depresija
Parkinsono liga sergančių žmonių depresija yra gana dažna. Daugiau nei 50 proc. PD pacientų patirs depresiją. PD diagnozės trauma gali pakenkti žmogaus psichinei ir emocinei sveikatai. Žmonės su didžiąja depresija taip pat gali turėti psichozės simptomų, įskaitant haliucinacijas. Tai vadinama psichozine depresija.
Žmonės su PD, kuriems yra depresija, gali piktnaudžiauti alkoholiu ar nelegaliais narkotikais. Tai taip pat gali sukelti psichozės epizodus.
Kokie gydymo būdai yra Parkinsono psichozei gydyti?
Gydytojas pirmiausia gali sumažinti ar pakeisti vaisto PD vaistus, kad nustatytų, ar tai sumažina psichozinius simptomus. Tai yra rasti pusiausvyrą. Žmonėms, sergantiems PD, reikia didesnio dopamino kiekio, kad padėtų valdyti motorinius simptomus. Tačiau dopamino lygiai negali būti tokie dideli, kad jie sukelia haliucinacijas ir manijas.
Jūsų gydytojas gali nuspręsti skirti antipsichozinį vaistą, jei vaistų nuo PD sumažinimas nepadeda.
Antipsichoziniai vaistai turi būti vartojami ypač atsargiai žmonėms su PD. Jie gali sukelti rimtų šalutinių poveikių ir netgi gali pabloginti haliucinacijas ir melus.
Dažni antipsichoziniai vaistai, tokie kaip olanzapinas (Zyprexa), gali pagerinti haliucinacijas, tačiau dažnai jie gali pablogėti PD motorinių simptomų. Klozapinas (klozarilis) ir kvetiapinas (seroquelas) yra du kiti antipsichoziniai vaistai, kurie dažnai skiriami mažomis dozėmis PD psichozei gydyti. Vis dėlto vis dar yra susirūpinimą dėl jų saugumo ir veiksmingumo PD pacientams.
2016 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino pirmąjį vaistą - pimavanseriną (NuPlazid) - specialiai skirtas PD psichozei. Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad pimavanšerinas sumažina haliucinacijų ir meluzijų dažnį ir sunkumą, nepakenkiant PD pirminiams motoriniams simptomams. Šis vaistas neturėtų būti vartojamas žmonėms, sergantiems su demencija susijusia psichozė dėl padidėjusios mirties rizikos.
Antidepresantai gali būti naudojami depresijai gydyti žmonėms su PD. Dažniausiai vartojami antidepresantai yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip fluoksetinas (Prozac).
Psichoziniai simptomai, kuriuos sukelia deliriumas, gali pagerėti, kai gydoma pagrindinė būklė.
Ką daryti, jei kas nors turi haliucinacijas ar melus
Kalbėjimas su žmogumi, patiriančiu haliucinacijas ar melus, yra retai naudingas. Geriausia, ką galite padaryti, - pabandyti išlaikyti ramybę ir pripažinti asmens mintis.Tikslas yra sumažinti stresą ir neleisti jiems tapti beprotiškais.
Psichozė yra rimta būklė ir gali sukelti žmogų pakenkti save ar kitiems. Dauguma žmonių, sergančių PD, serga haliucinacijomis yra vizualūs, ir jie paprastai nėra pavojingi gyvybei.
Kitas būdas padėti - atkreipti dėmesį į žmogaus simptomus, pvz., Tai, ką jie darė prieš pradedant haliucinacijas ar melus, ir kokių vaizdų jie teigė patirti. Tada galite perduoti šią informaciją savo gydytojui. Žmonės, sergantiems PD psichozės, linkę tylėti apie tokius patyrimus, tačiau būtina, kad jų gydymo komanda suvoktų visą jų simptomų diapazoną.
Ištrauka
Svarbu žinoti, kad dėl Parkinsono ligos sukeliamų haliucinacijų ar mąkymų nereiškia, kad asmuo turi psichinės ligos, tokios kaip šizofrenija. Dažniausiai PD psichozė yra tam tikrų PD vaistų šalutinis poveikis.
Jei pasireiškė haliucinacijos, pasakykite gydytojui. Jei psichoziniai simptomai nepagerėja ar nesikeičia vaistai, gydytojas gali skirti antipsichozinį vaistą, pvz., Naujai patvirtintą pimavanšeriną.
