Apžvalga
Oddi sfinkteris yra raumeninis vožtuvas, kuris atidaromas ir uždaromas. Jis leidžia virškinimo sultis, tulžį ir kasos sėklą tinkamai tekėti per kanalus nuo kepenų ir kasos iki plonosios žarnos. Šios virškinimo sultys reikalingos virškinimui.
Kai Oddi sfinkterio neveikia tinkamai, jis neatsiranda, kai reikia. Sfinkterio lygyje yra obstrukcija, kuri gali būti dėl fibrozės, uždegimo ar padidėjusio sfinkterio tono. Tai neleidžia tulžies ir kasos sėkloms tinkamai tekėti į plonąją žarną, todėl virškinimo sulčių atsarginės kopijos gali sukelti stiprų pilvo skausmą.
Tipai
Yra dviejų tipų sindromas Oddi disfunkcija (SOD). Viena atsiranda, kai virškinimo sultys atsinaujina į kepenų tulžies latakus, todėl sukelia "tulžies pūslės disfunkciją". Kitas pasireiškia kasoje, kuris sukelia uždegimą vadinamą "pankreatitu".
Šie dviejų tipų Oddio sfinkterio sutrikimai gali būti suskirstyti į tris kategorijas. Su I kategorija pacientams pasireiškia skausmas, nenormalūs kraujo tyrimo rezultatai, kontraindikacijos uždelstas kontrastas ERCP metu ir nenormalūs ištyrimai vaizdais (padidėjęs įprastas tulžies tulžies latakas I tipo tulžies latakai ir I tipo kasos tipo padidėjęs kasos kanalas). Su II kategorija pacientai turi skausmą ir tik vieną ar du iš ankstesnių kriterijų. Su III kategorijos disfunkcija nėra aiškių laboratorinių tyrimų ar sutrikimų, o vienintelis problemos požymis yra pilvo skausmas.
Labiau sunku diagnozuoti III tipo Oddio sfinkterio funkcijos sutrikimą, nei kiti, ir jį sunkiau gydyti, nes procentas pacientų, kuriems pasireiškia pagerėjimas po gydymo, yra mažesnis.
Simptomai
Oddi sfinkterio simptomai gali sutrikti ir laikui bėgant. Jos taip pat gali skirtis nuo vieno įvykio iki kito. Dažni simptomai:
- pilvo skausmas, kuris yra labiausiai paplitęs simptomas (dažniausiai epigastrinis arba dešinysis viršutinio kvadranto skausmas)
- šaltkrėtis
- viduriavimas
- karščiavimas
- pykinimas
- vėmimas
Priežastys
Ekspertai tiksliai nežinojo, kas sukelia Oddi disfunkcijos sfinkterį. Tačiau jie įtaria, kad tai gali būti susijusi su mikrolitaisze (mikroskopinių akmenų susidarymu tulžyje) ir pirmosios stuburo žarnos dalies uždegimu.
Atrodo, kad kai kuriems žmonėms yra didesnė rizika susirgti Oddio sfinkterio funkcijos sutrikimu nei kiti. Tie, kurie labiausiai linkę vystyti Oddi disfunkcijos sfinkterį, yra žmonės, kurie pašalino tulžies pūslės. Be to, vidutinio amžiaus moterims taip pat gali būti padidėjusi būklės rizika.
Diagnozė
Jei Jūsų gydytojui pasireiškia odd sfinkterio sutrikimo simptomai, jie stengsis atmesti kitas galimas simptomų priežastis. Kai kurios rimtos sąlygos, kurias jos turi atmesti, apima kasos ar tulžies latakų vėžį, pepsinę opa ligą ar akmenligę tulžies latakuose. Širdies ligos, tokios kaip krūtinės angina ar išemija, taip pat gali sukelti pilvo skausmą.
Diagnozei padedantis gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus arba naudoti vaizdo tyrimus. Galima užsisakyti ultragarsą, hepatobiliarinę scintigrafiją arba magnetinio rezonanso cholangiopankreatografiją (MRCP). Jie taip pat gali atlikti Oddi manometrijos sfinkterį, procedūrą, kurią naudojant reikia naudoti nedidelį plastikinį vamzdelį, įterptą į kasos ir (arba) tulžies latakus, kad būtų galima tiesiogiai išmatuoti Oddi sfinkterio slėgį. Manometrinės procedūros metu jūs būsite sleguoti. Oddžio sfinkterio manometrija yra auksinis standartas diagnozuoti SOD. Tačiau tai taip pat yra invazinis testas, todėl turite pasverti riziką ir naudą.
Gydymas
Maistas vengti
Nėra vienos mokslinės literatūros apie Oddi sfinkterio disfunkcijos gydymo būdus, taip pat nėra specialios dietos žmonėms su Oddi disfunkcijos sfinkteriu. Tačiau galite pastebėti, kad kai kurie maisto produktai sukelia jūsų simptomus blogiau nei kiti. Kai kurie žmonės jaučiasi skausmingi kiekvieną kartą, kai jie valgo, o kitiems tam tikrus maisto produktus patiria tik retais atvejais.
Norint nustatyti, kas yra jūsų sukeltas maistas, galbūt norėsite išbandyti pašalinimo dietą - tiesiog turėtumėte žinoti, kad šis požiūris nėra paremtas moksliniais tyrimais. Pašalinimo dieta apima sistemingą maisto pašalinimą iš dietos, kuri, kaip žinoma, sukelia Oddi disfunkcijos simptomų sfinkterį kai kuriems žmonėms. Jie apima:
- kava ir kiti kofeino gėrimai
- šokoladas
- raudona mėsa ir kiauliena, netgi nupjauta
- keptas, riebus arba riebus maistas
- aštrus maistas
- alkoholis
- vaisiai, ypač rūgšti vaisiai
- pluoštinės žalios daržovės
Čia rasite dietos nurodymus pašalinti. Laikykitės maisto dienoraščio, kad galėtumėte įrašyti, kokios rūšies ir kiek maisto ir gėrimų vartojate kiekvieną valgį per dieną. Pasimatykite, kaip jaučiate valgydami ir geriate. Kai kurie žmonės, turintys Oddio sfinkterio funkcijos sutrikimą, praneša apie patobulintus simptomus, kai juos pašalina sultys arba jų maisto produktai. Tai padeda organizmui lengviau įsisavinti maistines medžiagas ir sumažina stresą Oddi sfinkterio.
Vaistas
Nitratai ir kalcio kanalų blokatoriai buvo naudojami siekiant palengvinti simptomus. Šie vaistiniai preparatai kartais gali sustabdyti spazmus, susijusius su Oddi disfunkcijos sfinkteriu, ir pirmiausia turėtų būti pasiūlyti III tipo SOD pacientams, prieš siūlant invazines terapijas.
Endoskopinė terapija
Tiems, kuriems yra sunkus Oddi disfunkcijos skausmo sfinkteris, gydytojas gali rekomenduoti sfinkterotomiją. Šios procedūros metu jūs esate ramūs arba padedami anestezijai. Jūsų gastroenterologas stumia ploną endoskopinį instrumentą per burną į savo plonąją žarną, kurioje yra jūsų Oddžio sfinkteris, ir nupjauna raumenis. Jūsų gydytojas taip pat patikrins, ar nėra tulžies akmenų per tulžies latakus.
Natūralios gynimo priemonės
Kai kurie žmonės sako, kad šie natūralūs ir alternatyvūs oddifosforo sutrikimo gydymo būdai padeda palengvinti jų simptomus. Tačiau reikėtų pažymėti, kad šios priemonės nebuvo veiksmingos gydant ligas. Be to, kai kurie iš šių priemonių gali turėti įtakos ar trukdyti reguliariai vartojamų vaistų veiksmingumui. Taigi pasitarkite su gydytoju prieš bandydami bet kokį kitą gydymą.
Prognozė ir numatoma gyvenimo trukmė
Sfinkterotomijos gali sukelti tam tikrą skausmą ir kitus simptomų palengvėjimą žmonėms, sergantiems Oddi disfunkcijos sfinkteriu. Tačiau tokios procedūros rūšis paprastai bandoma tik po to, kai vaistiniai preparatai nepadėjo sumažinti Oddi disfunkcijos skausmo sfinkterio. Taip yra todėl, kad sfinkterotomijos yra sudėtingos procedūros, turinčios didelę komplikacijų riziką. Rizika gali būti tokia pat maža kaip ir lengvas uždegimas kasoje dėl sunkių infekcijų, dėl kurių ilgai lieka ligoninė.
Tuo tarpu, tinkamai gydant ar gydant vaistą, iki 70 proc. Žmonių, kuriems yra Oddio sfinkterio funkcijos sutrikimas, ilgą laiką yra lengviau, priklausomai nuo SOD tipo.
Oddi sfinkterio disfunkcija nebūtinai sumažina žmogaus gyvenimo trukmę, nors tai gali labai sumažinti jų gyvenimo kokybę. Tiems, kuriems pasireiškė sunkus Oddio sfinkterio sutrikimo atvejų skaičius, gyvenimo trukmė gali būti mažesnė nei gyventojų skaičius ir lengvesni sutrikimo atvejai.
Outlook
Oddi sfinkterio disfunkcija yra sudėtinga, nepatogi medicininė būklė. Jaustis geriau, svarbu laikytis gydymo plano ir išvengti maisto produktų, kurie sukelia simptomus. Pasitarkite su savo gydytoju, jei jūsų gydymo planas, atrodo, nepasitaisys. Jie dirbs kartu su jumis, kad rastų būdą padėti jums.
