Rėmuo, rūgšties refliuksas ir GERD
Terminai "rėmuo", "rūgšties refliuksas" ir "GERD" dažnai naudojami vienas kitam. Jie iš tikrųjų turi labai skirtingas reikšmes.
Rūgšties refliuksas yra įprasta medicininė būklė, kuri gali būti sunki nuo lengvo iki rimto. Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) yra lėtinė, sunkesnė rūgšties refliukso forma. Rėmuo yra rūgšties refliukso ir GERD simptomas.
Kas yra rėmuo?
Terminas "rėmuo" yra klaidinanti. Širdis iš tikrųjų neturi nieko bendra su skausmu. Rėmuo atsiranda virškinimo sistemoje. Tiksliau tavo stemplėje. Rėmuo yra lengvas ar stiprus skausmas krūtinėje. Kartais netinka širdies priepuolio skausmui.
Jūsų stemplės pamušalas yra subtilus nei skrandžio gleivinės. Taigi, rūgštis jūsų stemplėje sukelia deginimo pojūtį jūsų krūtinėje. Skausmas gali jausti aštrius, deginančius ar panašius į įtempimo jausmus. Kai kurie žmonės gali apibūdinti rėmuo kaip deginimą, kuris kyla per kaklą ir gerklę arba kaip diskomfortas, kuris jaučiasi esantis už krūtinkaulio.
Rėmuo paprastai būna po valgio. Plyšimas ar gulimas gali jaustis blogiau.
Rėmuo yra gana dažnas. Manoma, kad bent kartą per mėnesį daugiau kaip 60 milijonų amerikiečių patiria rėmuo. Galbūt galėsite valdyti rėmuo:
- numesti svorio
- sustabdyti rūkymą
- valgyti mažiau riebių maisto produktų
- išvengti pikantiškų ar rūgščių maisto produktų
Lengvas, retas rėmuo taip pat gali būti gydomi vaistais, tokiais kaip antacidiniai vaistai. Jei vartojate antacidinius vaistus daugiau nei keletą kartų per savaitę, gydytojas turėtų jus įvertinti. Jūsų rėmuo gali būti sunkesnės problemos simptomas, pavyzdžiui, rūgšties refliukso ar GERD.
Kas yra rūgšties refliuksas?
Apskritimas, vadinamas apatiniu stemplės sfinkteriu (LES), prisijungia prie jūsų stemplės ir skrandžio. Šis raumenys yra atsakingas už jūsų stemplės sugriežtinimą, kai maistas patenka į skrandį. Jei šis raumenys yra silpnas arba nesugriežtinasi, rūgštis iš skrandžio gali judėti atgal į jūsų stemplę. Tai vadinama rūgšties refliuksu.
Acid refluksas gali sukelti rėmuo ir kiti simptomai, kurie apima:
- kosulys
- gerklės skausmas
- karsto skonio gale
- rūgštus skonis burnoje
- deginimas ir spaudimas, galintys išplėsti krūtinkaulio kakliuką
Kas yra GERD?
GERD yra lėtinė rūgšties refliukso forma. Jis diagnozuotas, kai rūgšties refliuksas pasireiškia daugiau nei du kartus per savaitę arba sukelia uždegimą stemplėje. Ilgalaikis stemplės pažeidimas gali sukelti vėžį. Skausmas iš GERD gali būti arba negali būti atleidžiamas nuo antacidinių ar kitų be recepto vaistų.
GERD simptomai yra:
- Blogas kvapas
- žala danties emaliui dėl rūgšties perteklių
- rėmuo
- jaustis kaip skrandžio turinys sugrįžta į gerklę ar burną, ar regurgitaciją
- krūtinės skausmas
- patvarus sausas kosulys
- astma
- sunku rijoti
Dauguma žmonių gali patirti rėmens ir rūgšties refliukso pertraukas, susijusias su tuo, ką jie valgė arba įpročius, pavyzdžiui, gulint iš karto po valgio. Tačiau GERD yra lėtinė būklė, kai gydytojai pradeda tirti ilgalaikius įpročius ir žmogaus anatomijos dalis, galinčias sukelti GERD. GERL priežasčių pavyzdžiai yra:
- yra antsvorio arba nutukusio, kuris kelia papildomą spaudimą skrandžiui
- chirurginės išvaržos, kuri sumažina spaudimą LES
- rūkymas
- vartojantis alkoholį
- nėštumas
- vartoti vaistus, kurie, kaip žinoma, silpnina LES, tokius kaip antihistamininiai preparatai, kalcio kanalų blokatoriai, skausmą malšantys vaistai, raminamieji vaistai ir antidepresantai
GERD simptomai gali sutrikdyti jūsų kasdienį gyvenimą. Laimei, jie paprastai gali būti kontroliuojami gydant. Funkcijos apima:
- dietos modifikacija
- svorio metimas
- rūkymas nutraukiamas
- alkoholio vartojimo nutraukimas
Vaistai GERD padeda sumažinti rūgšties kiekį skrandyje. Jie gali būti neveiksmingi visiems. Kai kuriems žmonėms reikia operacijos, kuri padėtų sustiprinti LES.
GERD vaikams
Nuo kūdikių iki paauglių visų amžiaus grupių vaikai gali patirti GERD. Apie vieną ketvirtadalį visų vaikų ir paauglių pasireiškia GERD simptomai.
Ši būklė ypač būdinga kūdikiams, nes jų skrandžiai yra daug mažesni ir mažiau toleruojami. Dėl to skrandžio turinys gali lengvai sugrįžti.
Simptomai, susiję su GERD kūdikiams, yra:
- po maitinimo yra ypač drėkinamas ar nepatogus
- nuraminti
- stiprus regurgitacija, ypač po kirpimo
- kramtyti, ypač po maitinimo
- o ne svorio normali norma
- atsisakyti valgyti
- spyrimas aukštyn
- vėmimas
- švokštimas
- kvėpavimo sutrikimai
Maždaug 70-85 proc. Kūdikių pirmieji du gyvenimo mėnesiai turi regurgitaciją. Paprastai 95 proc. Simptomai pasireiškia tada, kai jie sulaukia 1 metų amžiaus. Vaikai su vystymosi ir neurologinėmis ligomis, pvz., Cerebriniu paralyžiu, ilgiau gali patirti refliuksą ir GERD.
Svarbu, kad gydytojai anksti diagnozuotų GERD, kad sumažintų tikimybę, kad jiems pasireikš komplikacijos.
Vaikų amžiams vis dar gali pasireikšti GERD simptomai. Simptomai yra:
- Blogas kvapas
- diskomfortas krūtinėje
- dažnos kvėpavimo takų infekcijos
- rėmuo
- tylus balsas
- pilvo diskomfortas
Jei, jūsų manymu, jūsų vaikas serga GERD, pasitarkite su vaiko pediatru. Neapdoroti simptomai gali sukelti nuolatinį stemplės pažeidimą.
Rėmuo ir GERD nėščioms moterims
Rėmuo ir GERD dažnai siejasi su nėštumu ir gali pasireikšti moterims, kurioms anksčiau niekada negalėjo būti GERD simptomų. Nėščios moterys paprastai serga GERD simptomus maždaug per pirmąjį trimestrą. Tada jis pablogėja per paskutinį trimestrą. Geros naujienos yra tai, kad kai jūsų kūdikis gimsta, jūsų simptomai paprastai praeina.
Nėštumas gali padidinti hormono progesterono kiekį, dėl kurio gali atsirasti mažesnio stemplės raumenys. Dėl to labiau tikėtina, kad rūgštis atsigaus refluksui. Padidėjęs spaudimas skrandžiui nuo augančios gimdos taip pat gali padidinti moteriškumo tikimybę dėl GERD.
Simptomai yra skausmas, kuris blogėja po valgio ir rūgšties regurgitacijos. Kadangi simptomai paprastai yra laikini, paprastai moterys neturi ilgalaikių komplikacijų, susijusių su GERD, pavyzdžiui, nuolatinis uždegimas.
Gydytojai paprastai vengia skirti per daug vaistų, o moteris yra nėščia, nes vaistas gali būti perduotas vaisiui. Vietoj to, gydytojai paprastai rekomenduoja keisti gyvenimo būdą, pvz., Vengti maisto produktų, kurie sukelia rūgšties refliukso ir miega, o galva yra šiek tiek padidėjusi. Gali būti leidžiama vartoti antacidinius vaistus, kurių sudėtyje yra magnio, aliuminio ir kalcio. Tačiau nėščioms moterims reikėtų vengti antacidų su natrio bikarbonatu, nes jie gali paveikti moters skysčių kiekį.
Be antacidinių vaistų, dažniausiai vartojamų rėmuo, kurie paprastai laikomi saugiais nėštumo metu, yra ranitidinas (Zantacas) ir famotidinas (peptidas). Sunkesniais atvejais dažnai gali būti vartojami kiti vaistai, vadinami protonų siurblio inhibitoriais, tokiais kaip lansoprazolas (Prevacid). Visada pasitarkite su savo gydytoju, prieš pradėdami vartoti bet kokius be recepto vaistus nėštumo metu.
Kaip diagnozuojama GERD?
Tipiniai tyrimai, kuriuos jūsų gydytojas padės diagnozuoti GERD, yra šie:
24 valandų impedanso-zondo tyrimas: Šis tyrimas apima įtampą lankstaus vakuumo į nosį ir jo pažengimą į stemplę. Vamzdyje yra jutikliai, galintys aptikti, ar rūgštis yra grįžta per šaldytuvą praeinančioje stemplėje.
Viršutinė endoskopija: Šiame bandyme naudojamas specialus vamzdis su fotoaparatu jo galuose. Kai esate raminamas, vamzdis gali būti perduotas iš burnos į skrandį ir dalį savo plonosios žarnos. Viršutinė endoskopijos tyrimas gali padėti gydytojui nustatyti bet kokius šių vietovių pažeidimų, navikų, uždegimų ar opų požymius. Paprastai gydytojas imasi audinių mėginio, žinomo kaip biopsija.
GERD komplikacijos
Rūgštis iš skrandžio gali pažeisti stemplės gleivinę, jei GERD nepasireiškia. Tai gali sukelti:
- kraujavimas
- opos
- randai
Rūgštis taip pat gali sukelti ląstelių pokyčius stemplėje laikui bėgant. Tai vadinama Baretto stempliu. Apie 10-15 proc. Žmonių, sergančių GERD, ši sąlyga bus išplėsta. Barretto stemplė padidina riziką susirgti stemplės vėžiu, vadinamu adenokarcinoma. Ekspertai mano, kad dauguma šio tipo stemplės vėžio atvejų prasideda nuo ląstelių Baretto audinyje.
Namų gydymas GERD
Yra žinoma, kad kai kurių maisto produktų vartojimas didina rūgšties kiekį skrandyje, dėl to gali atsirasti acidinio refliukso ir rėmens simptomai. Vengti šių maisto produktų gali padėti sumažinti simptomus, nesusiję su vaistiniais preparatais. Pavyzdžiai:
- alkoholiniai gėrimai
- šokoladas
- kava
- riebūs ir sūrūs maisto produktai
- riebūs maisto produktai
- Pipirmėtis
- aštrus maistas
- pomidorai ir pomidorų produktai
Pakeisti gyvenimo būdą, pavyzdžiui:
- vengti rūkymo
- nešioti sandarus drabužius
- maistą valgydami, o ne dideles
- sėdi vertikaliai mažiausiai tris valandas po valgio
Be to, jei turite antsvorio, galite imtis priemonių, kad sumažintumėte svorį. Tai apima sveiką maistą ir naudojimą, kai tik įmanoma. Jei nenaudojate reguliariai, geras tikslas yra stengtis treniruotis tris minutes penkis kartus per savaitę.
Vaikams, sergantiems GERD, gydytojas gali rekomenduoti dietos pokyčius, pvz., Pridėti nedidelį kiekį ryžių grūdų į motinos pieną arba formulę, kad ji būtų sutirštės, kad sumažėtų refliukso tikimybė. Šėrimo metu kūdikį laikykite vertikalioje padėtyje ir mažiausiai po 30 minučių taip pat galite sumažinti simptomus. Taip pat gali padėti išvengti perviršio.
Vyresniems vaikams gydytojas gali rekomenduoti pašalinti maisto produktus, kurie susilpnina rūgšties refliuksą (šie maisto produktai dažniausiai būna tie patys vaikams ir suaugusiesiems). Vaiko lovos galvos pakėlimas taip pat gali padėti išvengti rūgšties refliukso simptomų.
Jei šios priemonės nesumažina vaiko simptomų, gydytojas gali skirti vaistus, kurie yra panašūs į suaugusiuosius, bet mažesnėmis dozėmis. Svarbu matyti savo gydytoją, kai pokyčiai nepadeda arba kai simptomai pasireiškia du kartus per savaitę ar ilgiau.
GERD gydymo metodai
Vaistiniai preparatai yra skirti su receptu ir be recepto dėl rūgšties refliukso ir GERD.
Antacidai: Pirmosios eilės gydymas rūgšties refliukso paprastai yra antacidų. Šie vaistai veikia greitai, kad sumažėtų skrandžio rūgšties poveikis, kuris gali palengvinti simptomus. Tokių vaistų pavyzdžiai yra Tums ir Rolaids.
Jei šie vaistiniai preparatai nepalengvina rūgšties refliukso ar asmuo turi GERD, kiti gydymo būdai gali būti:
H2 blokatoriai: H2 blokatoriai skirti sumažinti rūgšties kiekį, kurį sukelia žmogaus skrandis. Kartais gali padėti vartoti šiuos vaistus su antacidiniais vaistais. Šių vaistų pavyzdžiai:
- cimetidinas (Tagamet)
- famotidinas (peptidas)
- ranitidinas (Zantacas)
Protono siurblio inhibitoriai: Šie vaistai veikia ilgiau nei H2 blokatoriai, kad sumažėtų skrandžio rūgštis. Jie taip pat gali padėti išgydyti skrandžio gleivinę. Pavyzdžiai:
- esomeprazolas (Nexium)
- omeprazolas (Prilosecas)
- lansoprazolas (prevacidas)
- pantoprazolas (Protonix)
Prokinetika: Tai yra vaistai, tokie kaip metoklopramidas (Reglan). Yra ginčų dėl to, ar šie vaistai naudingi žmonėms, sergantiems GERD. Dėl didelių šalutinių poveikių daugelis naujų prokinetikų buvo pašalinti iš rinkos.
Jei vaistiniai preparatai nesumažina asmens rūgšties refliukso simptomų, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kad išvengtų tolesnės žalos stemplei ir skrandžiui. Vienas chirurginis metodas vadinamas Nissen fundoplication.Tai reiškia, kad jūsų stemplės dalis piltuvui suvynioti sustiprins LES.
Kada skambinti savo gydytojui
Kepenų simptomai dažnai klaidingi dėl širdies priepuolio, tačiau dvi sąlygos yra nesusijusios. Nedelsdami paskambinkite 911, jei jūsų diskomforto pykinimas ir krūtinės skausmas pasikeičia ar blogėja, kartu su:
- sunku kvėpuoti
- prakaitavimas
- galvos svaigimas
- skausmas rankoje ar žandikaulyje
Šie simptomai gali būti širdies priepuolio simptomai.
Kartais GERD simptomai gali parodyti, kad reikia skubios medicinos pagalbos. Jie apima:
- išgyvena reguliarų, stiprų (švytėjimo) vėmimą
- sunku kvėpuoti
- sunku rijoti
- vėmimo skystis su ryškiai raudonuoju krauju arba kavos ar žemės pavidalo turiniu
Ne visu rėmuo reikalauja medicininės priežiūros. Retas ir lengvas rėmuo gali būti gydomi antacidiniais vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiais, pvz., Vengiant aštrų maisto produktų. Vienkartinis refliuksas nėra priežastis nerimauti. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei turite du kartus ar keletą kartų per savaitę rėmuo, arba jei vaistas nuo be recepto atpalaiduoja diskomfortą.
