Apžvalga
Hemopneumothorax yra dviejų sveikatos būklių derinys: pneumotoraksas ir hemotoraksas. Pneumotoraksas, kuris taip pat vadinamas sunaikinta plaučiu, atsitinka, kai oras yra už plaučių, tarp plaučių ir krūtinės ertmės. Hemotoraksas atsiranda, kai toje pačioje vietoje yra kraujas. Tik maždaug 5 proc. Pacientų, sergančių pneumotoraksu, tuo pačiu metu patiria hemotoraksą.
Hemopneumothorax dažniausiai atsiranda dėl sužalojimo į krūtinės ląsteles, pvz., Nuo šaudymo, stuburo ar skaldytų šonkaulių. Tai vadinama trauminiu hemopneumotoraksu. Labai retais atvejais sąlygą sukelia kitos sveikatos sutrikimai, pvz., Plaučių vėžys, kraujavimo sutrikimai ar reumatoidinis artritas. Hemopneumotoraksas taip pat gali atsirasti spontaniškai be akivaizdžių priežasčių (spontaniškas hemopneumotoraksas).
Gydant hemopneumotoraksą, kraujas ir oras turi būti išleistas iš krūtinės, naudojant vamzdelį. Operacija taip pat bus reikalinga, norint ištaisyti bet kokias žaizdas ar sužeidimus.
Kokie yra hemopneumotorakso simptomai?
Hemopneumothorax yra neatidėliotina medicinine pagalba, todėl svarbu iš karto atpažinti jo simptomus.
Simptomai yra:
- staigus krūtinės skausmas, kuris pablogėja po kosulio ar gilaus kvėpavimo
- sunkus ar sunkus kvėpavimas (dusulys)
- dusulys
- krūtinės sandarumas
- tachikardija (greitas širdies ritmas)
- blyški ar mėlyna oda, kurią sukelia deguonies trūkumas
Skausmas gali atsirasti tik iš abiejų pusių arba tik toje pusėje, kurioje įvyko trauma ar sužalojimas.
Kas sukelia hemopneumotoraksą?
Hemopneumotoraksas dažniausiai sukelia traumą arba krūtinės skausmą ar skausmą.
Kai krūtinės ląstos susižaloja, kraujas, oras ar abu gali patekti į ploną skysčio užpildytą erdvę aplink plaučius, vadinamą pleuros erdve. Dėl to sutrinka plaučių funkcionavimas. Plaučiai negali plisti, kad leistų ore. Tuomet plaučiai susitraukia ir sutrinami.
Traumų ar sužeidimų, galinčių sukelti hemopneumotoraksą, pavyzdžiai:
- durtinė žaizda
- šautinė žaizda
- perpjovimas iš sugedusio šonkaulio
- nukrenta nuo didelio aukščio
- automobilio avarija
- sužalojimas dėl kovos ar sporto (pvz., futbolo)
- pūslelinė žaizda iš medicininės procedūros, tokios kaip biopsija ar akupunktūra
Kai priežastis yra trauma ar sužalojimas, būklė vadinama trauminiu hemopneumotoraksu.
Retais atvejais hemopneumotoraksą gali sukelti netarmatūrinės situacijos, įskaitant:
- plaučių vėžio komplikacijos
- reumatoidinis artritas
- hemofilija
- sisteminė raudonoji vilkligė
- įgimta cistinė plaučių liga
Hemopneumotoraksas taip pat gali atsirasti spontaniškai be akivaizdžios priežasties. Tačiau tai labai neįprasta.
Kaip nustatomas hemopneumotoraksas?
Jei turite krūtinės traumos ar traumos, gydytojas gali užsisakyti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad padėtų įsitikinti, ar skystis ar oras kaupiasi krūtinės angoje.
Taip pat gali būti atlikti kiti diagnostiniai tyrimai, siekiant toliau įvertinti skysčių kiekį plaučiuose, pvz., Krūtinės ląstos tomografijos arba ultragarsu. Krūtinės ultragarsas parodys skysčio kiekį ir jo tikslią vietą.
Gydymas hemopneumotorakso
Gydymas hemopneumotorakso tikslas yra nusausinti orą ir kraują krūtinėje, grąžinti plaučius į normalią funkciją, išvengti komplikacijų ir ištaisyti bet kokias žaizdas.
Thorakostomija (įdėta krūtinės ląsta)
Pagrindinis gydymas hemopneumothorax vadinamas krūtinės ląstos torakostomija. Ši procedūra susijusi su tuščiavidurio plastiko vamzdžio išdėstymu tarp šonkaulių į plaučių sritį, kad nusausintų orą ir kraują. Vamzdis gali būti prijungtas prie mašinos, siekiant padėti drenažui. Po to, kai jūsų gydytojas įsitikins, kad daugiau skysčių ar oro nereikėtų nusausinti, krūtinės vamzdelis bus pašalintas.
Chirurgija
Labai tikėtina, kad žmonės, turintys didelę žaizdą ar sužeidimus, turi operaciją, kad būtų galima ištaisyti pažeistus audinius. Jie taip pat gali prireikti vieno ar kelių kraujo perpylimų, jei jie prarado daug kraujo.
Vaistiniai preparatai
Prieš atliekant torakostomijos procedūrą, priklausomai nuo jūsų ligos priežasties, gydytojas taip pat gali suteikti Jums profilaktinių antibiotikų, kurie padės išvengti bakterinių infekcijų. Jūsų gydytojas taip pat gali skirti skausmo vaistus, kad padėtų skausmui prieš ir po operacijos.
Hemopneumotorakso komplikacijos
Hemopneumotorakso komplikacijos apima:
- sunkios infekcijos, tokios kaip pneumonija
- hemoraginis šokas
- širdies sustojimas
- empiema, būklė, kai pusė kaupiasi pleuros erdvėje; Paplitimą paprastai sukelia pneumonija
- kvėpavimo takų sutrikimas
Be to, žmonėms, turintiems hemopneumotoraksą, kyla pavojus, kad atsiras kita epizode, jei plaučių atidarymas nebus visiškai uždarytas.
Outlook
Hemopneumothorax yra potencialiai pavojinga gyvybei būklė ir turi būti išgydoma iš karto, kad būtų galima geriausiai pažvelgti.
Jei būklę sukėlė trauma ar krūtinės sužalojimas, prognozė priklausys nuo sužalojimo sunkumo. Spontaniniai hemopneumotorakso atvejai turi puikią progresiją, kai skystis ir oras pašalinamas iš krūtinės. Vieno mažo tyrimo metu visi keturi pacientai, serganti spontanišku hemopneumotoraksu, visiškai atsigavo ir plaučiai išsiplėtė po epizodo.
Paprastai hemopneumotoraksas po gydymo nesukels jokių būsimų sveikatos sutrikimų. Tačiau yra maža tikimybė, kad vėl pasikartos. Mažiausiai invazinių metodų, tokių kaip torakostomija ir vaizdo pagalba, naudojimas sumažino mirtingumą ir pasikartojimo skaičių.
