Apžvalga
Sheehano sindromas yra būklė, kuri atsiranda, kai hipoglikemija yra pažeista gimdymo metu. Tai sukelia perteklinis kraujo netekimas (kraujavimas) arba labai mažas kraujospūdis darbo ar jo metu. Kraujo trūkumas neleidžia deguonies hipofizijai, reikalingam tinkamai veikti.
Hipofizė yra smegenų bazėje. Jis gamina hormonus, kurie prižiūri kitų kūno liaukų funkciją. Štai kodėl tai vadinamas "kapiliarine liauka".? Ši liauka yra labiau pažeidžiama dėl sužalojimų darbo metu, nes nėštumo metu ji auga.
Kai hipofizis neveikia taip, kaip turėtų, jo liaukos, įskaitant skydliaukę ir antinksčius, negali išsilaisvinti savo hormonų. Sheehano sindromas veikia šių hipofizinio hormono gamybą:
- Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH) nukreipia skydliaukę į savo hormonus, kurie reguliuoja jūsų medžiagų apykaitą.
- Liuteinizuojantis hormonas (LH) padeda reguliuoti mėnesinių ciklą ir kiaušinių gamybą kartu su FSH.
- Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) padeda reguliuoti mėnesinių ciklą ir kiaušinių gamybą kartu su LH.
- Augimo hormonas (GH) kontroliuoja organų ir audinių augimą.
- Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) stimuliuoja antinksčių išleidimą kortizoliui ir kitiems streso hormonams.
- Prolaktinas skatina pieno gamybą.
Sheehano sindromas taip pat vadinamas po gimdymo hipopiutatrizmu.
Simptomai
Sheehano sindromo simptomai kartais prasideda iškart po gimdymo. Arba jie gali ateiti palaipsniui mėnesius ar net metus vėliau. Moterys, kurios labai nedaug sugadina savo hipofizę, kelerius metus gali neparodyti simptomų.
Simptomai Sheehan sindromas apima:
- sunku maitinti krūtimi arba negalima maitinti krūtimi
- nereguliarus mėnesinių periodas (oligomenorėja) arba nėra periodų (amenorėjos)
- svorio priaugimas
- nepakantumas šalčiui
- sulėtinta psichinė funkcija
- gaktos ir žandikaulio plaukų praradimas
- nuovargis ar silpnumas
- puikios raukšlės aplink akis ir lūpas
- krūties susitraukimas
- sausa oda
- sąnarių skausmas
- sumažėjęs lytinis potraukis
- mažas cukraus kiekis kraujyje
- žemas kraujo spaudimas
- nereguliarus širdies plakimas
Kokios priežastys ir rizikos veiksniai?
Dėl dehidratacijos trūkumo hipofizės metu gimdymo metu sukelia Sheehano sindromą. Perteklinis kraujo netekimas arba labai mažas kraujospūdis darbe gali atimti hipofizę deguoniui, kurio reikia veikti.
Šeišano sindromas yra dažniausiai besivystančiose šalyse, pavyzdžiui, Indijoje. Šiandien tai yra retas atvejis Jungtinėse Amerikos Valstijose ir kitose išsivysčiusiose šalyse dėl geresnės medicininės priežiūros pristatymo metu.
Veiksniai, dėl kurių jums gali būti sunkus kraujo netekimas, yra šie:
- placentos atsitraukimas, kai placenta, kuri maitina negimusį kūdikį, atsitinka iš gimdos
- placenta previa, kai placenta iš dalies arba visiškai padengia gimdos kaklelį (gimdos apatinė dalis, jungianti makštį)
- gimdant didelį kūdikį, kuris sveria daugiau nei 8,8 svarus (4 000 gramų) arba turinčių daugybe, pavyzdžiui, dvynių
- preeklampsija, padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu
- pagalbinis darbas, žnyplės ar vakuumas
Kaip diagnozuojama?
Sheehano sindromą galima lengvai supainioti su kitomis sąlygomis, kurios sukelia panašius simptomus, ypač jei po daugelio mėnesių po simptomų pasireiškimo simptomai nepradeda.
Jūsų gydytojas pradės klausdamas apie savo simptomus. Jūsų atmintis, susijusi su simptomais, pvz., Sunkumais gaminant motinos pieną po gimdymo, padės gydytojui diagnozuoti jus.
Testai, padedantys gydytojui diagnozuoti Sheehano sindromą, yra šie:
- Kraujo tyrimai. Turėsite testus, kad patikrintumėte hormonų kiekį, kurį sukelia jūsų hipofizės liga. Hipofizmo hormonų stimuliavimo testas patikrina, ar gerai jūsų hipofizė reaguoja į skirtingus hormonus.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) arba kompiuterinė tomografija (CT) nuskaito. Šie vaizdavimo tyrimai tikrina navikus ar kitas hipofizio problemas, dėl kurių gali atsirasti panašių simptomų.
Gydymas
Gydymas Sheehan sindromu yra hormonų, kurių jūsų kūnas nebereikia. Jums reikės gyventi daugumoje šių hormonų:
- Kortikosteroidai. Prednizonas ar hidrokortizonas pakeičia antinksčių hormonus.
- Levotiroksinas (Levoxyl, Synthroid). Šis vaistas padidina hormonų kiekį, kurį sukelia jūsų skydliaukė.
- Estrogenas ir progesteronas (arba tik estrogenas, jei jūsų gimda pašalinta). Šie moteriški hormonai padeda normalizuoti menstruacinį ciklą. Galite nutraukti jų vartojimą, kai pasieksite menopauzės amžių.
- LH ir FSH. Šie hormonai stimuliuoja ovuliaciją ir gali padėti jums pastoti.
- Augimo hormonas. Šis hormonas padeda išlaikyti kaulų tankį, pagerina jūsų kūno raumenų ir riebalų santykį bei mažina cholesterolio kiekį.
Specialistas, vadinamas endokrinologu, prižiūrės gydymą. Turėsite reguliarius kraujo tyrimus, kad patikrintumėte savo hormonų kiekį.
Ar tai galima išvengti?
Gera medicininė priežiūra gimdymo metu gali užkirsti kelią sunkiam kraujavimui ir žemam kraujo spaudimui. Kai pasireiškia sunkus kraujavimas, Šeehano sindromas yra neapsaugotas.
Komplikacijos
Sheehano sindromo komplikacijos apima:
- antinksčių krizė, gyvybei pavojinga būklė, kai jūsų antinksčiai nesukuria pakankamai streso hormono, kortizolio
- žemas kraujo spaudimas
- netikėtas svorio kritimas
- nereguliarūs laikotarpiai
Outlook
Šeimano sindromas gali būti pavojingas gyvybei, jei negydysite. Su ilgalaikiu hormonų terapija turėtumėte galėti gyventi sveiką, įprastą gyvenimą.
