Prieširdžių virpėjimas (AFib) yra širdies ritmo sutrikimas, kuris paveikia apie 2,2 mln. Žmonių Jungtinėse Amerikos Valstijose. Su AFib dvi viršutinės jūsų širdies kameros virsta netaisyklingai, galbūt dėl kraujo krešulių ir laikui bėgant silpnėja jūsų širdis. Jūs galite patirti ką nors nuo kvėpavimo iki širdies plakimo. Arba jums gali nepasireikšti jokių simptomų. Tačiau be gydymo gali kilti pavojus insultui ar net širdies nepakankamumui.
AFib ir kraujo krešulių gydymas
Pagrindinis gydymo AFib tikslas yra sutelkti dėmesį į širdies ritmo kontrolę ir kraujo krešulių prevenciją. Krešulių prevencija yra labai svarbi, nes jie gali išstumti ir keliauti į kitas kūno dalis. Kai kraujo krešuliai patenka į jūsų smegenis, tai gali sukelti insultą.
Tradiciniai gydymo būdai sukasi aplink vaistus, tokius kaip kraujo skiedikliai.
Varfarinas (Coumadinas) yra dažniausiai nustatytas AFib kraujo tirpiklis. Jis gali sąveikauti su tam tikrais maisto produktais ir vaistais, todėl tai nėra pasirinkimas visiems. Tai taip pat gali sukelti komplikacijas, pvz., Pernelyg didelį kraujavimą. Jei vartojate šį vaistą, dažnai reikia stebėti kraujo tyrimus.
Naujesni vaistiniai preparatai - dabigatranas (Pradaxa), rivaroksabanas (Xarelto) ir apiksabanas (Eliquis) - yra tokie pat veiksmingi kaip varfarinas. Jie gali netgi sukelti mažiau intrakranijinio kraujavimo ar kraujavimo į kaukolę. Šie vaistiniai preparatai yra trumpesnio veikimo principai, todėl nereikia, kad jų kraujas būtų kuo labiau kontroliuojamas jų vartojimo metu. Jie taip pat nesusiję su daugybe maisto produktų ir kitų vaistų.
Kartu su kraujavimo ir sąveikos rizika, vaistų vartojimas siekiant išvengti kraujo krešulių turi trukti ilgą laiką. Galbūt nenorite būti vaistų, skirtų likusiam jūsų gyvenimui. Galite nenorėti eiti į savo ligoninę kas savaitę, kad atliktumėte kraujo tyrimą. Arba jums gali kilti kitų komplikacijų ar būklių, dėl kurių šių vaistų vartojimas ilgo nuotolio atveju yra nepatrauklus ar net neįmanomas.
Implanto alternatyvos vaistams
WATCHMAN
Jei ieškote alternatyvos kraujo skiedikliams, gali būti verta ištirti implantų įrenginius, pvz., "WATCHMAN". Šis prietaisas blokuoja kairįjį prieširdžių priedą (LAA) - sirdį, kuriame kraujas dažnai kaupiasi ir krešina. Remiantis 1996 m. Tyrimo duomenimis, tokie kraujo krešuliai, kurie sukelia insultą žmonėms su AFib, 90 proc.
"WATCHMAN" patvirtina JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) žmonėms, kuriems AFib nėra širdies vožtuvo, vadinamo nevalviu AFib. Jis suformuotas kaip mažasis parašiutas ir savaime plečiasi. Kada nors vietoje, audinys per WATCHMAN sukurs maždaug 45 dienas, kad užblokuotų LAA.
Kad galėtumėte implantuoti šį prietaisą, turėtumėte toleruoti kraujo skiediklius. Jūs negalite turėti širdyje esančio kraujo krešulio ar alergijos nikeliui, titanui ar bet kuriai kitai prietaiso medžiagai.
"WATCHMAN" įterpiamas per ambulatorinę procedūrą per kateterį, kuris tuoj pat tvyro į širdį.
LARIAT
Kaip ir "WATCHMAN", "LARIAT" yra implantas, kuris padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo jūsų LAA. LARIAT sujungia LAA, naudodamas siūles. Galų gale jis virsta rando audiniu, todėl kraujas negali patekti, rinkti ir krešėti.
Procedūra taip pat atliekama naudojant kateterius. LARIAT yra sudarytas iš minkšto plastiko kateterio vamzdžio. Vamzdyje yra magnetai, taip pat lazso arba kulniuko formos galas. Tai yra siuvimas, kuris galiausiai sulauks jūsų LAA. Norint įdėti šį prietaisą į didelį pjūvį, reikalingi tik nedideli punktai.
LARIAT yra patvirtintas žmonėms, kurie nesugeba vartoti kraujo krešėjimo vaistų ir tų, kurie dėl bet kokios priežasties negali atlikti operacijos.
Implantų prietaisų efektyvumas
Po 45 dienų, kai kurie 92 proc. Žmonių su WATCHMAN vartojo klinikinių tyrimų metu kraujo krešėjimą mažinančių vaistų. Per vienerių metų laikotarpį 99 proc. Žmonių galėjo atsikratyti kraujo skiediklių.
LARIAT procedūra gali sumažinti insulto riziką 85-90 proc.
Palyginimui, insulto rizika kraujo skiedikliams sumažinama maždaug 80 proc.
Daugiau naudos
Be veiksmingumo, viena iš pagrindinių privalumų, kuriuos šie implantų prietaisai dalijasi, yra tai, kad jie gali būti dedami į jūsų kūną be invazinės operacijos. Iš tiesų daugeliu atvejų žmonės eina namo procedūros dieną. Prieš šiuos implantų tipus LAA bus prijungtas per atviros širdies operacijas.
Tai reiškia, kad greičiau atsigausite WATCHMAN ar LARIAT. Jūsų skausmo ir diskomforto lygis taip pat turėtų būti minimalus.
Šie prietaisai gali leisti jums įgyti nepriklausomybę nuo kraujo mažinimo vaistų. Jie yra tokie pat veiksmingi, jei ne daugiau, kaip varfarinas ir kiti narkotikai. Jie siūlo apsaugą be kraujavimo pavojaus ir sunkumų valdant ilgalaikius vaistus. Tai puiki naujiena, jei turite klausimų dėl antikoaguliančių ar norite išvengti per didelio kraujavimo.
Ištrauka: pasikalbėkite su savo gydytoju apie implantus
Nepatiko jūsų kraujo skiediklis? Yra alternatyvos. Jei norite sužinoti daugiau apie tai, kaip šie implantų įrenginiai gali jums padėti, kreipkitės į gydytoją, kad susitartumėte. Jie jums praneša, ar esate geras implantų kandidatas, taip pat pateikite daugiau informacijos apie procedūras ir atsakykite į visus konkrečius jūsų klausimus.
