Apžvalga
Prieširdžių virpėjimas (AFib) yra būklė, dėl kurios širdis virsta netaisyklingam ritmu. Vienas iš būdų klasifikuoti AFib yra tai, kas jį sukelia. Valvular AFib ir nonvalvular AFib yra terminai, vartojami apibūdinti AFib, kuriuos sukelia du skirtingi veiksniai.
AFib laikomas vožtuvu, kai tai yra žmonėms, kuriems yra širdies vožtuvo sutrikimas arba protezinis širdies vožtuvas. Nonvalvular AFib paprastai reiškia AFib, kurį sukelia kiti dalykai, tokie kaip aukštas kraujospūdis ar stresas.
Dar yra diskusijų apie tai, kaip tiksliai apibrėžti vožtuvų AFib. Bet kur nuo 4 iki 30 procentų žmonių, turintiems AFib, manoma, kad jie turi vožtuvų AFib. Platus asortimentas gali būti dėl to, kad nėra vieningo nuomonės, kokios priežastys turėtų būti laikomos "vožtuvais".
Jūsų gydytojas apsvarstys, kokio tipo AFib turite prieš skiriant gydymą. Nonvalvular ir valvular AFib dažnai gydomi skirtingai.
Stuburo AFib simptomai
AFib gali pasireikšti be jokių simptomų. Jūs galite turėti sąlygą daugelį metų, o ne suprasti ją, kol einate į fizinį egzaminą ir turi elektrokardiogramą (EKG). Jei pasireiškė AFib simptomai, tai gali būti:
- krūtinės skausmas
- sumišimas
- galvos svaigimas
- nuovargis
- širdies širdies plakimas, kuris gali padaryti jus tarsi jūsų širdis yra flip-flopping ar lenktynių
- lengvumas
- dusulys
- nepaaiškinamas silpnumas
Jums gali būti ir AFib. Tai vadinama paroksizmine AFib. Jei turite AFib ilgiau nei 12 mėnesių, tai vadinama nuolatine AFib.
Valvulinio AFib priežastys
Standartinis klaviatūros AFib apibrėžimas dar nėra. Tačiau yra keletas visuotinai pripažintų ventiliatorinių AFib priežasčių:
Mitralinio vožtuvo stenozė
Mitralinio vožtuvo stenozėje mitralinis vožtuvas yra siauresnis už įprastą. Mitralinis vožtuvas jungia kairįjį širdies atriumą prie kairiojo skilvelio. Dėl šios būklės kraujas paprastai neprasiskverbia į kairį skilvelį. Tai sukelia nereguliarus širdies plakimas.
Reumatinė karščiavimas yra labiausiai paplitusi mitralinio vožtuvo stenozės priežastis. Nors ši sąlyga nebėra dažna Jungtinėse Amerikos Valstijose, reumatinė karštis vis dar pasitaiko besivystančiose šalyse.
Dirbtinis širdies vožtuvas
Kitas vožtuvų AFib priežastys yra dirbtinis širdies vožtuvas. Dirbtiniai širdies vožtuvai yra naudojami siekiant pakeisti sergančią ar randamą širdies vožtuvą. Vožtuvai gali būti pagaminti iš įvairių medžiagų, įskaitant:
- mechaninis širdies vožtuvas
- gyvūnų donoro audinio vožtuvas
- žmogaus donoro audinio vožtuvas
Klaviatūros AFib diagnozavimas
Jei neturite jokių AFib simptomų, gydytojas gali nustatyti netaisyklingą širdies ritmą, kai bandysite nesusijusią būklę. Jei gydytojas mano, kad galite turėti AFib, jie atliks fizinį tyrimą ir paklaus jūsų šeimos bei medicinos istorijos. Jie taip pat paprašys atlikti papildomų bandymų.
Be EKG, kiti AFib tyrimai apima:
- echokardiografija
- stresinė echokardiografija
- krūtinės rentgeno spinduliai
- kraujo tyrimai
Valvular AFib gydymas
Jūsų gydytojas gali naudoti keletą skirtingų gydymo būdų, kad kontroliuotų jūsų širdies ritmą ir ritmą bei užkirstų kelią kraujo krešuliams.
Užkirsti kelią kraujo krešuliams
Antikoaguliantai padeda sumažinti kraujo krešulių tikimybę. Antikoaguliantų vaistai yra svarbūs, jei turite dirbtinį širdies vožtuvą. Taip yra dėl to, kad dirbtinio vožtuvo lankstinukuose ar sklendėse gali susidaryti kraujo krešuliai.
Dažniausi antikoaguliantai yra vitamino K antagonistai, tokie kaip varfarinas (kumadinas). Šie antikoaguliantai blokuoja jūsų organizmo gebėjimą naudoti vitaminą K, reikalingą krešulei sukurti.
Rinkoje taip pat atsirado naujesni antikoaguliantai, tokie kaip rivaroksabanas (Xarelto) ir dabigatranas (Pradaxa). Tačiau šie naujesni antikoaguliantai nerekomenduojami žmonėms su vožtuvų AFib, ypač su mechaniniais širdies vožtuvais.
Remiantis 2013 m. Tyrimo duomenimis, dalyviai, kurie vartojo dabigatraną, labiau tikėtina, patirtų kraujavimo ir kraujo krešėjimo epizodų, nei dalyviai, kurie vartojo varfariną. Tyrėjai anksčiau nutraukė tyrimą dėl padidėjusio kraujo krešėjimo atvejų žmonėms, kurie vartojo naujesnes antikoaguliančias medžiagas.
Širdies ritmo ir ritmo reguliavimas
Gydytojas gali naudoti procedūrą, vadinamą kardioversija, kad iš naujo nustatytų jūsų širdies ritmą. Tai reiškia, kad širdyje išsiveržiate elektros smūgį, kad iš naujo paleistumėte elektrinį darbą.
Kai kurie vaistai taip pat gali padėti išlaikyti jūsų širdies ritmą. Pavyzdžiai:
- amiodaronas (Coradrone, Pacerone)
- dofetilidas (tikosinas)
- propafenonas (Rythmol)
- Sotalolis (Betapace)
Daugiau invazinių procedūrų, tokių kaip kateterio abliacija, taip pat galima atkurti širdies ritmą. Prieš rekomenduojant abliaciją, gydytojas apsvarstys jūsų bendrą sveikatą ir tai, ar jūsų antikoaguliantai dirbo.
Laikykis skaitymas: 7 gydymo būdai prieširdžių virpėjimui "
Valvular AFib perspektyvos
Turint mitralinio vožtuvo stenozę ar mechaninį širdies vožtuvą padidėja kraujo krešėjimo rizika. Turėdamas AFib, ši rizika dar labiau padidėja. Žmonėms, sergantiems valytuvo AFib, labiau tikėtina, kad bus kraujo krešulys, nei žmonėms, kuriems yra nevalvinė širdies liga.
Jei turite klinikinį AFib, gydymas antikoaguliantais ir kitos širdies ritmo reguliavimo priemonės gali padėti sumažinti širdies priepuolio ir insulto riziką.
