Apie etapus ir gydymą
Yra įvairių krūties vėžio gydymo būdų. Daugumai žmonių reikia dviejų ar daugiau derinių.
Gydymas yra kiekviename krūties vėžio stadijoje. Po diagnozės gydytojas nustatys jūsų vėžio stadiją. Tada jis arba ji nustatys geriausias gydymo galimybes, pagrįstas jūsų stadija ir kitais veiksniais, tokiais kaip amžius, šeimos istorija, genetinės mutacijos statusas ir asmeninė medicininė istorija. Ankstyvojo krūties vėžio gydymo būdai gali veiksmingai gydyti progresuojantį krūties vėžį.
Krūties vėžio stadijos svyruoja nuo 0 iki 4. Įvairūs veiksniai nustato jūsų etapą, įskaitant:
- naviko dydis
- paveiktų limfmazgių skaičius
- ar vėžys pasklido į kitas kūno vietas
Gydytojai naudoja įvairius testus krūties vėžiui nustatyti. Vaizdo analizės bandymai apima CT scan, MRI, ultragarso, rentgeno ir PET nuskaitymą. Tai gali padėti gydytojui susiaurinti vėžio vietą, apskaičiuoti naviko dydį ir nustatyti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis. Jei vaizdo gavimo bandymas rodo, kad masė yra kitoje kūno dalyje, gydytojas gali atlikti biopsiją, kad nustatytų, ar masė yra piktybinė ar gerybinė. Fizinis egzaminas ir kraujo tyrimas taip pat gali padėti nustatyti.
Krūties vėžio stadija "
0 etapas
Jei išankstinės ar vėžio ląstelės apsiriboja pieno kanalais, tai vadinama neinvaziniu krūties vėžiu arba injekcine karcinoma in situ (DCIS). 0 laipsnio krūties vėžys gali išsivystyti už kanalų. Ankstyvasis gydymas gali sustabdyti jus nuo invazinio krūties vėžio.
Chirurgija
Lumpektomijoje chirurgas pašalina vėžines ląsteles ir užlaiko likusią krūties dalį. Tai yra perspektyvi alternatyva, kai DCIS apsiriboja viena krūties sritimi. Lumpektomija gali būti atliekama kaip ambulatorinė procedūra. Tai reiškia, kad galite netrukus po operacijos grįžti namo ir nakvoti nebūtina ligoninėje.
Mastektomija yra chirurginis krūtinės pašalinimas. Rekomenduojama, kai DCIS randama krūtinėje. Chirurgija krūties rekonstrukcijai gali prasidėti mastektomijos metu arba vėliau.
Po mano mastektomijos: dalijamasi tuo, ką išmokau "
Terapija radiacija
Radiacija yra tam tikros paskirties terapijos tipas. Tai dažniausiai rekomenduojama po lumpectomy 0 etapo krūties vėžiu. Didelės energijos rentgeno spinduliai yra naudojami sunaikinti vėžio ląsteles ir neleisti jiems plisti. Šis gydymas gali sumažinti pasikartojimo riziką. Radiacinė terapija paprastai yra skiriama 5 dienas per savaitę 5-7 savaites.
Hormonų gydymas
Jūsų gydytojas gali rekomenduoti gydymą hormonais, jeigu Jums buvo lumpektomija arba vienos mastektomijos būdu nustatytas estrogenų receptorių (ER +) ar progesterono receptorių (PR +) krūties vėžys. Geriamojo hormono gydymas, pvz., Tamoksifenas, paprastai yra skiriamas mažinti invazinio krūties vėžio riziką. Galite gydyti trastuzumabu (Herceptin), jei jūsų krūties vėžys pasieks teigiamą poveikį žmogaus augimo faktoriui HER-2.
Hormonų gydymas negali būti skirtas moterims, kurioms buvo atlikta dvejopa mastektomija 0 laipsnio krūties vėžiui.
1 etapas
1A stadijos krūties vėžys reiškia, kad pirminis navikas yra 2 cm arba mažesnis, o limfmazgiai neturi įtakos. 1B stadijoje vėžys pasireiškė paakių limfmazgiuose, navikuose nėra krūties, o navikas yra mažesnis nei 2 centimetrai. Tiek 1A, tiek 1B laikomi ankstyvojo invazinio krūties vėžio etapais. Gali būti rekomenduojama chirurgija ir viena ar daugiau kitų gydymo būdų.
Chirurgija
Lumpectomy ir mastectomy yra abiejų variantų 1-osios krūties vėžys. Sprendimas grindžiamas:
- pirminio naviko dydis ir vieta
- asmeninė pirmenybė
- kiti veiksniai, tokie kaip genetinis polinkis
Limfmazgių biopsija greičiausiai bus atliekama tuo pačiu metu. Dėl mastektomijos krūtinės rekonstrukcija gali prasidėti tuo pačiu metu arba papildomai gydyti.
Terapija radiacija
Po 1-osios krūties vėžio chirurginės operacijos dažnai rekomenduojamas radioterapija. Vyresni nei 70 metų moterys gali būti nereikalingos, ypač jei yra galimybė gydyti hormonais.
Hormonų terapija
Gydytojai gali rekomenduoti hormonų receptorių teigiamų krūties vėžio hormonų terapiją, neatsižvelgiant į naviko dydį.
Chemoterapija
Krūties vėžys, kuris yra neigiamas dėl ER, PR ir HER2, vadinamas trigubo neigiamo krūties vėžiu (TNBC). Šiems atvejams chemoterapija yra beveik visada reikalinga, nes TNBC nėra tiksliai gydomas. Herceptinas, tikslinis gydymas, dažnai skiriamas kartu su HER2 + ir krūties vėžio chemoterapija.
Tačiau chemoterapija ne visada reikalinga ankstyvojo krūties vėžio laikotarpiui, ypač jei ją galima gydyti hormonais.
2 etapas
2A stadijoje navikas yra mažesnis nei 2 centimetrai ir sklinda nuo 1 iki 3 netoliese esančių limfinių mazgų. Arba jis yra nuo 2 iki 5 centimetrų ir nėra išplitęs į limfmazgius.
2B stadija reiškia, kad navikas yra nuo 2 iki 5 cm ir sklinda nuo 1 iki 3 netoliese esančių limfinių mazgų. Arba jis yra didesnis nei 5 centimetrai ir nėra išplitęs į bet kurį limfmazgį.
Jums tikriausiai reikės chirurgijos, radiacijos, chemoterapijos ir hormonų gydymo derinio.
Chirurgija
Lumpektomija ir mastektomija gali būti alternatyvos, priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos. Modifikuota radikali mastektomija yra krūtinės pašalinimas, įskaitant krūtinės raumenis. Jei pasirinksite rekonstrukciją, procesas gali prasidėti tuo pačiu metu arba po vėžio gydymo pabaigos.
Terapija radiacija
Radiatorinė terapija skirta bet kurioms likusioms vėžio ląstelėms krūtinėje ir limfmazgiuose.
Chemoterapija
Chemoterapija yra sisteminė terapija, skirta žudyti vėžio ląsteles visame kūne. Šie stiprūs vaistai išleidžiami į veną (į veną) per daugelį savaičių ar mėnesių. Yra įvairių chemoterapinių vaistų, vartojamų krūties vėžiui gydyti, įskaitant:
- docetakselis (Taxotere)
- doksorubicinas (adriamicinas)
- ciklofosfamidas (cytoksas)
Galite gauti kelis chemines medžiagas. Chemoterapija yra ypač svarbi TNBC. Herceptin gali būti skiriamas kartu su chemoterapija HER2 + ir krūties vėžiui.
Hormonų gydymas
Po to, kai visas kitas gydymas bus baigtas, jums gali tekti toliau gydyti ER + ar PR + krūties vėžį. Geriamieji vaistai, tokie kaip tamoksifenas arba aromatazės inhibitoriai, gali būti skiriami penkerius ar daugiau metų.
3 etapas
3A: 3A stadijos krūties vėžys reiškia, kad vėžys išplito į 4 - 9 paakį (dilbio) limfmazgius arba padidino vidinius pieno limfmazgius. Pirminis navikas gali būti bet kokio dydžio. Tai taip pat gali reikšti, kad navikas yra didesnis nei 5 centimetrai, o limfmazgiuose yra mažos vėžinių ląstelių grupės. Galiausiai 3A stadijoje taip pat gali būti navikų, didesnių kaip 5 centimetrai, įtraukiant 1-3 akies limfmazgius ar bet kuriuos krūtinkaulio mazgus.
3B: 3B pakopa reiškia, kad krūties vėžys įsiveržė į krūtinės ląstą arba odą ir gali arba negali būti įsiskverbęs į 9 limfmazgius. 3C etapas reiškia, kad vėžys yra 10 arba daugiau paakių limfmazgių, limfmazgių prie ragenos ar vidinių pieno mazgų.
Uždegiminio krūties vėžio (IBK) simptomai skiriasi nuo kitų rūšių krūties vėžio. Diagnozė gali būti atidėta, nes paprastai nėra krūtų vienkartinės. Pagal apibrėžimą, IBC yra diagnozuotas 3B ar aukštesnėje pakopoje.
Gydymas
3 etapo krūties vėžio gydymas yra panašus į 2 etapo gydymą. Jei turite didelį pirminį naviką, gydytojas gali rekomenduoti, kad chemoterapija sumažėtų prieš operaciją. Prieš rekonstrukciją gali prireikti radiacinės terapijos. Jei reikia, bus skiriama hormonų terapija ir kiti tiksliniai gydymo būdai.
4 etapas
4 etapas rodo, kad krūties vėžys metastazavo (skleisti į tolimą kūno dalį). Krūties vėžys dažniausiai plinta plaučiuose, smegenyse, kepenyse ar kauluose. Metastazavusio krūties vėžio negalima išgydyti, tačiau jį galima gydyti agresyviu sisteminiu gydymu. Kadangi vėžys susideda iš skirtingų kūno dalių, gali prireikti kelių gydymo būdų, kad sustabdytų auglio augimą ir palengvintų simptomus.
Gydymas
Priklausomai nuo to, kaip išprovokavo krūties vėžį, greičiausiai turėsite chemoterapiją, spindulinę terapiją ir hormonų terapiją (jei turite hormonų receptorių teigiamą vėžį). Kitas variantas - tikslinė terapija, skirta baltymui, kuris leidžia vėžio ląstelėms augti.
Jei vėžys plinta limfmazgiuose, galite pastebėti savo mazgų patinimą arba padidėjimą. Chirurgija, chemoterapija ir radiacija gali būti naudojamos vėžio, kuris sklinda į limfmazgius, gydymui.
Narkotikų skaičius ir vieta nustato chirurgines galimybes. Chirurgija nėra pirmoji gynybos linija su pažengusiu krūties vėžiu, tačiau jūsų gydytojas gali rekomenduoti operaciją, gydant nugaros smegenų suspaudimą, kaulus ir vienos masės, kurią sukėlė metastazė. Tai padeda suardyti skausmą ir kitus simptomus.
Kiti vaistai, vartojami pažengusios stadijos krūties vėžiui gydyti, yra antidepresantai, antikonvulsiniai preparatai, steroidai ir vietiniai anestetikai.
Imunoterapija kaip naujas gydymas
Imunoterapija yra palyginti nauja gydymo galimybė, ir nors FDA dar nebuvo patvirtinta dėl krūties vėžio, tai yra perspektyvi sritis. Yra keletas ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų, kurie rodo, kad jis gali pagerinti klinikinius rezultatus krūties vėžiu sergantiems žmonėms.
Imunoterapija turi mažiau šalutinio poveikio, nei chemoterapija, ir mažai tikėtina, kad atsiras atsparumas. Imunoterapija - tai kūno natūrali apsauga, siekiant kovoti su vėžiu.
Pembrolyzumabas yra imuninės kontrolės posto inhibitorius. Tai imunoterapijos tipas, kuris parodė ypatingą pažadą gydant metastazavusį krūties vėžį. Tai veikia blokuojant specifinius antikūnus, dėl kurių imuninei sistemai sunkiau kovoti su vėžiu, todėl organizmas gali veiksmingiau kovoti. Vienas tyrimas parodė, kad dėl gydymo 37,5% pacientų sumažėjo jų naviko našta.
Kadangi imunoterapija dar nėra patvirtinta FDA, šiuo metu gydymas dažniausiai atliekamas klinikiniais tyrimais.
Išgyvenamojo 4 stadijos krūties vėžys "
Skausmo kontrolė
Krūties vėžys, plinta į kitas kūno dalis, gali sukelti skausmą, pavyzdžiui, kaulų skausmą, raumenų skausmą, galvos skausmą ir diskomfortą aplink kepenis. Pasitarkite su gydytoju apie skausmo valdymą.
Galimi lengvi ar vidutinio sunkumo skausmai yra acetaminofenas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jei esate stiprus skausmas vėliau, gydytojas gali rekomenduoti opioidus, tokius kaip morfinas, oksikodonas, hidromorfonas ar fentanilis.
Veiksniai, turintys įtakos krūties vėžio gydymui
Nors krūties vėžio stadija yra labai susijusi su gydymo galimybėmis, kiti veiksniai gali turėti įtakos ir jūsų gydymo galimybėms.
Amžius
Moterų, jaunesnių nei 40 metų amžiaus, krūties vėžio prognozė yra blogesnė, nes jaunesnių moterų krūties vėžys yra labiau agresyvus. Sprendžiant tarp lumpektomijos ir mastektomijos gali būti svarbus balanso kūno atvaizdas su suprantamu rizikos mažinimu.
Be chirurgijos, chemoterapijos ir radiacijos, jauniems moterims dažnai rekomenduojama kelerius metus gydyti ER + ar PR + krūties vėžiu. Tai gali padėti išvengti krūties vėžio pasikartojimo ar plitimo.
Moterims prieš menopauzę, be hormonų terapijos, gali būti rekomenduojama kiaušidžių slopinti.
Nėštumas
Nėštumas taip pat turi įtakos krūties vėžio gydymui. Krūties vėžio chirurgija paprastai yra saugi nėščioms moterims, tačiau gydytojai gali atmesti chemoterapiją iki antrojo ar trečiojo nėštumo trimestro. Hormonų terapija ir radioterapija gali pakenkti negimusiam kūdikiui ir nėštumo metu nerekomenduojama.
Naviko augimas
Gydymas taip pat priklauso nuo to, kaip greitai vėžys auga ir plinta.Jei turite agresyvios krūties vėžio formos, gydytojas gali rekomenduoti agresyvesnį požiūrį, pvz., Operaciją ir kitų gydymo būdų derinį.
Genetinės mutacijos būklė ir šeimos istorija
Gydymas nuo krūties vėžio gali priklausyti nuo artimo giminaičio su krūties vėžio istorija ar teigiamu testu dėl geno, kuris padidina krūties vėžio atsiradimo riziką. Moterys su šiais veiksniais gali pasirinkti prevencinę chirurginę parinktį, pvz., Dvišalę mastektomiją.
Outlook
Krūties vėžio prognozė priklauso nuo diagnozės nustatymo etapo. Kuo anksčiau diagnozuojate, tuo geriau rezultatas. Taigi svarbu kas mėnesį atlikti krūties egzaminus ir reguliariai kas mėnesį planuoti metines mammogramas, pradedamas nuo 40 metų arba jaunesniems.
Yra standartinis įvairių krūties vėžio tipų ir etapų gydymas, bet jūsų gydymas bus pritaikytas prie jūsų individualių poreikių. Be diagnozės etapo, jūsų gydytojai apsvarstys jūsų krūties vėžio tipą ir kitus sveikatos veiksnius. Jūsų gydymo planas koreguojamas atsižvelgiant į tai, kaip gerai jūs į jį reaguojate.
Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, kuriuose žmonės nori išbandyti naujus gydymo būdus. Jei jus domina, kreipkitės į onkologą apie turimus tyrimus.
Jūs taip pat galite ieškoti papildomos terapijos bet kuriame krūties vėžio stadijoje. Tai yra gydymo būdai, naudojami taikant standartines medicinines procedūras. Daugelis moterų naudoja tokias terapijas kaip masažas, akupunktūra ir jogas.
