Apžvalga
Kastrous rezistentiška prostatos vėžys yra prostatos vėžys, kuris nustoja reaguoti į hormonų terapiją. Hormonų terapija, taip pat vadinama androgeno nepriėmimo terapija (ADT), žymiai sumažina testosterono kiekį organizme. Testosterono lygiai yra panašūs į lygius vyrų, kurių sėklidės buvo pašalintos chirurginiu būdu.
Chirurginis sėklidžių pašalinimas kartais vadinamas kastracija, tačiau jis oficialiai vadinamas orchiektemija. Sėklidės gamina androgenus, todėl jų pašalinimas sukelia hormonų kiekį. Androgenai yra vyriški lytiniai hormonai. Žemas testosterono kiekis paprastai sulėtino prostatos vėžio eigą. Vyrams, kuriems yra kastruti atsparus prostatos vėžys, vėžys vis dar išlieka, nepaisant testosterono sumažėjimo.
Jei jūsų prostatos vėžys plinta ir tampa atsparus kastracijai, yra gydymo būdų, kurie gali padėti sulėtinti ligos progresą, nors jie ir negydo vėžio. Vienas iš pagrindinių tikslų yra vėžio palaikymas nuo metastazavimo. Metastazuojantis vėžys yra vėžys, kuris išsiskiria iš prostatos į tolimesnes kūno dalis, pavyzdžiui, stuburo, plaučius ir smegenis.
Hormonai ir prostatos vėžys
Dauguma prostatos vėžio šiandien diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, kai vėžys vis dar apsiriboja prostatos liauka. Vyrams paprastai būna operacijos, skirtos vėžinei prostatos liaukei pašalinti ar radiaciniam gydymui, siekiant sunaikinti vėžines ląsteles liaukoje.
Jei ankstyvojo stadijos vėžys grįžta po operacijos ar radiacijos arba pradeda plisti į tolimesnes kūno dalis (metastazė), gydymas hormonais blokuojančiais vaistiniais preparatais gali sulėtinti vėžio eigą ir sumažinti navikų dydį. Tai padeda užkirsti kelią tokiems simptomams kaip šlapimo pūslės obstrukcija, kuri atsitinka, kai navikai nutraukia šlapimo srautą iš šlapimo pūslės. Hormonų terapija taip pat gali padidinti radioterapijos veiksmingumą ir mažinti naviką prieš operaciją.
Vyriški lytiniai hormonai kieto prostatos vėžį. Pagrindinis prostatos vėžiu slopinantis hormonas yra testosteronas, kuris gaminamas sėklidėse.
ADT smarkiai sumažina testosterono ir kitų androgenų kiekį organizme, o daugelyje vyrų vėžys išnyksta, tačiau tik laikinai. Dėl priežasčių, kurios lieka nepakankamai suprantamos, prostatos vėžio ląstelės gali prisitaikyti prie mažesnio natūralių androgenų lygio ir vėl pradeda daugintis. Tada sakoma, kad vėžys yra atsparus kastracijai.
Androgeno nepakankamumo terapija
ADT sumažina testosterono ir kitų androgenų kiekį 90-95 proc. Keletas skirtingų ADT medikamentų rūšių sutrikdo arba blokuoja organizmo procesus, kontroliuojančius androgenų, dėl kurių prostatos vėžio ląstelės dauginamos, gamybą. Iš esmės narkotikai yra cheminės kastracijos forma. Kai kurie vaistai yra piliulės formos, o kitus reikia švirkšti bet kur nuo kiekvieno mėnesio iki kiekvieno metų.
Testosterono slopinimas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Jie įtraukia:
- anemija
- nuovargis
- lytinio potraukio praradimas ar erekcijos disfunkcija
- ? Feminizuojantis? efektai, pvz., padidėjusi krūtinė, kūno plaukų praradimas ir mažesnis varpą ar kapšelį
- karščio bangos ir nuotaikos svyravimai, panašūs į menopauzės poveikį moterims
- sumažėjęs atmintis ir depresija
- nuovargio kūno masės (raumenų) praradimas
- kaulų stiprumo praradimas (osteoporozė)
- švelnumas mėlynose
- svorio priaugimas
- kraujo lipidų pokyčiai
- atsparumas insulinui
Kastruoja atsparus vėžys
Pradėjus gydymą hormonais, gydytojas reguliariai nustatys kraujo prostatos specifinį antigeną (PSA). PSA yra baltymas, kurį gamina prostatos vėžio ląstelės. Jei PSA kiekis pradeda didėti, kol esate hormonų terapijos, tai gali būti ženklas, kad gydymas nustojo veikti ir vėžys tapo atsparus kastracijai.
Kitas ženklas, kad hormonų terapija nustojo veikti, yra vėžio plitimas ne prostatoje arba esamų auglių augimas.
Kastruoja atsparus vėžys
Vaistų ir kitų gydymo būdų derinys gali sulėtinti kastruose atsparaus prostatos vėžio progresavimą, net jei jis metastazuojamas.
Jūsų gydytojas gali pasiūlyti jums likti ant esamo hormonų terapijos. Tai apsaugo natūralų testosterono kiekį, dėl kurio vėžys gali pablogėti.
Nauji hormonų gydymo būdai
Du santykinai nauji hormonų terapijos būdai parodė pažadą, kad atsparus kastracijai ir metastazavusis prostatos vėžys. Klinikinių tyrimų metu vyrai ilgiau vartojo šiuos vaistus net vyrus, anksčiau gydytus chemoterapija.
- Abirateronas (Zytiga). Šis vaistas vartojamas tablečių formoje. Jis blokuoja cheminę testosterono gamybą visame kūne. Zytiga vartojamas kartu su prednizonu, galingu priešuždegiminiu vaistu.
- Enzalutamidas (Xtandi). Šis vaistas taip pat vartojamas kaip tabletes. "Xtandi" apsaugo nuo irrogenų nuo prostatos vėžio ląstelių augimo skatinimo.
Chemoterapija
Kai kuriems vyrams, kuriems yra kastruti atsparus prostatos vėžys, siūlomi chemoterapiniai vaistai, kurie tiesiogiai užmuša vėžines ląsteles. Paprasti chemoterapiniai vaistiniai preparatai, skirti kastruti atspariam prostatos vėžiui gydyti, yra šie:
- docetakselis (Docefrez, Taxotere) ir kortikosteroidų (priešuždegiminis) vaistas prednizonas
- kabazitakselis (Jevtana) ir prednizonas
- mitoksantronas (Novantronas)
Imuninė terapija
Pagal šį metodą, jūsų gydytojas surinks baltųjų kraujo kūnelių iš jūsų ir naudos juos sukurti jums unikalią vakciną. Vakcina įšvirkščiama į kraują, kad jūsų imuninė sistema atakotų prostatos vėžio ląsteles.
Vėžys nuo vėžio vadinamas sipuleuceliu-T (Provenge). Gydymas reikalauja kelių skirtingų gydymo būdų. Imunitetas, skirtas pažengusiems prostatos vėžiui, gali padėti prailginti gyvenimą.
Gydant kaulų navikus
Metastazinis prostatos vėžys dažnai plinta į kaulus. Kaulų navikai gali sukelti lūžių ir stiprų skausmą. Gydymas kaulų navikai yra paliatyvus.Tai reiškia, kad siekiama sumažinti simptomus, o ne išgydyti ligą. Jie įtraukia:
- Išorinė spinduliuotė. Tai apima radioterapiją, skiriamą iš išorės.
- Denosumabas (Xgeva, Prolia). Šis vaistas padeda sumažinti prostatos vėžio kaulų pažeidimą.
- Radijas-233 (Xofigo). Ši unikali radioterapijos forma yra injekuojama į kraują ir būdinga prostatos vėžio auglėms kauluose. Radis kaupiasi kauluose, kuriuose formuojasi navikai. Radioaktyvumo poveikis veikia per labai trumpą atstumą, naikindamas naviko ląsteles ir mažiau sužalojantis šalia esančio sveiko kaulo. Klinikiniame tyrime vyrai, gydyti radiumu-233, išgyveno kelis mėnesius ilgiau nei vyrai, kuriems inaktyvuota placebo injekcija.
Outlook
Gydymas pažengusiu prostatos vėžiu yra aktyvi mokslinių tyrimų sritis. Nauji vaistai ir nauji vaistai ir kiti gydymo būdai derinami. Procedūros prailgina gyvenimą ir pagerina gyvenimo kokybę, sumažinant skausmą, šlapimo pūslės problemas ir kitas vėžio komplikacijas, kurios plinta ne prostatos liaukoje. Gydytojai stebi vėžio progresavimą ir, jei reikia, gali pasiūlyti naują gydymą.
