ŽIV gydymo apžvalga
Gydymas nuo ŽIV praėjo ilgą kelią. 1980-aisiais ŽIV buvo laikoma mirtina liga. Dėl pažangos gydymo metu ŽIV tapo labiau lėtinė, tokia pat kaip širdies liga ar diabetas.
Vienas iš didžiausių naujausių ŽIV gydymo rezultatų buvo vienkartinių vaistų vartojimas - viena tabletė, kurioje yra kelių skirtingų ŽIV narkotikų derinys.
Derinys yra didelis žingsnis į priekį nuo sudėtingų narkotikų kokteilių, kurie anksčiau buvo vienintelis būdas žmonėms, sergantiems ŽIV.
AZT, pirmasis ŽIV narkotikas
1987 m. Buvo patvirtintas pirmasis vaistas ŽIV gydymui. Tai buvo vadinama azidotimidinu arba AZT. AZT yra antiretrovirusinis vaistas, kuris padeda išvengti viruso kopijavimo. Nukopijuodami ŽIV kiekį organizme, antiretrovirusiniai vaistai padeda išlaikyti stiprią imuninę sistemą.
AZT yra antiretrovirusinių vaistų, vadinamų nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriais (NRTI), klasės dalis.
AZT įvedimas buvo svarbus ŽIV gydymo tobulinimas. Bet tai nėra puikus vaistas.
Tuo metu AZT buvo brangiausias vaistas istorijoje, kainodavęs vartotojams nuo 8 000 iki 10 000 JAV dolerių per metus (nuo 17 825 iki 22 282 JAV dolerių per metus 2018 m. Doleriais).
Kai kuriems žmonėms tai sukelia didelį ir potencialiai rimtą šalutinį poveikį. Ir kai vaistas vartojamas pats savaime, ŽIV greitai tampa atsparus, leidžiantis pasikartoti liga.
Vienkartinė vaistų terapija
Kiti ŽIV narkotikai, įskaitant proteazių inhibitorius. Šie vaistai veikia, sustabdydami ŽIV darant daugiau virusų ląstelėse, kurios jau yra paveiktos ŽIV.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai netrukus nustatė, kad ŽIV užsikrėtusiems žmonėms tuo metu buvo skiriamas tik vienas vaistas, todėl ŽIV tapo atsparus, todėl vaistas buvo neveiksmingas.
Kombinuotas gydymas
Iki dešimtojo dešimtmečio pabaigos vienkartinė vaistų terapija pavartojo kombinuotą gydymą. Ši terapija vadinama labai aktyvia antiretrovirusine terapija (HAART). Dabar jis taip pat vadinamas kombinuotu antiretrovirusiniu gydymu (CART) ir vartojamas narkotikų kokteilis.
Vaistų yra iš mažiausiai dviejų skirtingų vaistų klasių.
Veiksmingas kombinuotas gydymas sumažina ŽIV kiekį žmogaus organizme. Kombinuoti gydymo būdai yra skirti maksimaliai padidinti ŽIV slopinimo lygį, tuo pačiu sumažinant tikimybę, kad virusas atsparus bet kuriam narkotikui.
Jei ŽIV užsikrėtusio asmens gydymas ŽIV gali užkirsti kelią viruso slopinimui, tada jis veiksmingai nebus rizikuotas? seksualiai perduoti ŽIV kitiems. Tai yra pagal Ligos kontrolės ir prevencijos centrus (CDC).
Šiandien įvairiuose antiretrovirusinių vaistų klasėse vartojami įvairūs ŽIV gydymo būdai. Visi šie vaistai trukdo ŽIV kopijuoti įvairiais būdais:
- Įleidimo inhibitoriai ir sintezės inhibitoriai. Šie vaistai neleidžia ŽIV patekti į imuninės sistemos ląsteles.
- Nukleozidų / nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NRTI arba? Nukleozės?). NRTI neleidžia virusui kopijuoti savo genetinės medžiagos. NRTI blokuoja fermentą, vadinamą atvirkštinės transkriptaze. ŽIV naudojama atvirkštinė transkriptazė, skirta paversti RNR (jos genetinę medžiagą).
- Ne nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTIs arba "non-nuke?"). NNRTI taip pat blokuoja virusą, kad jo genetinė medžiaga būtų konvertuojama atvirkštinės transkriptazės būdu. Tačiau jie veikia kitaip nei NRTI.
- Integrazės inhibitoriai. Šie vaistai blokuoja fermentą, todėl virusas turi įterpti genų kopijas į žmogaus ląstelės genetinę medžiagą.
- Proteazės inhibitoriai. Šie vaistai blokuoja fermentą, vadinamą proteaze, kuriam virusas turi apdoroti baltymus, kurie yra svarbūs jo gebėjimui gaminti daugiau viruso. Šie narkotikai labai riboja ŽIV gebėjimą kartoti.
Vienkartinis ŽIV gydymas
Anksčiau žmonėms, vartojantiems antiretrovirusinius vaistus, kiekvieną dieną reikėjo vartoti keletą skirtingų tablečių. Komplikuotas režimas dažnai sukėlė klaidų, praleistų dozių ir mažiau veiksmingo gydymo.
1997 m. Išliko nustatytosios dozės ŽIV narkotikų kombinacijos. Šie vaistiniai preparatai sujungia du ar daugiau vaistų iš vienodų ar skirtingų klasių į vieną tabletes. Vienkartinę tabletes lengviau vartoti.
Combivir buvo pirmasis iš šių kombinuotų vaistų. Jame yra lamivudino (NRTI) ir zidovudino (NRTI). Šiuo metu ŽIV gydymui patvirtinti yra septyniolika derinių. Kai kurie pavyzdžiai:
- Atripla, kurio sudėtyje yra efavirenzo (NNRTI), emtricitabino (NRTI) ir tenofoviro dizoproksilio fumarato (NRTI)
- Biktarvy, kuriame yra bictegraviras (integrazės inhibitorius), emtricitabinas (NRTI) ir tenofoviro alafenamidas (NRTI)
- Cimduo, kurio sudėtyje yra lamivudino (NRTI) ir tenofoviro dizoproksilio fumarato (NRTI)
- Complera, kurio sudėtyje yra emtricitabino (NRTI), rilpivirino (NNRTI) ir tenofoviro dizoproksilio fumarato (NRTI)
- Descovy, kuriame yra emtricitabino (NRTI) ir tenofoviro alafenamido (NRTI)
- Genvoya, kurio sudėtyje yra elvitegraviro (integrazės inhibitoriaus), kobicistato, emtricitabino (NRTI) ir tenofoviro alafenamido (NRTI)
- Juluca, kurio sudėtyje yra dolutegraviro (integrazės inhibitoriaus) ir rilpivirino (NNRTI)
- Odefsey, kuriame yra emtricitabino (NRTI), rilpivirino (NNRTI) ir tenofoviro alafenamido (NRTI)
- Stribild, kurio sudėtyje yra elvitegraviro (integrazės inhibitoriaus), kobicistato, emtricitabino (NRTI) ir tenofoviro dizoproksilio fumarato (NRTI)
- Symfi, kurio sudėtyje yra efavirenzo (NNRTI), lamivudino (NRTI) ir tenofoviro dizoproksilio fumarato (NRTI)
- Triumeq, kurio sudėtyje yra dolutegraviro (integrazės inhibitoriaus), abakaviro (NRTI) ir lamivudino (NRTI)
- Truvada, kurio sudėtyje yra emtricitabino (NRTI) ir tenofoviro dizoproksilio fumarato (NRTI)
Atsižvelgiant tik 1 paros tabletes vietoj 3 ar 4, žmonėms su ŽIV gydymas supaprastinamas. Tai taip pat pagerina jo efektyvumą.
Daugiau nei 7000 ŽIV užsikrėtusių žmonių tyrimas parodė, kad tie, kurie vartoja vieną kasdienę piliulę, mažiau tikėtini nei tie, kurie vartoja tris ar daugiau kasdienių tablečių, kad galėtų pakankamai suserga, kad patektų į ligoninę.
Be to, fiksuotų dozių deriniai sumažina dozavimo klaidas. Jie taip pat mažina tikimybę, kad ŽIV taps atsparus gydymui.
Kita vertus, papildomai į vieną tabletes pridedant daugiau vaistų taip pat gali padidėti šalutinis poveikis. Taip yra todėl, kad kiekvienas vaistas turi savo riziką. Jei kas nors atsiranda šalutinis poveikis, gali būti sunku pasakyti, kuris iš tablečių vartojamų vaistų sukėlė.
Kalbėkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie gydymą
ŽIV gydymas yra svarbus sprendimas. Žmonės, gyvenantys su ŽIV, gali priimti sprendimą savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų pagalba.
Prieš priimdami sprendimą dėl gydymo, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms gali tekti aptarti vienos tabletės naudą ir riziką, palyginti su kombinuotu vaistu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jiems pasirinkti pasirinkimą, geriausiai atitinkantį jų gyvenimo būdą ir sveikatą.
